甲方：xx学院
乙方：(学生)班级：身份证号码：
丙方：(学生家长)
为积极响应国家号召，贯彻国务院《关于大力发展职业教育的决定》，积极推行工学结合、顶岗实习的办学模式，让我院在籍学生参加以培养劳动品德和诚信为主的生产实习，以达到理论联系实践和培养学生实际操作技能的目的，经甲乙丙三方共同协商，就赴生产实习及生活安全事宜，达成如下协议，以期共同信守。
一、甲方职责和义务
1.负责与企业签定校企合作实习协议及约定相关实习事项，并监督企业履行企业与学校之间的合同。
2.负责对乙方和丙方如实宣传企业情况及实习待遇。
3.负责按企业要求向乙方和丙方做好岗前培训工作及注意事项。
4.负责乙方在实习往返途中的交通安全及人身安全的护送。
5.当乙方在实习工作中发生突发事件时甲方负责协助企业派老师到现场处理。
6.负责对乙方的实习生活全程跟踪管理，监督乙方完成实习任务。
7.乙方实习结束后，甲方负责将乙方安全带回学校继续完成学业。
8.不得向乙方收取押金或保证金，但学生往返的车费自理。
9.督促企业为乙方在实习期间购买意外伤害险。
二、乙方职责和义务
1.积极响应学校“工学结合、顶岗实习”教学方针，服从学校及企业实习期间的管理。遵守学校和企业有关规定。
2.吃苦耐劳，遵守实习企业各种规章制度。为长期建立校企合作关系,无特殊情况不得中途退出。因个人原因辞职须经学校及企业同意并立即返回学院，否则按规定给予纪律处分，并不再推荐实习就业，因此引发的一切事端和后果全部由乙方自己独立承担，学院概不负责。
3.安全生产，不违规操作，实习学生应提高安全意识，注意人身安全。
4.实习期间凡属于个人原因，违反厂纪厂规、违规生产、休息时间不服从企业安排或乙方统一行动擅自出厂游玩等等自身原因而造成的自离、辞退、伤亡等人身安全事故，其责任损失全部由乙方承担。
5.如实向甲方反映自己所遇到的问题，协助甲方做好实习回访和调查。
6.实习结束后，服从甲方规定统一返回学校学习，并交实习顶岗实习手册等相关实习资料。
三、丙方职责和义务
1.协助甲方对乙方做好实习前上岗教育工作。
2.配合甲方对乙方在实习期间的协调管理。
3.鼓励和教育乙方必须吃苦耐劳、服从学校和企业的各项管理。
4.教育乙方勤俭节约，诚恳工作。
5.实习结束后，督促乙方按时返校完成学业。
四、违约责任
以上协议，甲乙丙三方须共同遵守。如违约，违方需承担一定法律责任，并诉之法院解决。
五、实习地点为：
工作岗位为：乙方前往该处实习(劳动)为自愿参加，并征得丙方同意。
六、实习期限
实习期限为：自年月日，止年月日。
七、其它事项
本协议一式三份，甲乙丙三方各执一份，从签字之日起生效。
甲方(签字)：年月日
盖章：
乙方(签字)：年月日
丙方(签字)：年月日
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