上诉人(原审原告):___________________________,男,19__________年_____月__________日生,汉族,公民身份号码:______________________________,安丘市郚山镇_______________村人。
上诉人(原审原告):_________________玲,女,__________年_____月__________日生,汉族,公民身份号码:______________________________,黑龙江省鸡西市________________人,系刘__________之妻。
被上诉人(原审被告):_________________临朐县__________医院。
地址:_____________。
法定代表人:______________,职务:_________________院长。
上诉请求:_________________
1、依法撤销______________人民法院(20__________)临民初字第_____________号民事判决书,依法改判或发回重审。
2、一、二审诉讼费用由被上诉人承担。
事实与理由:_________________
一、
二、
三、综上所述,一审法院认定事实不清,适用法律错误,请求二审法院依法认定事实,维护上诉人的合法权益。
此致
________________法院
上诉人:_________________
________年____月____日
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