CAT评分对AECOPD患者的病情及住院天数相关性评估

・ｌ７００・　Ｍｏｄ　Ｄｉａｇｎ　Ｔｒｅａｔ　现代诊断与治疗　２０１７　Ｍａｙ　２８（９）　３讨论　疗优良率试验组高于对照组．试验组患者术后ｌ２个月疼痛　评分低于对照组，试验组患者术后１２个月情绪、社会、角色、　腰椎管狭窄发病原因较为复杂．认为主要是某些因素致　使机体腰椎骨与软组织解剖生理结构出现明显改变．从而使　得椎管组织结构出现异常．以及管腔明显变窄．进一步使得　马尾神经受到严重刺激作用或者受到压迫造成多种临床症　状和体征。其表现主要为间歇性跛行、腰腿疼痛不适等［３　．。以　认知、躯体及总健康评分低于对照组。由上述可知，椎管减压　椎间植骨融合内固定术治疗腰椎管狭窄症患者效果显著．且　能够明显改善患者生活质量。　参考文献：　『１］胡德新，郑琦，朱博，等．经皮椎间孔镜下选择性减压治疗老年　性腰椎管狭窄症的疗效分析『Ｊ］．中国骨伤，２０１４．１４（３）：１９４～１９８．　往传统治疗方法主要为保守治疗或卧床休息．但其效果并不　十分理想。　近年来随着研究的不断深入．椎管减压椎间植骨融合内　固定术用于腰椎管狭窄症患者既能够达到减压缓解或者解　ｆ２１贺军，尹振兵，匡亚华，等．单侧椎管小窗口减压植骨成形内固定　除症状的目的，同时还能够确保脊柱的稳定结构．以及维持　腰椎的生物力学性能和功能［５　采用融合内固定的目的主要　］在于重建脊柱的稳定性．从而能够达到永久的融合。而采用　减压的目的主要在于能够在治疗成功的基础和关键．直接解　治疗腰椎管狭窄症ｆ临床观察『Ｊ］．生物骨科材料与临床研究，　２０１６，１３（１）：４３—４５．　ｆ３］潘明芒霹ｆ４］周锋．轻中度退变性腰椎管狭窄症的治疗选择［Ｊ］．中国　骨与关节损伤杂志。２０１４，２９（９）：９６６—９６８．　旭，张海龙，顾广飞．等．后路椎间盘镜单纯减压治疗腰椎管狭　窄症的ｃＴ影像学评估与临床疗效观察［Ｊ］．中医正骨，２０１４，２６（３）：　３６—３９．　决治疗效果　应用植骨融合和内固定使建立脊柱稳定性的主　要措施．其中植骨融合可维持脊柱永久稳定的作用，内固定　起到早期、临时稳定脊柱的作用［６］。本研究应用椎管减压椎间　植骨融合内固定术中的植骨材料通常选用自体髂骨，椎间植　骨融合效果最好．由于椎间盘和椎体承受腰椎的大部分载荷，　因此椎间植骨能够使腰椎的稳定性更加．且能够扩大椎间孔，　恢复椎间隙高度，从而有利于神经根的减压。本研究表明，治　ｆ５］陈祖星，张昌茂，刘国铭．椎管减压椎间植骨融合内固定术治疗腰　椎管狭窄症的临床研究『Ｊ１．当代医学，２０１６，２２（１２）：３９—４０．　『６］范贵海，鄢秋元，熊国安，等．椎弓根固定椎管减压及椎问植骨融合　治疗腰椎管狭窄症ｆＪ１．江西医药，２０１　１Ａ６（１０）：９０４—９０５．　收稿日期：２０ｌ７—０３—０ｌ　ＣＡＴ评分对ＡＥＣＯＰＤ患者的病情及住院天数相关性评估　邹叶强，裴文军，王天立（常德市第一人民医院，湖南常德４１５０００）　摘要：探讨慢性阻塞性肺疾病评估测试（ＣＯＰＤ　Ａｓｓｅｓｍｅｎｔ　Ｔｅｓｔ，ＣＡＴ）量表在基层医院慢性阻塞性肺疾病急性加重期　ｆＡＥＣＯＰＤ）患者中的应用价值。回顾性分析我院２０１５年９月　２０１６年６月７７例ＡＥＣＯＰＤ患者的临床资料，并对患者　的肺功能、ＣＡＴ评分、住院天数及其之间的相关性进行统计学分析。随ＣＡＴ评分的增加，患者ＦＥＶ　％、ＦＥＶ。／ＦＶＣ％呈　下降趋势．住院天数逐渐增加．ＦＥＶＩ％及住院天数组间比较有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。ＣＡＴ评分与ＦＥＶＩ％呈高度负相　关　一０．８１４，Ｐ＜０．０５），与住院天数呈显著正相关（，＝０．６９５，Ｐ＜Ｏ．０５）。ＣＡＴ评分可以有效评估ＡＥＣＯＰＤ患者病情，同时与　住院天数存在正相关性．可以预测住院疗程，适合在基层医院推广。　关键词：慢性阻塞性肺疾病；ＣＡＴ评分；肺功能；住院天数；相关性　中图分类号：Ｒ５６３．９　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００１—８１７４（２０１７）０９．１７００—０２　１．１一般资料选取２０１５年９月～２０１６年６月在本院就诊　慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是一种以气流不可逆受限为　特征的疾病．它严重危害我国人民的健康…　随着疾病的进　展．它可能成为仅次于肿瘤和脑血管疾病的全球第３大死因。　据统计患者每年会有０．５　３．５次的急性加重Ｌ２ｊ　我国基层整体　的ＡＥＣＯＰＤ患者．均符合２０１３年全球慢性阻塞性肺疾病防治　倡议（ＧＯＬＤ｝诊断标准　。入选标准：（１）诊断明确，近１２ｗ无　急性加重，吸人沙丁胺醇后ＦＥＶ。／ＦＶＣ＜７０％；（２）能独立完成　医疗水平欠发达．患者缺乏相应认知且自我评估能力差．容易　延误就诊时机．导致病情的恶化、急性加重次数的增多及医　疗负担的增加　世界卫生组织预测至２０２０年ＣＯＰＤ将位居　ＣＡＴ问卷调查。排除标准：（１）排除严重心、肝、肾功能障碍　者：（２）支气管扩张症、支气管哮喘、肺间质纤维化和恶性肿　瘤等患者；（３）不能配合肺功能检查；（４）不能完成ＣＡＴ问卷　调查者　本研究共选取患者７７例，其中男６２例，女１５例，年　龄４２～８３（６７．５±８．７）岁。　１．２观察指标（１）肺功能检测：采用Ｍａｓｔｅｒ　Ｓｃｒｅｅｎ　Ｄｉｆｕｓｉ　世界疾病经济负担第５位。本文通过分析慢性阻塞性肺疾病　急性加重（ＡＥＣＯＰＤ）患者中慢性阻塞性肺疾病评估测试（ＣＡＴ　评分）、肺功能及住院天数的特点．来探讨ＣＡＴ评分在基层医　院ＡＥＣＯＰＤ患者中的应用价值　报道如下　１资料与方法　ｏｎｆ德国耶格公司）和ＨｙｐＡｉｒ　Ｍｉｃｒｏ　５０００（比利时麦迪公司）　肺功能仪　肺功能检查由通过规范化培训的同一技术员进　Ｍｏｄ　Ｄｉａｇｎ　Ｔｒｅａｔ　现代诊断与治疗　２０１７　Ｍａｙ　２８（９）　行，在常规肺功能检测后，患者吸入沙丁胺醇气雾剂［葛兰素　史制药有限公司］４Ｏ０　ｇ，休息２０ｍｉｎ后重测肺功能；（２）ＣＡＴ　・１７０１・　符合正态分布的计量资料采用　±ｓ表示，非正态分布资料进　行对数转换使其正态化分布．多组间差异比较采用ＡＮＯＶＡ单　因素方差分析：采用Ｐｅａｒｓｏｎ直线相关分析肺功能、ＣＡＴ评分　和住院天数之间的相关性．Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　评分：在肺功能检查当天进行ＣＡＴ评分，量表涵盖８个项目　（咳嗽、咳痰、胸闷、情绪、睡眠、精力、运动耐力和日常活动影　响）　，患者根据情况独立逐项评分ｆ０～５分），并当场收回。ＣＡＴ　评分范围为Ｏ　４０分，０～１０分，轻微影响；１１－２０分，中等影响；　２ｌ～３０分。严重影响；３１～４Ｏ分，非常严重影响吲；（３）住院天　２．１不同ＣＡＴ评分组间肺功能及住院天数的比较随ＣＡＴ　评分的增加，患者ＦＥＶ　％、ＦＥｖ　／ＦＶＣ％呈下降趋势，住院天数　逐渐增加．ＦＥＶ，％及住院天数组间比较差异有统计学意义　（Ｐ＜０．０５）。见表１。　数：对患者住院天数进行统计．并采用对数变换使其正态化　分布。　１　Ｉ３统计学处理采用ＳＰＳＳ　１９．０统计软件进行统计处理。　２．２　ＣＡＴ评分与肺功能及住院天数的相关性ＣＡＴ评分与　表１不同ＣＡＴ评分组ＡＥＣＯＰＤ病患临床特征比较（；±ｓ）　注：　：Ｐ各组间比较有统计学差异　ＦＥＶ　％呈高度负相关（ｒ一０．８１４，Ｐ＜Ｏ．０５），与ＦＥＶ．／ＦＶＣ％与显　著负相关（ｒ一０．６６０，Ｐ＜Ｏ．０５），与住院天数呈显著正相关（ｒ＝　的慢性疾病．不但严重消耗医疗资源．而且使患者背负了沉　重的经济压力。在本研究中，我们还分析了ＣＡＴ评分、ＦＥＶ　％　和住院天数之间的相关性，结果显示：ＣＡＴ评分与住院天数　呈显著正相关　０．６９５．Ｐ＜Ｏ．０５）。ＦＥＶＩ％与住院天数呈显著负　相关（ｒ一０．５４７，Ｐ＜Ｏ．０５）。ＣＡＴ评分越高，肺功能越差。患者住　院天数越多．人次医疗费用必然增长．所以在积极治疗ＣＯＰＤ　Ｏ．６９５，Ｐ＜Ｏ．０５），ＦＥＶ。％与住院天数呈显著负相关（ｒ一０．５４７，　Ｐ＜０．０５）。见表２。　表２　ＣＡＴ和肺功能及住院天数相关性　的同时．要加强患者的教育、管理和自我评估，只有这样才能　早发现、早诊断、早治疗　，以减少复发次数。　综上所述．ＣＡＴ评分能有效评价ＣＯＰＤ患者病情程度而　且可以预测住院疗程．以提高患者对ＣＯＰＤ的早期诊断、早期　治疗及动态评估的意识．最大程度提高生活质量．减少住院　３讨论　频率及医疗费用　参考文献：　［１］钟南山．慢性阻塞性肺疾病在中国ｆＪ］．中国实用内科杂志，２０１ｌ，１６　（５）：３２１—３２２．　ＣＯＰＤ是一种严重危害人类健康、持续消耗医疗资源的　疾病　ＣＯＰＤ的反复发作及治疗的延迟．会影响患者的生活质　量和肺功能．加重疾病的进展和经济负担．同时可产生心理　障碍［６］．所以准确、及时的评估病情以达到指导治疗的目的尤　为重要。但是．仅用肺功能并不能完全反映ＣＯＰＤ患者的整　［２］蔡柏蔷慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识（草案）［Ｊ］．　中国呼吸与危重监护杂志．２０１３．１９（６）：５４１—５５１．　体健康水平＿７＿．故ＧＯＬＤ引入ＣＡＴ评分．尝试利用一种简单　的量表形式对患者进行疾病的评估。　本研究首先分析不同ＣＡＴ评分的ＡＥＣＯＰＤ患者肺功能　的特点．结果显示．随着ＣＡＴ评分的上升，ＦＥＶＩ％呈依次下　『３］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺　疾病诊治指南（２ｏ１３年修订版）［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，２０１３，３６　（４）：２５５—２６４．　降趋势，组间统计学有差异（Ｐ＜０．０５）；而患者住院天数随着　ＣＡＴ评分的增加，呈上升趋势，组间统计学有差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。　『４］柳涛，蔡柏蔷．一种新型的生活质量评估问卷：慢性阻塞性肺疾　涛，蔡柏蔷．慢性阻塞性肺疾病评估测试中文版临床　病评估测试［Ｊ］．中国医学科学院学报，２０１０，３２（２）：２３４－２３８．　『５］柴晶晶，柳ＣＡＴ评分作为一种症状学评估，随着评分的增加。其所覆盖　的主观感觉逐步加重．表现为呼吸困难的恶化、活动能力及　应用意义的评价［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，２０１　１，３４（４）：２５６—２５８．　［６］￣ｌＪ瑞平，王萍．慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁现状［Ｊ］．国际呼　吸杂志．２０１６．３６（９）：７０９—７１２．　生活质量的下降．而这也是肺功能衰退时的表现。在相关性　分析中ＣＡＴ评分与ＦＥＶ　％呈高度负相关（ｒ一０．８１４，Ｐ＜０．０５），　所以我们认为ＣＡＴ评分与ＦＥＶＩ％在评估病情严重趋势上具　有一致性　相对于ｍＭＲＣ评分和ＢＯＤＥ指数来说．ＣＡＴ评分　［７］蔡柏蔷．慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量评估［Ｊ］．中国康复理　论与实践，２００９，ｌ５ｆ５１：４０５—４０７．　［８］Ｂａｒｒ　ＲＧ，Ｃｅｌｌｉ　ＢＲ，Ｍａｎｎｉｎｏ　ＤＭ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｍｏｒｂｉｄｉｔｉｅｓ，ｐａｔｉｅｎｔ　ｋｎｏｗｌ—　ｅｄｇｅ，ａｎｄ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｉｎ　ａ　ｎａｔｉｏｎａｌ　ｓａｍｐｌｅ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　简单易行，计算方法简单。更适用于患者自测及临床常规检查。　我国基层整体医疗水平不高．ＣＯＰＤ作为一种反复发作　ｗｉｔｈ　ＣＯＰＤ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｍｅｄ，２００９　１２２（４）：３４８—３５５．　收稿日期：２０１７—０３—０６