护士未及时查看患者 2 护士未及时提供床上用品 2 护士未做入院指导 2 护士未及时观察评估患者病情 2 急危重患者入院护理措施不到位 2 护士不知患者诊疗护理信息（十知道辅助检查）2 基础护理40分 其他 晨间护理 床单位清洁 病号服 床头卡一览卡 患者清洁护理 卧位护理 皮肤护理 护士未做健康指导（疾病用药饮食心理康复） 2 责任护士（其他） 2 责任护士标识与实际不符 2 责任护士标识未悬挂 2 按事件的轻重酌情扣分 2 未湿拭扫床 2 床头桌不清洁 2 未一桌一巾 2 晨间护理（其他） 2 床单位杂乱 2 床上用品多 2 床上用品有血渍菜渍未及时更换 2 患者自备花床单 2 床垫裸露 2
床单元无床号 2 未提供床上用品 2 床单位清洁（其他） 2 患者未穿病号服 2 病号服不清洁 2 病号服（其他） 2 床头卡 2 填写与医嘱不一致 2 床头卡内容落项 2
床头卡一览卡（其他 ） 2 患者头发不清洁 2 患者指甲不清洁 2 患者皮肤不清洁 2 患者口腔不清洁 2 患者胡子不清洁 2 患者清洁护理（其他） 2 患者卧位与医嘱不符 2 卧位护理（其他） 2 压疮无理记录 5 压疮未上报 10 皮肤有药疹等情况无记录 5
皮肤护理记录不规范 2 皮肤操作护理不当护士 2
皮肤护理（其他） 2
生命体征检测 生命体征无人监测 2 生命体征数值与实际不符 2 生命体症其他 2
患者及家属自行护理操作 患者家属自行吸痰 5 患者家属自行雾化吸入 5 患者家属自行拔静点 5 专科护理40分 病房内医疗垃圾 留置针护理 饮食护理 医嘱执行情况 护理记录 管道护理 患者家属自行更换输液 患者家属自行更换静点 患者家属自行操作（其他） 病房内捡到废弃棉签 病房捡到针头冒 病房内捡到止血带 病房内捡到空输液袋 病房内捡到头皮针或注射器 病房内捡到其他医疗垃圾（其它） 病房内捡到多个医疗垃圾 输液处红肿外渗发现不及时 未及时更换敷贴 留置敷贴无日期 留置针护理（其他 留置针护理无医嘱 实际饮食与医嘱不一致 按事件轻重酌情扣分 医嘱无医生签字护士已执行 H护士未执行医嘱 医生提前下医嘱护士提前执行 护士执行医嘱不规范 医嘱执行情况其他 重要护理无记录 护理记录无连续性 输血单签名不规范 护理记录其他 护理记录书写不规范 管道未妥善固定 管道护理记录不规范 护理用具不规范 管道脱落 管道护理其他 管道湿化瓶垢大 一次性湿化瓶 5
5 5 2 2
2 2 2 2 5 5 2 2
2 2
2 2
5 5 5 2 2 5 2 2 2 2 2
2 2 5 2 2 2
腕带管理 腕带错误 5
特殊患者未使用腕带 2
腕带管理其他 2 安全管理 不良事件（坠床跌倒压疮导管脱落）未上报 10 不良事件无记录 5 安全管理其他 2 其他 按事件轻重酌情扣分 2 口服药护理 口服药卡与医嘱不一致 5 无口服药卡 2 出院护理10分 护士仪表 护士操作 责任护士 满意度 其他 口服药卡书写不规范 护士仪表不规范 护士仪表其他 护士未掌握除颤仪微量泵监护仪等 护士未掌握专科疾病危重患者 药品标签字迹潦草 药液滴速不适宜 药液配制后提前挂床旁 护士操作未戴口罩 护士操作其他 护士已操作但无医嘱 患者在裸露床上等办理出院手续 患者离院未终末消毒 护士未做出院指导 责任护士其他 患者对护理服务不满意 满意度其他 按事件轻重酌情扣分 2 2 2 2 2 2
2
2 2 2 5 2 2 2 2 5 2 2
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