探究口腔正畸对牙槽突植骨术唇腭裂患者疗效影响

探究口腔正畸对牙槽突植骨术唇腭裂患者疗效影响

目的 观察并探讨在唇腭裂牙槽突植骨术后的正畸治疗对治疗效果的影响。 方法 随机选择2008年1月—2010年12月于该院接受牙槽突植骨术治疗的唇腭裂患者82例。实验组患者41例在接受牙槽突植骨术前均有显效时间以上的固定矫治器治疗史；接受手术后，对患者病情进行3～5年的随访观察，对患者实施适当矫正措施。41例对照组患者仅施以常规治疗。记录并比较两组患者术前、术后生活质量状况并对治疗效果进行评价。 结果 结果显示：对比两组生活质量的评分，治疗后，实验组精神状况、心理状况、活动能力、社会活动评分（分）分别为（78.2±3.1）、（82.2±4.2）、（78.8±4.8）、（82.1±3.9），明显优于对照组相应数据（70.7±2.6）、（73.8±1.8）、（68.1±2.5）、（72.6±2.6），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组疗效对比，实验组治疗后SNA角、SNB角、ANB角数据（单位：度）分别为（82.6±1.3）、（76.2±1.6）、（2.7±1.8），明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 口腔正畸在唇腭裂患者的手术治疗中能够有效提高治疗效果，提高患者的生活质量。

[Abstract] Objective To observe and investigate the effects of orthodontic treatment on alveolar bone grafting for patients with cleft lip and palate. Methods January 2008 - December 2010 82 cases in our hospital alveolar bone grafting in the treatment of cleft lip and palate patients. 41 patients in the experimental group before accepting the alveolar bone grafting were effective in the history of fixed appliance therapy over time； after surgery， the patient’s condition for 3 to 5 years of follow-up observation of the patient to implement appropriate corrective measures. Only 41 cases in the control group of patients subjected to conventional treatment. Recorded and compared two groups of patients before surgery， the quality of the living conditions and treatment evaluation. Results The results showed that： the quality of life scores compared two groups after treatment， the experimental group mental condition， mental condition， activity， social activity score （points） were （78.2±3.1），（82.2±4.2），（78.8±4.8），（82.1±3.9） significantly better than the control group， the corresponding data （70.7±2.6），（73.8±1.8），（68.1±2.5），（72.6±2.6）， significantly different statistically significant， （P＜0.05）； comparison of two groups， the experimental group after treatment angle SNA， SNB angle，ANB angle data （unit： degree） was （82.6±1.3），（76.2±1.6），（2.7±1.8）， significantly better than the control group， the difference was significant， with statistical significance， （P＜0.05）. Conclusion Orthodontic treatment of cleft lip and palate surgery patients can effectively improve the therapeutic effect and improve the quality of life of patients.[Key words] Orthodontics； Alveolar bone grafting； Cleft lip and palate； Treatment effect

唇腭裂虽不包括与重大畸形的范围内，但患者在生活中、心理上均能够受到疾病所带来的的困扰。故对唇腭裂治疗方法的研究和发现对患者生活质量的提高能够起到极大的积极作用[1]。牙槽突植骨术针对唇腭裂治疗过程中牙槽间隙过宽带来的治疗难点进行了针对性的解决[2]。牙槽突植骨术的成功实施与裂隙的

处理程度密切相关，我国在牙槽突植骨术的研究方面仍处于研究、探索阶段。故此手术的成功受到多种因素的影响，为观察并探讨在唇腭裂牙槽突植骨术后的正畸治疗对治疗效果的影响，该研究2008年1月—2010年12月期间将口腔正畸应用于牙槽突手术的前后，并就其对手术治疗效果带来的影响进行了分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择于该院进行治疗的完全性唇腭裂患者82例为研究对象。所有患者均符合唇腭裂的评价标准并合并有牙槽突裂。在取得患者的知情同意后进行基本资料调查：实验组41例患者中男性患者25例，女性16例，年龄在9～17岁，平均年龄（13.9±1.2）岁，9～13岁患者有22例，14～17岁患者有19例。安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类患者分别有8例、12例及21例；对照组41例患者的平均年龄为9～16岁，平均年龄（13.9±1.6）岁，9～13岁患者有26例，14～16岁患者15例。对照组安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类患者分别患者分别为8例、14例及19例。两组年龄、性别、牙齿状况及患病的严重程度等一般资料经均衡性检验，组间差异无统计学意义（P>0.05），所得的实验结果有一定的可靠性和研究价值。

1.2 实验方法

1.2.1 对照组 患者给予常规的牙槽突植骨术进行唇腭裂治疗，选定需补充的牙槽突裂隙，根据裂隙的大小设计组织瓣。沿所选定组织瓣进行骨面暴露操作，将鼻瘘粘合后，进行松质骨的填充和组织瓣膜与周围粘膜的缝合。

1.2.2 实验组 将患者以替牙期、恒压期的不同为区别依据，选择不同的术后正畸方式，前者需考虑牙齿的整体视觉，考虑到多种走向上的牙齿整齐程度。对上颌弓进行充分的伸展操作，与上颌的牵引操作相配合，给上颌骨充分的生长空间。检查上颌区设计的切牙，相对原位置处于扭转状态的切牙进行矫正处理；后者则应该对上牙弓进行主要处理，根据患者个体咬合情况的差异，应视情况给予拔除相应牙齿的处理。操作的最后，为患者选择合适的活动保持器，维持患者的矫正状态。

1.3 评价指标

对患者进行手术及正畸治疗后，对患者的恢复状况进行3～5年的观察，并在术前、术后分别对患者的精神状况、社会活动、心理状况、活动能力等方面进行评价，作为生活质量的比较因素。根据X线片得出的反应治疗效果的：SNA、SNB及ANB角。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准

差（x±s）表示，计量资料组间比较采用独立样本t检验。

2 结果

2.1 对两组患者生活质量的比较

在比较各项生活质量的评分过程中，实验组患者在手术正畸前后及与对照组的比较中均表现出明显的优势，差异有统计学有意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对两组患者治疗效果的比较

两组患者治疗前后3个相关角度中SNA及ANB有明显的提高，SNB下降明显，差异有统计学意义（P＜0.05），与对照组比较实验组的变化程度更加明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

唇腭裂在先天畸形疾病中占有着较高的发生率，其发生所带来的视觉及心理压力对患者及家属均会带来很大的困扰[3]。随着计划生育的实施，社会的发展，晚婚晚育现象普遍存在，随之生育的平均年龄也在不断的增加。而产妇的年龄越高，新生儿患各种先天性疾病的可能性也随之增加，唇腭裂的发病率也处于不断增加的状态[4]。唇腭裂为患者带来的困扰不仅停留于唇裂和腭裂本身，由唇腭裂带来的患者的饮食、语言等日常生活方面的苦恼要更严重于疾病本身。在患者日常生活受到严重困扰时，考虑给予手术治疗。

该次实验中，以伴有牙槽突裂的唇腭裂患者作为实验对象，研究了术后正畸在手术疗效中所起的作用。牙槽突裂手术患者需在裂隙出补充入骨骼，后辅以正畸治疗。此次实验组患者在正畸治疗中，考虑到患者的年龄时期，综合外形及功能对其进行了外形的美化[4]。故两组患者在手术治疗后，患者的生活质量均有了明显的提高，患者更加有信心面对生活，仅美观程度上的改变即能为患者带来心灵上的安慰。

在牙槽突裂隙中置入基质骨，不但能够对现有牙齿起到正畸作用，牙周的包裹使新生牙齿也有束缚的生长，减小牙齿畸形的概率[5]。对于鼻与口连接部分的处理，使患者口与鼻之间的通气通道恢复顺畅，使患者的语言能力得以更大程度的恢复。上颌弓是维持牙槽突裂侧位位置关系的保障，对上颌弓的处理对改善口腔整体血液供应，整体稳固性均有重要作用。入组患者年龄均在9周岁以上，此年龄时，尖牙牙根已经发育至50%～67%的程度，上颌的发育也接近成熟[6]。此时进行手术对组织的正常生长起到的影响不大，故此年龄段后患者的治疗成功率及效果均处于较高的程度。以上原因均能够作为提高正畸治疗效果的因素，另一方面正畸治疗针对牙齿咬合功能的处理使实验中测量的SNA、SNB及ANB 3个角函数有了如结果样变化。3个数据的相应变化也是证明手术疗效的依据。正如该研究结果显示：对比两组生活质量的评分，治疗后均较治疗前有明显改善，且治疗后实验组精神状况、心理状况、活动能力、社会活动评分分别明显优于对

照组相应数据，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组疗效对比，实验组治疗后SNA角、SNB角、ANB角数据（单位：度）分别为82.6±1.3、76.2±1.6、2.7±1.8，明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结合相关研究，杨勇等[7]在14年采用口腔正畸矫治牙槽突植骨术后唇腭裂的研究中报道显示：磨牙均达到Ⅰ类，或者过矫正Ⅱ类关系，矫治疗前后SNA角、SNB角和ANB角以及生活质量有明显的改善。王留宏等[8]15年最新的报道证实了杨勇等的实验研究结果，二者与该研究研究结果印证，佐实结论。

综上所述，在临床治疗牙槽突裂并唇腭裂患者的牙槽突裂植入术中，口腔正畸操作能够与手术过程相互照应，提高患者的术后恢复程度，改善患者的人生观，使患者的生活内容丰富多彩，生活质量得到提高。在治疗效果方面，能够提高患者的牙齿正常程度，使患者的牙齿美观程度及功能均有明显的提高。

[参考文献]

[1] 王海燕.唇腭裂患者牙槽突植骨术后的正畸治疗分析[J].中国社区医师，2011，13（5）：95.

[2] 李伟，吴平，李琳，等.单侧完全性唇腭裂患者牙槽植骨后前牙牵引助萌矫治效果评价[J].中国实用口腔科杂志，2014，7（5）：279-282.

[3] 毛丽霞，房兵，沈国芳，等.唇腭裂患者牙槽突裂的正畸治疗程序探讨[J].中国口腔额面外科杂志，2011，9（5）：381-286.

[4] 刘忠胜.唇腭裂患者牙槽突裂的矫正治疗的探讨及效果评价[J].当代医学，2014，20（33）：58-59.

[5] 崔颖秋，邓利琴，余乔立，等.单侧完全性唇腭裂牙槽突植骨术前的正畸治疗[J].实用医学杂志，2009，25（16）：2700.

[6] 邢国芳，于德栋，张修银.唇腭裂患者口腔修复治疗的临床体会[J].临床口腔医学杂志，2014，30（11）：67-68.

[7] 杨勇，牛连君，刘玉玲，等.口腔正畸矫治牙槽突植骨术后唇腭裂疗效分析[J].中国医药导刊，2014，16（10）：1276-1278.

[8] 王留宏，张冬林，娄新田，等.口腔正畸矫治牙槽突植骨术后唇腭裂临床疗效观察[J].河北医学，2015（1）：146-147.