中国药物与临床2019年12月第19卷第24期ChineseRemedies&Clinics,December2019,Vol.19,No.24
ABO血型鉴定中正反不符的原因以及输血策略分析
李文秀
在临床治疗过程中,粤月韵血型系统是在给予患者器官移植及输血过程中非常重要的一种常用系统,
保证临床给予患者安全有效输血的最基本原则及前提,
就是要确定供血者跟受供血者间的粤月韵血型是否一致[员]
。假如二者中任何一方发
生粤月韵血型鉴定错误,给予患者输注了不一致的血液,就会导致患者产生严重输血反应,严重威胁着患者的生命安全。在临床血型鉴定过程中出现粤月韵正反不符的情况时,准确迅速的分析影响原因并根据影响原因及时调整输血策略,具有非常重要的临床意义,能有效的提高患者的临床疗效,因此,对患者进行粤月韵血型鉴定应该引起相关医护人员及患
者的共同重视[圆]
。我院此次对影响患者出现粤月韵血型鉴定正
反不符的原因及输血策略进行分析,现报告如下。员资料与方法员援员
一般资料:选取圆园员远年猿月至圆园员苑远苑年例员员患者中月我院男在
性
准猿缘粤月韵:例淤,血经血女型性鉴型猿圆定鉴例正定,反不年粤月韵龄符正35~51的住院患者反不岁符,;平均远苑于年(例。龄源远援缘依员援远员~怨员岁)
岁;盂。患者纳入或标患者家属均同意并签署知情同意书。排除标准:淤患者接受血型不同肾脏移植手术;于患者近期接受粤月韵血型不同血液输注(;员援圆
红细胞方试法如::血浆置换)剂淤盒试等全剂及部仪由器盂精长:
血神春型异博定常迅生型、
不试愿物剂、配技术抗合研究者有人限公司球蛋白。试生剂、产;粤月韵产);离血心型机抗(原长检测春博卡研科学(
长春仪博器迅生有限物责技任术公司有限生责产任);公司血型生卡孵育器(长春博研科学仪器有限责任公司生产);血清离心机[贝索企业(中国)销售公司,武汉金宏生物科技发展有限公司生产]。于方法:重新采集患者的血液样本,重新对血液样本进行血型鉴定,确认鉴定过程中所用试剂的使用期限,对鉴定过程中的有关注意事项和操作步骤及规定进行反复熟悉,充分的了解离心机的有关基本参数,如时间、速度、离心力等,确认相关使用器材是否被污染。再次熟悉患者的具体资料,按照性别、年龄、疾病、治疗等多个方面对患者进行系统归类,分析并统计可能影响患者出现粤月韵血型鉴定正反不符的原因。
用猿苑益0.9%氯化钠注射液将患者的红细胞进行猿次洗涤,制成红细胞悬液进行正定型鉴定;红细胞自凝严重的血液样本使用圆鄄酝藻进行处理后,用已知血型的红细胞作为对照,采取同样的处理措施,将红细胞处理后用猿苑益0.9%氯化钠注射液进行猿次洗涤后再进行正定型鉴定;
对患者的DOI作者单位::10.11655/zgywylc2019.24.072
030012太原,
山西省第二人民医院输血科血清抗体进行筛选,将呈阳性反应的标本再进一步进行特异性鉴定,若检出抗体带有特异性时再使用缺乏抗原细胞来进行反定型鉴定;对于检出抗体不具有特异性时,可以使用红细胞吸收后再进行反定型鉴定。以上正反定型鉴定在猿苑益和源益两种恒温条别进行可以增强粤月韵的件反应是最强下进行,因为血型的抗烈原的粤月韵体,反应在血[两型系3]
。种温统对疑度的似条抗粤月韵件体下分
在源益温度下所呈现亚
型的血液样本使用红细胞试剂及抗人球蛋白试剂再次进行正反鉴定;
对疑似类月的血液样本将红细胞进行酸化后再次进行正反鉴定。如通过上述方法仍然无法对患者血型进行确定时,就需要使用吸收实验、
放散试验来再次进行鉴定。员援猿因。于观察统计指标粤月韵:血淤型统计鉴定影响中检粤月韵出的血血型清鉴额定外中反应正反不情况。符的盂原统计粤月韵血型鉴定中检出的不规则抗体情况。榆统计粤月韵血型鉴定中正反不符患者的疾病类型及分布情况。员援源
表示,统计行贼学检验处理:,计应数用资料杂孕杂杂用例数员愿援园(进行分表示析,,行计字量圆检验资料,用以曾依泽园援园缘圆结
为差异果
有统计学意义。
%)孕约圆援员清额外影响反应粤月韵、生理血原型因鉴、定血中液正疾反不病、自符身的抗原体因原:
不因规、人则为抗原体因、血6个方面,其中不规则抗体因素占比最高。
圆援圆粤月韵血型鉴定中检出的血清额外反应情况:
见表表血清额外反应情况
1。1原因分类例数比例(%)血液系统病变圆员猿自身抗体猿圆园冷自身抗体缘猿猿同种抗体猿圆园血蛋白过高圆员猿试剂反应
员
苑
圆援猿则抗体统计因素粤月韵患者血的型抗鉴体特定中异检性出进的行不进规一则步抗鉴体定情况,鉴:对定结不果规显示抗圆援源
悦粤月韵苑例(28%),抗阅员园例(40%),抗耘愿例(32%型及分)。况:血液疾病血患者型鉴占定比中最正高反不,
见表符患者2。的疾病类布情
猿讨
论
临床中给予失血量较大的患者及严重贫血患者予以输血治疗是非常重要的一种治疗方法,在对患者进行输血时,为了保证输血的安全性,会对受血者和供血者的血型进行鉴
定、交叉配血、筛查抗体等实验[4]
。在临床输血过程中,
因为受中国药物与临床2019年12月第19卷第24期ChineseRemedies&Clinics,December2019,Vol.19,No.24
表2疾病分类
肿瘤内科病外科病血液疾病
急性淋巴白血病(粤蕴蕴)急性髓白血病(粤酝蕴)慢粒单白血病(悦酝酝蕴)骨髓异常增生(酝阅杂)
疾病类型及分布情况
例数怨员缘圆圆源远猿愿
比例(%)员猿员2圆圆猿3怨远5
7]
血液资料的浪费[。
窑4371窑
分程会产生一定困难及阻碍,但随着医学技术的不断发展,对出现正子生物学开始慢慢的在临床治疗过程中普及应用,能明显的降低鉴定过程中的反不符的患者进行血型鉴定时,
误检率,临床治疗中对患者的用血将更加安全有效。本次研究所纳入的病例数量较少,研究时间较短,后期会加大样本的统计并持续观察相关病理的临床状况。
综上所述,影响患者产生粤月韵血型鉴定正反不符的原因多种多样,在临床治疗过程中对患者血型进行鉴定时一定要对粤月韵血型鉴定正反不符的患者进行更加具有针足够重视,
对性的试验、鉴定及分析,选择正确科学的手段来提高鉴定结果的准确性,进而保证患者输血时的有效性及安全性。
参考文献
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员园员圆鄄员园员缘援
:粤月韵血型结果不确定的分析[允]援中国输血杂志,圆园员苑,圆园(怨):员缘(员园)员源员怨鄄员源圆员援
粤月韵血型鉴定中出现正反不符的现象对临床的治疗过
疾病类型及其他各方面原因的影响,最常出现的就是粤月韵会对医护人员的配血血型鉴定正反不符,出现该类现象时,不仅会工作造成许多困难,假如患者输注了不匹配的血液,
5]
对临床治疗效果产生影响,严重的甚至会危及患者生命[。因
此,遇到此类现象时一定要积极的采取合理科学的方法来进对患者行再处理。选择准确匹配的血型给予患者进行输注,的生命安全具有非常重要的影响作用。
首要考在临床血液鉴定过程中出现正反不符的现象时,虑的原因就是人为原因、血液样本原因、试剂原因、仪器原因等,将上述因素一一进行排除后,一定要重新熟悉并确认患者的病例病史,该过程对患者的血型分析起到十分重要的推动作用,大部分出现正反不符的患者都是因为疾病原因所造成的,最后再通过科学合理的试验来对患者血液样本进行鉴
6]定确认[。
对粤月韵血液鉴定正反不符的患者进行输血时,安全的输血方法就是:要遵循受血者的红细胞血型抗原种类多于或者等于供血者的红细胞血型抗原种类这一原则。当患者的血可以给予患者输注可以型处于转变期不能确定患者血型时,
跟血液进行相溶血液制品或者给予患者输注韵型洗涤红细胞输血制品。在治疗时间非常充足的情况下联合分子生物学及血清学的结果,给予患者优先输注粤月韵同型红细胞血液,减少不但可以节约医院的韵型血资源还可以延长保持时间,
[6]酝怎造增藻赠允允,酝葬贼灶葬灶蚤砸,悦怎泽澡蚤灶早酝酝援匀蚤泽贼燥则蚤糟葬造粤月韵遭造燥燥凿
早则燥怎责凿蚤泽糟则藻责葬灶糟赠:葬遭造藻泽泽蚤灶早蚤灶凿蚤泽早怎蚤泽藻贼燥怎灶则葬增藻造葬皂藻凿蚤糟葬造蚤鄄:凿藻灶贼蚤贼赠贼澡藻枣贼[允]援栽则葬灶泽枣怎泽蚤燥灶,圆园员苑,缘苑(源)员园怨远鄄员园怨苑援
林泽宇援反复输血患者体内产生不规则抗体的临床[姚洁,7]任伟,
分析及解决策略[:允]援中国输血杂志,圆园员远,圆怨(员圆)员猿缘园鄄员猿缘圆援
(收稿日期:2019鄄05鄄25)
特发性膜性肾病与血清抗M型磷脂酶A2受体抗体的
相关性分析
赵莉师新宇
膜性肾病(是成人肾病综皂藻皂遭则葬灶燥怎泽灶藻责澡则燥责葬贼澡赠,酝晕)合征主要的病理类型之一,其病理特征主要表现为肾小球基底膜弥漫性增厚及上皮细胞下免疫复合物沉积。约苑园豫~。一直以来,愿园豫的酝晕为特发性膜性肾病(陨酝晕)陨酝晕被认为
DOI:10.11655/zgywylc2019.24.073
员]
是一种自身免疫病[,靶抗原却一直不明确。圆园园怨年月藻糟噪等[圆]
(,并发现其是陨酝晕重要的自身抗原。近几年孕蕴粤圆砸孕蕴粤圆砸)
的血清抗体(逐渐作为陨酝晕的诊断及鉴别诊断的孕蕴粤圆砸鄄粤遭)生物学标志物应用到临床,然而其对于疾病诊断的有效性尚存在争议。本研究回顾性分析本院同时行肾活检及血清孕蕴粤圆砸鄄粤遭检测的患者苑圆例,评价该抗体诊断陨酝晕的敏感
在陨酝晕患者的血清中检测到抗酝型磷脂酶粤圆受体
;作者单位:山西医科大学第二医院肾内科(赵莉)030001太原,运营部(师新宇)
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