128例错颌畸形患者口腔正畸治疗的临床分析

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical

85

128例错颌畸形患者口腔正畸治疗的临床分析

任健平

（山西省太原市人民医院口腔科，山西 太原 030002）

【摘要】目的 探究错颌畸形患者采用口腔正畸治疗的临床效果，以达到健康舒适和面容美观的要求。方法 选取2015年3月～2017年9月在我院接受口腔正畸治疗的128例错颌畸形患者作为研究对象，进行正畸评估，并依据患者的不同特征来制定正畸矫治和种植修复的方案，根据方案进行正畸矫治并加以完善，最后种植修复完成。结果 正畸治疗后，128例患者没有产生不良反应，并均达到满意效果。结论 正畸治疗能够显著改善错颌畸形患者的牙齿排列及牙颌关系，提高了咀嚼舒适度和面容美观度。

【关键词】错颌畸形；口腔正畸

【中图分类号】R783.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.12.85.02

牙列不齐也称牙列拥挤，在错合畸形患者中最为常见，具体表现为牙齿因间隙不足而排列错乱或拥挤，颌骨、牙弓间关系不调，甚至会导致患者的面形及其口颌系统功能异常[1]。错颌畸形广义上是指牙齿错位的咬合，狭义上是指儿童在生长发育过程中由遗传疾病、替牙障碍、口腔不良习惯等原因造成的牙齿排列异常，牙弓间、颌骨间的关系以及牙颌、颅面间的关系不协调。错颌畸形不仅影响外貌美观，同时对牙周、牙颌面发育、咀嚼功能、发音、心理精神等方面带来不良影响，甚至会引发牙周病、龋齿和颞下颌关节病，严重危害患者的身心健康。

本文对2015年3月～2017年9月在我院接受口腔正畸治疗的128例患者资料进行评估分析，选取科学有效的方案对患者进行个性化正畸治疗，分析正畸治疗对牙颌畸形的临床效果，现报告如下。

对错颌畸形患者进行正畸评估分析，根据患者不同的病情确定最佳的个性化治疗方案。若患者伴有口腔相关病史需对患者进行口腔清洁、龈下洁治、抗生素治疗，待患者的牙体、牙周、牙髓等达到稳定状态后再进行正畸治疗。保证患者达到治疗的标准，并做好初步设计，判断是否拔除残根。

1.3 评价标准

治疗后对患者的临床效果进行评估，调查患者和家属对治疗过程和结果的满意度，并对口颌系统功能， 牙颌面形态的平衡性、协调性、美观度进行评价。

口腔正畸治疗的疗效评价分为：痊愈：治疗后咬合关系恢复正常，前牙覆合覆盖正常，上下牙齿排列整齐，咬合关系和牙颌面的审美得到明显改善。有效：覆合覆盖趋向正常，牙齿排列基本整齐，咀嚼功能明显改善。无效：覆合覆盖无改善，牙齿排列拥挤，咀嚼功能无改善[2]。

生活质量评价通过总体健康、舒适度、咀嚼能力、美观度、满意度等方面来进行评价，分数越高表示这方面越好。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2017年9月在我院接受口腔正畸治疗128例错颌畸形患者为研究对象，其中，男32例（25%），女96例（75%），年龄10～27岁，平均年龄17.5岁。全部患者均是第一次接受口腔正畸治疗，患者及家属均已签署知情同意书。矫治前对牙周进行清洗洁治。错颌类型为安氏Ⅰ类（中性错颌）、安氏Ⅱ类（远中错颌）、安氏Ⅲ类（近中错颌），分为拔牙和非拔牙病例。

1.2 方法

治疗前，对患者进行问诊，明确患者的主诉、既往病史、家族史等问题，同患者初步建立互信关系。对所有患者的口腔进行基本检查，常规X线拍摄头颅侧位片、全颌曲面断层片、咬合片，记存牙颌形态和咬合关系的石膏模型，记录患者的病例资料。治疗前

2 结 果

2.1 128例患者正畸矫治计划

非拔牙矫治85例、拔牙矫治43例，其中采用方丝弓矫正治疗27例，采用直丝弓101例；拔牙主要是4个第一前磨牙拔除（36例），非对称牙拔除（5例），残根拔除（2例）。采用金属托槽110例，陶瓷托槽18例。使用微型种植体支抗20例。

2.2 矫正疗效

128例正畸治疗患者中，仅有3例不能忍受固定矫治器带来的不适与疼痛，其余125例复诊及时；43例进行拔牙治疗，治疗时间为12～24个月，85例进行非拔牙治疗，治疗时间为6～18个月。除3例未完成治疗

临床医药文献杂志86

Journal of Clinical Medical

2018 年第 5 卷第 12 期2018 Vol.5 No.12

的患者外，其余125例患者的面部侧貌、唇齿关系、颌骨和牙弓宽度、牙齿覆牙合覆盖程度均得到明显改善，并且对治疗效果非常满意。

3 讨 论

口腔正畸学是口腔医学的一个分支学科，该学科研究的是如何治疗牙齿的排列不齐。错颌畸形的表现形式千变万化，如牙列拥挤、双牙弓前突、上牙弓前突、前牙深覆盖、前牙反颌、后牙颊、舌向错位、开唇露齿、前牙对刃颌、反颌、开颌等。以上症状可以单独发生，也可以合并发生。错颌畸形主要是由遗传因素和环境因素引起。遗传因素表现为在个体发育过程中颌骨大小、位置、牙弓形态、牙齿大小、数目、扭转等所致的各种错颌。环境因素主要包括口腔不良习惯、口腔功能异常、儿童替牙期故障等方面，如吮指、咬下唇、吐舌的不良习惯，口呼吸和吞咽呼吸的异常，乳牙的早失和滞留等。此类疾病一般是由几种因素同时作用，这使错颌畸形病情更加复杂。正畸治疗通常需要在患者口腔内部或外部戴用各种矫正装置，目的是对需要矫正的牙齿、牙槽骨及其颌骨施加适当的压力，使其发生生理性移动，从而调整上下颌骨之间，上下牙齿之间、牙齿与颌骨之间和相关神经及肌肉之间的异常关系，矫正牙齿回到正确的位置，最终目标是达到口颌系统的协调、稳定和美观。通常，正畸治疗的最佳矫治时机是10～15岁，而确切的矫正时间还需依据患者的具体情况来判断。目前随着矫治技术的进步，成人正畸也不少见，美观和隐性的矫治器在临床中广泛应用，成年人可通过透明托槽、舌侧托槽、无托槽矫治技术来治疗口腔错颌畸形。此外，高科技已进入口腔正畸的诊断和治疗，如X线头影测量、激光全息扫描技术、计算机分析技术，并利用机器人进行弓丝弯值，开始商业化运作。正畸治疗时间通常为1～2年，具体还需考虑患者问题的严重程度。现在要求和正在接受正畸治疗的人数日益增多，整齐排列的牙齿，良好的口腔功能是所有人希望和追求的，正畸治疗可以使患者身心健康，甚至改变人生。

3.1 矫治设计

首先，判断患者时牙性畸形还是骨性畸形。牙性畸形及其轻度的骨性畸形可以进行正畸治疗，但是严重的骨性畸形应该采取正颌外科与正畸治疗联合进行。其次，判断矫治错颌畸形是否需要拔牙。这需要根据患者面部侧貌与唇齿关系，患者对治疗的要求，

颌骨及牙弓弯度，牙齿拥挤和覆盖程度，上下切牙轴倾程度，第三磨牙发育情况，患者生长发育潜力等因素综合考虑。

3.2 正畸疗程

由于患者的年龄、治疗要求及配合程度存在差异，正畸治疗的疗程也有所不同。一般情况下，成年人牙周组织的生长发育能力较差，且存在增龄性反应，在受到正畸压力后延迟一段时间才会达到增殖状态。因此，成年人患者的疗程要比青少年长[3]。

3.3 口腔护理

矫治期间，患者要注意日常的口腔卫生，在三餐后立即刷牙，保持口气清新，防止牙齿表面滋生细菌。医生应向患者说明戴矫正装置后如何正确的刷牙及正确使用牙线和牙间隙刷，除此之外，患者应注意不要食用过硬、过粘、过大的食物，如坚果、甜食、碳酸饮料等，以避免产生龋齿或者弓丝变形。

3.4 心理护理

错颌畸形对儿童和成人患者均造成心理影响，如不愿与别人交流，害怕被人嘲笑，有自卑感，个性内向等。医护人员应对其做正确的心理指导，建立医患之间的互信关系。特别在面对青少年患者时，不要忽略他们的要求，医生同亲属和患者都要进行交流，患者达到放松状态才会最大程度的配合治疗[4]。

3.5 复诊

在进行正畸治疗的期间，患者需要按照医生嘱咐进行复诊。复诊周期为6～8周一次。每次复诊的间隔时间不宜过长，以免影响治疗效果。按时复诊可以保证组织改建的周期不被打断，牙齿可以完成持续稳定的移动，保证治疗的顺利进行。另外，医生对患者的口腔护理、心理护理以及患者的积极合作，最终使患者的口颌系统更加稳定、美观和协调。

参考文献

[1] 常 晶.25例错颌畸形患者口腔正畸治疗的临床分析[J].

药物与人,2014,27(8):161.

[2] 崔晓慧.正畸治疗在口腔修复中的临床应用研究[J].当代

医学,2016,02(22):21-22.

[3] 王敬华．成人错颌畸形患者的正畸治疗[J].医疗设

备,2017,11(30):132-133.

[4] 许 云.口腔正畸患者心理状态及其对疗效的影响研究

[J].中国美容医学,2015,24(18):68-70.

本文编辑：吴 卫