医保医疗款会计核算方法分析

医保医疗款会计核算方法分析　口马洪滟　摘　要：论文简单分析了当前医院进行医保医疗款会计核算的缺陷，并提出了医院会计核算方法　应用，以某定点医院由医保机构和医院自身所核算的医保费用数据为例，分析了两者金额差异的原因　及解决措施，为我国医院进行医保医疗款会计核算提供了依据。　关键词：医保医疗款；会计核算；分析　自从我国开始实行社会医疗保险制度后，医疗对　于参保职工的医疗服务成为重点，关系着医保费用的　核算。当前，我国的医院会计制度在进行医保业务核　，表１定点医院月末医疗费用结算表　ｋ次　台计　Ｉ艇霹基盘鲎村｝公务厦朴助ｌ太龠壹付ｌ十人　户主付ｌ自付曩盒　申摄医疗费用慧一　算时，主要采用“应收医疗款——医保机构——医保欠　费”方式体现。　一、医保医疗款会计核算的缺陷　目前医院会计制度在核算医保医疗款时，都是单　一的方式，一般由医保统筹支付款、医保个人基金支付　款和个人支付款组成。其中的医保统筹支付款是根据　医疗保险管理处的政策，按一定比例核算出的由医保　中心承担的医疗费用；医保个人基金支付款则是经病　人的医保卡进行的费用扣除金额；个人支付款则是由　病人自行支付的医疗费用。在病人出院进行医疗费用　结算时，只需要支付“个人支付款”，其他两部分会进入　“医疗应收款”进行核算，最后由医院垫付，再与各医保　管理中心进行费用结算。　这样的医疗结算方式，给病人带来了一定的好处，　但是在医院同医保管理中心结算时，往往不能收回所　有的垫付款，给医院会计带来难题。而其不能全部收　回的原因在于，医保管理中心对于“医保统筹支付款”，　一般要先扣除不合理费用部分，再从剩下的垫付款中　扣留一定比例的保证金，最后才将剩余款项支付给医　院。同时在医院的三部分应收款项中，根据医院会计　制度，缺少“应收医疗款”中病人门诊、住院的账务明　细，无法反映医保应收款的往来和具体内容，这样的结　果不利于进行医保医疗款的会计核算。　通过这样的医保医疗款会计核算方法，会出现坏账、　虚增医疗收入等情况，难以真实的反映医保的具体内容，　大大的降低医院的“医疗应收款”，影响医院的管理。如：　某医院在２００１年应收医疗款，达５３８７３５６．７３元，占医院　全年总收入的１Ｏ％；到２０１０年应收医疗款为５７５５２８８４元，　占４０％，２０１１年更是占总收入的４５％。由此可见，在医保　医疗款的会计核算上出现问题，将大大的影响医院的应　收医疗款增加，给医院整体管理带来不便。　二、医保医疗款会计核算具体方法应用　为了进一步提高医院应收款的增加，解决好医保　医疗款费用，必须从医院会计核算方法上进行改善，为　医院的管理做出一定贡献。根据某一定点医院在２０１３　年２月的月末医疗费用结算为根据，进行会计核算方　法具体应用，其计算数据如下表所示：　ｔｌ－ｉｌｔ］｛擘　４４４８Ｉ１．１｛　Ｏ　　｝ｏ　　ｉｏ　Ｉ　４７．５３１Ｊ　ｌ　ｌ螂　ｆ１自嫩　６５　４８ｏ３￣　Ｉ　３３２８４，５　｝∞　１　１　０　Ｉ　２９娃２　ｌ　Ａ∞．Ｉ　替连住院　∞　２∞６●　９　ｊ　１９０３：Ｔ￣７　Ｉ　＂／０００，３　ｊ　０　Ｉ蚰５，．２　Ｉ　４５２￣０，　台　讨：　３７口　３４ｊｌ砌ｆ　瑚ｌ　２　ｆ　ｌ　　ｉＯ　ｉ　５３５４ｇ，２　｝　５５７１ｎＩ　应付嚼宁蕾月　Ｉ奇计（　幅）　ｌ　∞　虚付匿序费，１１　Ｉ合计（　ｊ　｝）　Ｉ贰精搦万荣仟肆佰伍精肆元囊角　根据上表可以看出，该医院将医保医疗款进行了　科目明细划分，包括“统筹基金支付”、‘公务员补助”、　“大病支付”和“个人帐户支付”，作为医保机构的支付　款，而“自付现金”则为个人支付项目，共同用于支付结　算医院的各个不同项目。同时可见医院在２月同医保　机构间的往来账务处理如下：　借：现金　５５７１０．１　应收医疗款——医保机构　——医疗欠费　２８７４５４．８　贷：医疗／药品收入　３４３１６４．９　在医院的实际管理工作过程中，医院同医保机构　结算日期存在差异，会导致结算金额不一致的情况。上　面的表格为医保机构出具的医院月末结算汇总表，与医　院的医保收入也有一定差距，这样就不能准确的反映出　医院的医保收入，而由于结算时间点的不同也会金额的　差异，因此应该进行每日医保发生额的逐笔记录，到月　末再进行调整，才能保证医院会计核算的准确性。　根据每日记录的医保费用，医院制定出了２０１３年　２月的全月汇总医疗费用表，从两个表格中，可以发现　“应付医疗费用合计”金额差异为：２８７４５４．８—　２７７０５１．６１＝１０４０３．１９元，即医院结算的金额比医保机构　的少１０４０３．１９元。而面对这一差异的金额，可以通过　“其他应付款”来进行账务处理。　首先，将每日医院受到的医保类费用，进行个人、　医保机构支付区分，分别计入“现金”、“其他应付款——　医保收入”科目中。如：２０１３年２月１日该医院收到医　保类费用，其中个人支付现金为４００元，医保机构支付　３４００元，账务反映如下：　借：现金４００　其他应付款——医保收入　３４００　贷：医疗／药品收入　３８００　按照这样的账务每日记录，在进行全月汇总医疗　费用汇总表时，记录出的账务结算数表示如下：　借：现金　５３９０４．２９　（转８４页）　２０１４①磊　警　务８５　证和最终的撰写工作期间有利于学生严谨的工作作风　生的自信。高等职业院校是第五批录取的，虽然财会　的加强，同时可以提高学生利用科学知识辩证的看待　类分数会比其他类科目分数高一些，但是学生的素质　问题以及在思考问题的全面性、分析问题疑难性和解　还是不高，这是我们不容忽视的。这时，就需要我们的　决问题的能力上得到极大提高。　指导老师告诉学生想要成为一名优秀的会计人员不是　想象中的那样容易，还要具备扎实的理论功底和坚忍　不拔、克服一切困难的品质。在实际行动中我们相信　经过教师的心理辅导很多学生都能够做到。当前对于　四、会计实训的一些问题　１．会计理论功底不够扎实　实训的前提就是扎实的理论基础，在没有过硬的会　　计理论基础做支撑，实训期间的表现往往是给人无从下　高职院校而言，实训环境还有很多的不完善的地方。手感觉。先不要说什么填制凭证、登记账簿这些稍微负　随着国家和家长对高等职业技术教育的重视与培育和　杂的工作，如果连会计分录都做不出来，试问后续的工作　如何开展。在实训期间，学生的积极性还是很高涨的．都　但因为平时学习理论知识不够扎实，对一些业务的基本　职业教育本身对社会的定位需求，会计实训也将日臻　完善，逐步实现教与学、学与练、课上与课下、校内与校　　想要好好表现，都想要在有限的时间内完成既定的任务，　外的完美结合，才能让学生达到学以致用。结束语：　在当前形势下社会的需求决定会计的培养目标，　学的内容、教学的方法和教学采用的手段有着直接影　判断不够准确，其结果就是凭证中的会计分录是错的，错　再错，最后还要倒回来更改，费时费力。　误的会计分录进行登账，很显然登账也是错，就这样一错　会计的培养目标决定人才的培养模式。培养模式对教　２．加强培养学生吃苦耐劳、勇于克服困难的品质　能积极主动相互协助完成工作。一段时间后由于业务　量增大，尤其是当业务过百后，由于业务都是综合性业　务，综合性业务比较复杂需要学生对于业务的思考、分　极性降低，得过且过。这时候就需要指导老师的教导　响。而作为顺应时代发展的实践教学模式，毕竟有璀　（作者单位：四川航天职业技术学院管理工程系）　　实训初期，学生的情绪高涨，每个小组的成员也都　璨的明天。参考文献　１．刘永泽，池国华．中国会计教育改革３０年评价：　会计研究，２００８（８）．　析、还订、计算等，这时候，一部分学生萌生了退意，积　成就、问题与对策．２．陈元芳．现代会计教育：职业技能教学研究．立信　２００９．　与鼓励，不仅可以提升学生本身的素质，也可以加强学　会计出版社，（接８５页）　（责任编辑：刘海琳）　三、结语　２７７０５　１．６１　综上所述，采用“应付医疗款——医保结算款”作　其他应付款——医保收入　贷：医疗／药品收入　３３０９５５．９　为医院和医保机构费用差异的过渡科目，能够清晰明　其次在进行定点医院月末医疗费用结算表时，将　了的反映出应收医疗款科目内容。这种医保医疗款的　应收医疗款和其他应付款进行核算，就能将医保机构　核算方法，既有利于对账的便捷，又利于医院会计的核　与医院医保费用差额反映出来，即：　算，能够在“医保结算款”中直接进行错误账务明细的　借：应收医疗款——医保机构　——更正，简单快捷。当然为了进一步核算被医保机构扣　２８７４５４．８　医疗欠费　除的不合理费用，医院在进行账务记录时，还可以设置　贷：其他应付款——医保收入　２８７４５４．８　“应收医疗款一医保扣款”项目，并向医保机构索要相　将两笔“其他应付款——医保收入”进行对冲，就　关文件，用于医院医保医疗款费用的会计核算，确保医　会显示出贷方余额为１０４０３．１９元，就能单独、清晰的将　院医保医疗款账务的准确。　医保收入差额反映在‘其他应付款一医保收　’账务上。　（作者单位：河南郑州郑州大学第二附属医院财务科）　最后医院收到医保机构的月末医疗费用结算　表时，对于会计做账就能呈现出下列的分项记录数　据：　参考文献　１．李婷．应收医疗款中有关医保业务的核算与管理．　现代经济信息，２０１１（１０）．　２．陈芍．浅谈改进医院医保费用核算管理的一些体　３．白映瑞．“医疗应收款”会计核算的必要性及核算　借：应收医疗款一医保机构一医疗欠费２８７４５４．８　将医保机构结算的金额直接转入医疗欠费款项　计核算的医保费用比医保机构结算的少，且单独的呈　贷：应收医疗款一医院医保结算款　２８７４５４．８　会．现代经济信息，２０１０（１７）．　中，多出的部分则为贷方余额１０４０３．１９元，表示医院会　方法．中国经贸，２０１０（８）．　４．吴敏敏．医保医疗款会计核算方法探讨．财务与金　现在该科目数据中。一般将其在月末进行差异原因核　融，２ｏ￣３（３）．　查，当下个月的金额归集后用于费用资金冲转，保持两　５．庄燕惠．试论如何加强应收医疗款的管理．时代报　项结算医保医疗款费用金额的一致。　，１一‘＿＿＇．　告（下半月），２０１１（１０）．　（责任编辑：刘海琳）　孽　８