预见性护理在肝叶切除术后疼痛的应用观察

３１０・临床护理・　Ｍａｒｃｈ　２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．７　预见性护理在肝叶切除术后疼痛的应用观察　刘　飞　刘艳玲　（云南省曲靖市第二人民医院普外科，云南曲靖６５５０００）　【摘要】目的探讨预见性护理在肝叶切除术后疼痛的应用效果。方法分析我院普外科收治的８Ｏ例肝内胆管结石惠者临床资料，依据是否　实施疼痛护理对患者进行分组，普通护理组４０例和疼痛护理组４０例。结果疼痛护理组肝叶切除术患者疼痛分级明显优于普通护理组，Ｐ　＜Ｏ．０５，研究结果的差异均有统计学意义。结论预见性护理在肝叶切除术后疼痛的应用效果明显，疼痛分级得到明显改善，值得临床推　广应用　【关键词】预见性护理；肝叶切除术；疼痛　中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１　９４（２０１３）０７—０３１Ｏ－０１　肝内胆管结石是普外科常见的疾病，其发生率可能达到胆石症总　两组肝叶切除术患者疼痛分级隋况如表１。　表１两组肝叶切除术患者疼痛分级情况［ｎ（％）］　发生率的３０％左右，肝内胆管结石常会并发感染，临床采取肝叶切除　术进行治疗　。肝叶切除术后疼痛是患者常见的术后反应，选择合适　的护理措施，缓解患者的疼痛是我科护理研究的热点。通过对我院收　治的肝内胆管结石患者临床资料汇总分析如下。　１资料与方法　１．１临床资料　选取我院２０１０年２月至２０１２年４月普外科收治的８０例肝内胆管结石　３讨论　肝叶切除术是一种复杂性的创伤性较大的手术方式，患者手　患者临床资料进行分析，其中男性４５例，女性３５例，年龄１８～７５岁，　平均年龄（５０．５±１０．６）岁，肝功￣Ｃｈｉｌｄ　Ａ级５６例，Ｂ级２４例。患者无　既往腹部手术史，均通过肝叶切除术治疗。依据是否实施疼痛护理对　术后可能出现不同程度的疼痛，会对患者的病情、生命体征造成　不同程度的影响，增加了并发症的和复发率的风险性　１。肝叶切　除术患者病情往往较为急重，引起患者及家属情绪不稳定，暴　躁、易怒同时伴有对治疗的紧张、焦虑，多种复杂的情绪交织在　一患者进行分组，普通护理组４０例和疼痛护理组４０例，两组肝内胆管结　石患者一般资料无统计学差异。　１．２方法　普通护理组采用肝叶切除术常规护理方法。疼痛护理组在普通　起，更加提高了肝叶切除术患者对于术后疼痛的敏感程度　］。　肝叶切除术术后护理人员要注意观察疼痛的特点，通过望闻问触　观察患者是否伴随发热等其他临床症状，疼痛发作次数、性质、　护理组的基础上联合疼痛护理措施：①肝叶切除术患者疼痛评估：　肝叶切除术患者从入院开始，护理人员对患者的个人资料、既往病　史、腹痛等症状进行准确的评价，做到尽可能详细准确，在不打扰　治疗的前提下进行上述评估工作。②肝叶切除术患者心理疏导：由　于肝内胆管结石患者往往对于疼痛无心理准备，一旦疼痛出现对病　情过度的担心、紧张、焦虑，护理人员要根据肝内胆管结石患者的　不同心理特点，给予相应的心理抚慰工作，通过与肝内胆管结石患　程度、部位，根据患者表情判断疼痛的程度　］。护理人员在观察　肝叶切除术患者术后疼痛特点后向患者进行讲解疼痛机制，表示　对患者疼痛的理解和同情，对于行为过激患者耐心劝导，防止造　成不良影响，增强患者战胜疾病的信心。护理人员要向患者耐心　的介绍术后注意事项，帮助患者了解大致的手术过程，给患者以　充分的心理准备。同时向患者耐心讲解手术治疗的必要性、安全　性，缓解患者的紧张情绪。通过分析我院普外科收治的８０例肝　者交谈，增强护患沟通，提高患者对医护人员的信任和认同，提高　肝内胆管结石患者接受治疗的依从性。③疼痛护理：肝内胆管结石　患者只有通过身体松弛疗法、分散注意力疗法、音乐疗法等降低患　者痛阈，提高止痛效果。　１－３观察指标　肝叶切除术患者疼痛分级情况：观察两组肝叶切除术患者疼痛分　级，１级（轻度）：肝叶切除术患者术后轻度可忍受疼痛，不影响自　内胆管结石患者临床资料，依据是否实施疼痛护理对患者进行分　组，普通护理组４Ｏ例和疼痛护理组４Ｏ例，结果表明，疼痛护理组　肝叶切除术患者疼痛分级明显优于普通护理组。综上所述，预见　性护理在肝叶切除术后疼痛的应用效果明显，疼痛分级得到明显　改善，值得临床推广应用。　参考文献　［１】何江，张素珍，青晓．腹腔镜下行肝叶部分切除术的护理［Ｊ］．中国　理和睡眠质量；２级（中度）：肝叶切除术患者中度持续性的疼痛，　影响睡眠，对自理能力有一定影响；３级（重度）：肝叶切除术患者　患者重度强烈持续的剧烈疼痛，睡眠严重受到影响。　１．４统计学分析　采用统计学软件ＳＰＳＳ　１３．０建立数据库，通过卡方检验分析，Ｐ　＜Ｏ．０５，研究结果的差异有统计学意义。　２结果　医药导报，２０１０，７（２７）：９５・９６．　［２】彭羽，吴丽萍．肝内胆管结石行肝叶切除术围手术期临床护理　［Ｊ】．护士进修杂志，２０１０，２５（４）：３７０—３７１．　［３］王景明，刘怡素．老年患者腹腔镜下肝叶切除术的围手术期护理　［Ｊ］．当代护士，２０１１，６（１）：４１—４２．　［４］江金燕，许晓雅，黎红玮．腹腔镜肝左外叶切除术患者围术期的　护理［Ｊ］．护士进修杂志，２０１２，２７（２０）：１８８６—１８８７．