心电监护仪的使用方法和注意事项

心电监护仪的使用方法

一、监护仪意义和作用

1、 监护仪是一种以测量和控制病人生理参数，并可与已知设定值进行比较，如果出现超可发出警报的装置或系统。

2、监护仪能24小时连续监护病人的生理参数，检出变化趋势， 指出临危情况，供医务工作者应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消除病情的目的。 3、监护仪可选的参数：心电、呼吸、血压（有无创和有创两种）、血氧饱和度、脉率、体温、呼吸末二氧化碳等。

二、心电监护功能

可选用3导联、5导联或12导联（需要选配E8模块），监护参数包括心率（HR）、ST段测量值和心律失常。在每次开始心电监测前要有20秒的稳定时间，心率计对心率变化的响应时间小于10秒，心率计算式对12个R波间隔时间进行平均，参数显示刷新间隔为1秒。

（一）准备

1）皮肤准备：皮肤是不良导体，皮肤准备十分重要，皮肤应无破损，无任何异常部位，必要时剃除毛发，擦洗皮肤，用电极片上的备皮纸去掉死皮。 2）将导线与电极片相连。 3）将电极片安放在病人身上。 4）确认监护仪电源接通。

（二）电极片的安放部位

1）三导联

R/RA（右上）电极——胸骨右缘锁骨中线第一肋间 L/LA（左上）电极——胸骨左缘锁骨中线第一肋间 F/LL（左下）电极——左锁骨中线剑突水平处 2）五导联

R/RA（右上）电极——胸骨右缘锁骨中线第一肋间 L/LA（左上）电极——胸骨左缘锁骨中线第一肋间 N/RL（右下）电极——右锁骨中线剑突水平处

F/LL（左下）电极——左锁骨中线剑突水平处 C/V(胸部)电极——胸骨左缘第四肋间

（三）ECG设置菜单

1）心率来源

可设置为ECG、SPO2、自动、同时。 可选择由ECG（心电波）或SPO2（血氧容积描记波）来检测心率；选择自动由监护仪根据信号质量决定心率来源，信号质量同等时ECG优先；选择同时将同时显示HR和PR，在主屏SPO2的右边显示PR的测量值。

2）波形速度

描记速度有12.5、25、50mm/s三档。一般选25mm/s。

3）通道计算

“通道1”代表以第一道ECG波形来计算心率 “通道2”代表以第二道ECG波形来计算心率

4）导联类型

有3导联和5导联可供选择。

5）ECG监护类型

当导联类型为3导联时ECG监护类型为正常显示，在主屏上显示3导联的一道波形。 当导联类型为5导联时ECG监护类型有正常显示、全屏多导联显示（显示7道波占7道波的位置）、半屏多导联显示（显示7道波占4道波的位置）。

四、呼吸监护功能

监护仪从两个电极的胸廓阻抗值测定呼吸，两个电极间的阻抗变化（由于胸廓活动）

在屏幕上产生一道呼吸波。不需要附加电极但电极安放很重要，最好将两个呼吸电极置于右腋中线和胸廓左侧呼吸时活动最大的区域以获取最佳呼吸波。

五、SPO2监护功能

测量血氧饱和度，即氧合血红蛋白总数的百分比。它的测定是从传感器光源一方发射

的光线有多少穿过病人组织（指甲或耳朵）到达另一方接收器。 不要将传感器放在动脉导管或静脉注射管的肢体上，不要将血氧探头与血压袖套血压测量放在同一肢体上。选择甲床条件好的手指。如果存在碳氧血红蛋白，高铁血红蛋白或染料稀释化学品，则可能有偏差。 注意指甲遮住光线，探头线放置于手背。测量时受不能太冷，指甲上不要涂指甲油。SPO2波形与脉搏量不成比例。

六、NIBP监护功能

连接血压袖套和监护仪充气管应保证通畅，测量前应确认袖带已经完全放气，袖带宽

度为肢周长的40%，将袖带上的标记放在适当的动脉之上，缠绕袖带不能太紧。不要在静脉输液或插管肢体上测量血压。病人正在移动、发抖、痉挛，测量值不可靠甚至不可能。NIBP监护功能：收缩压、舒张压、平均压、脉率。

1） 自动测量：进入NIBP设置菜单，选中间隔时间项进行设置，按下充气/停止键系统 就会按照间隔时间设置进行测量。自动测量时按下充气/停止键将停止自动测量。注意观察测量肢体远端色泽。

2） 手动测量：进入NIBP设置菜单，选中间隔时间项选择手动。

3） 连续测量：进入NIBP设置菜单选中连续测量，便开始连续测量，此过程连续5分钟。 4） 中途停止测量：测量过程中按下充气/停止键。

5）NIBP显示：可设置为单组和多组，选择多组时，在主界面波形区增加NIBP测量 结果显示窗口。

6） PR(NIBP)：在设置为开时，界面上NIBP参数区右下角显示测得的脉率值。

七、注意事项

（一）心电监护时的注意事项：

1、取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽，

插入即可

2、心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接，正确连接的步骤有： a．将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。 b．将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。 c．乙醇挥发干净后，将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠，不致脱落。 d．将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。

3、请务必连接好地线，这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。

二、血氧监护时的注意事项：

1、血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。否则有可能造成无法

采集血氧信息，不能显示血氧值及脉搏值。

2、要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一个手指进行监护。

3、病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使用。

4、血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样

三、血压监护时的注意事项

血压袖带与病人的连接，对成人、儿童和新生儿是有区别的，必须使用不同规格的袖带，

这里仅以成人为例。

1、袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1～2cm处，松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。

2、手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱病人不要讲话或乱动。 3、测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，病人不要讲话或动弹。 4、测压手臂不宜同时用来测量体温，会影响体温数值的准确。 5、不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液回流或伤口出血。 6、一般而言，第一次测压值只做为参考

四、体温监护时的注意事项：

1、体温探头正常情况是夹紧于病人腋下，若是昏迷危重者，则可用胶布将探头粘

贴牢实。夹的过松，会使测得数值偏低。

2、因为体温传感器通过金属表面的热传导实现体表温度测量，所以一定要使探头的金属面与皮肤接触良好，且在五分钟之后可得到稳定的体表温度。

五、外接电源的注意事项：

1、配电盒质地应优良可靠，插接应牢靠。以免会出现插头接触不良，使主机不能

正常工作，甚至造成主机电源损坏。

2、供电线路要求：交流电220V±10%(不能把380V接入配电盒)。以电源供应不间断、稳定为原则。