药物与临床 -------------China &Foreign Medical Treatment
中外医疗
DOI:10.16662/j.cnki.l674-0742.2017.06.141
探析左氧氟沙星与莫西沙星治疗耐药性肺结核的
疗效和安全性
王新
重庆西南铝医院传染科，重庆401326
[摘要]目的探究左氧氟沙星与莫西沙星治疗耐药性肺结核的疗效和安全性。方法方便选取2014年1月一2016年1
月期间，该院收治的60例耐药性肺结核患者作为研究对象，按照治疗分为对照组(n=30)和治疗组(n=30)，对照组采 用左氧氟沙星治疗，治疗组采用莫西沙星治疗，观察分析两组患者的治疗效果，不同时期痰菌转阴情况、X线空洞病 变变化情况和不良反应发生率。结果治疗组患者的治疗总有效率93.33%远髙于对照组患者的治疗总有效率 73.33%，不良反应发生率(3.33%)低于对照组患者的不良反应发生率(26.67%)，不同时期痰菌转阴情况、X线空洞病 变变化情况好于对照组，两组患者的治疗效果，不同时期痰菌转阴情况、X线空洞病变变化情况和不良反应发生率差 异有统计学意义(P<0.05)。结论采用莫西沙星治疗耐药性肺结核具有较大的意义，可有效提髙患者的治疗效果，值的 临床信赖。
[关键词]左氧氟沙星；莫西沙星；耐药性肺结核；临床疗效;安全性[中图分类号]R521 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742(2017)02(c)-0141-03
Study on Curative Effect and Safety of Levofloxacin and Moxifloxacin in Treatment of Drug-resistant Pulmonary Tuberculosis
Department of Infection, Chongqing Southwest Aluminum Hospital,Chongqing, 401326 China[Abstract] Objective To study the curative effect and safety of Levofloxacin and moxifloxacin in treatment of drug-resistant pulmonary tuberculosis. Methods Convenient selection 60 cases of patients with drug-resistant pulmonary tuberculosis admitted and treated in our hospital from January 2014 to January 2016 were selected as the research objects and divided into two groups with 30 cases in each, the control group were treated with Levofloxacin, while the treatment group were treated with moxifloxacin, and the treatment effect, sputum smear conversion situations during different stages, X ray cavity disease change and incidence rate of adverse reactions of the two groups were observed and analyzed. Results The total treatment effective rate in the treatment group was much higher than that in the control group (93.33% vs 73.33%), and the incidence rate of adverse reactions was lower than that in the control group(3.33% vs 26.67%), and the differences in the sputum smear conversion situations during different stages, X ray cavity disease change and incidence rate of adverse reactions between the two groups had statistical significance (P<0.05). Conclusion The moxifloxacin in treatment of drug-resistant pulmonary tuberculosis is of great significance, which can effectively improve the treatment effect of patients, and it is worth trust.[Key words] Levofloxacin; Moxifloxacin; Drug-resistant pulmonary tuberculosis; Clinical curative effect; Safety
耐药性肺结核是一种临床上较为常见的结核病， 异烟肼、链霉素等药物的滥用是产生耐药性的重要原 因。目前，我国的耐药性肺结核在临床的发病率越来越 高，相关医务人员的重视程度也在增大™。该病自身具 有一定的耐药性，治疗方案具有用药时间长、费用高以 及治疗效果差等情况。常规药物治疗该病的效果较差， 目前，临床上逐渐开始尝试采用左氧氟沙星和莫西沙
星等抗结核药物治疗[2]。为此，方便选取2014年1月一 2016年1月期间，该院收治的60例耐药性肺结核患者 作为研究对象进行对照分析，现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料
方便选取该院收治的60例耐药性肺结核患者作 为研究对象，按照治疗分为对照组(n=30)和治疗组(n= 30)，对照组男20例，女10例，年龄52耀68岁，平均 (56.2±3.1)岁，病程1.2耀3.8个月，平均（3.1±0.3)个月；
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WANG Xin
[作者简介]王新（1975.6-)，女，重庆人，本科，主治医师，方向 方向:传染病。
中外医疗
2017 NO.6
China &Foreign Medical Treatment
治疗组男16例，女14例，年龄53耀66岁，平均（56.2± 2.1)岁，病程1.6耀3.9个月，平均(3.2±0.2)个月。治疗组 和对照组患者在一般资料上比较差异无统计学意义 (P>0.05)，在该次研究中可进行较好的对比。1.2治疗方法
人院后，给予两组患者氨基水杨酸异烟肼片（生产 批号：国药准字h50022019)、利福喷丁胶囊(生产批号： 20150301)和丙硫异烟胺肠溶片（生产批号：国药准字
H21022339)治疗[3]。氨基水杨酸异烟肼片：口服，每次
10耀20 mg/kg，1次/d，连用12个月；利福喷丁胶囊：口 服，0.6 g/次，1次/d，连用12个月；丙硫异烟胺肠溶片， 口服，250 mg/次，3次/d，连用12个月。治疗组采用莫西
沙星治疗，盐酸莫西沙星注射液(生产批号：国药准字：
J20090132):静脉注射，0.4 g/次
，1次/d，连用12个月；
对照组采用左氧氟沙星治疗，盐酸左氧氟沙星注射液
(生产批号：国药准号
H19990324):静脉注射，200 mL/
次，2次/d，连用12个月'1.3观察指标
观察分析两组患者的治疗效果。治疗效果分为，有 效:患者无临床症状，各项指标正常;显效:患者临床症 状逐渐消失，各项指标开始恢复正常;无效:患者病情无 好转，且加重，总有效率=有效率+显效率。观察分析两组 患者的不同时期痰菌转阴情况、X线空洞病变变化情 况。观察分析两组患者的不良反应发生率。主要包括神 经系统症状，白细胞减少，肝功能损害和胃肠道症状等。 1.4统计方法
两组患者治疗的数据用SPSS 20.0统计学软件核
对，计量资料用均数依标准差(X±〇表示，并采用t检验， 计数资料用[n(%c)]表示，采用字2检验，P <0.05为差异有
统计学意义。2
结果
2.1观察分析两组患者的治疗效果
经过一段时间的治疗，两组患者的治疗效果均有 改善，观察组患者的治疗总有效率是93.33%c，对照组患 者的治疗总有效率是73.33%c，见表1。
表1两组患者的治疗效果[n(%。)】
组别
例数有效显效无效总有效率
治疗组3024(80.00)4(13.33)2(6.67)28(93.33)对照组3016(53.33)6(20.00)8(26.70)
22(73.33)字24.320 0P
<0.05
2.2观察分析两组患者不同时期痰菌转阴情况
经过12个月的治疗，两组患者的痰菌转阴情况具
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药物与临床
有一定的改善，其中，观察组患者的痰菌转阴情况远远 好于对照组，见表2。
表2两组患者不同时期痰菌转阴情况[n(°/。)】
组别例数1个月
4个月8 个月12个月对照组3014(46.66)16(53.33)20(66.67)26(86.67)治疗组
30
6(20.00)8(26.67)12(40.00)17(56.67)P
字2
4.800 04.444 011.428 66.648 4<0.05<0.05<0.05<0.05
2.3观察分析两组患者的X线空洞病变变化情况
对两组患者的X线空洞病变变化情况进行观察，
观察组患者的X线空洞病变变化情况好于对照组，见
表 3。
表3两组患者的X线空洞病变变化情况[n(%)]
组别例数空洞闭合
空洞缩小空洞无变化空洞增大治疗组30
14(46.66)16(53.33)20(66.67)4(13.33)对照组30
6(20.00)8(26.67)6(20.00)26(86.67)字P
2
8.000 08.888 98.823 58.666 7<0.05<0.05<0.05<0.05
2.4观察分析两组患者的不良反应发生率
两组患者均出现不同程度的药物不良反应，其中， 对照组患者出现神经系统症状2例，白细胞减少2例， 肝功能损害1例，胃肠道症状3例，不良反应发生率是 26.67%c;治疗组患者出现神经系统症状0例，白细胞减 少1例，肝功能损害0例，胃肠道症状0例，不良反应 发生率是3.33%;治疗组患者的不良反应发生率与对照 组相比差异有统计学意义(字2=4.803 9, P<0.05)。3讨论
耐药肺结核病是一种临床上较为常见的呼吸道传 播的慢性传染病。大部分原因是因为不合理、不规范给 予患者服用抗结核药物治疗和结核杆菌变异导致的， 使患者感染的结核杆菌对一种或者一种以上的抗结核 药物产生一定的耐药性有数据研究表明'全球大约有 2 000多万名肺结核病例，其中，中国就有600多万患 者，76%的患者均为中青年人，我国的肺结核患者的耐 药率达到了 27.8%,耐药性肺结核的治疗时间长，治愈
率较低，治疗的费用贵，死亡率较高[6]。
这次研究中，治疗组患者采用莫西沙星治疗效果 突出，远高于对照组采用的左氧氟沙星的治疗效果，莫 西沙星是第四代喹诺酮类药物，可作用于患者体内的
NA旋转酶A亚单位部位，对细胞内外肺结核杆菌具有
一定的杀伤作用。左氧氟沙星属于喹诺酮类药物，可作 用于患者的结核杆菌遗传物质DNA复制，是一种临床
(下转第145页）
2017 NO.6
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DOI:10.16662/j.cnki.l674-0742.2017.06.143
小剂量地塞米松联合甘露醇治疗口腔颌面部损伤
早期肿胀的疗效
赵成，徐炳权
绵阳市中心口腔科，四川绵阳621000
[摘要]目的探讨和分析小剂量地塞米松联合甘露醇治疗口腔颌面部损伤早期肿胀的疗效。方法该次研究方便选取
该院在2012年8月一2016年8月期间收治的120例口腔颌面部损伤早期肿胀作为研究主体，按照患者入院顺序分 为甲组和乙组，其中甲组患者为69例，乙组患者为51例。甲乙两组患者都通过小剂量的地塞米松进行治疗，而甲组 患者加用甘露醇进行治疗，对比甲乙两组患者肿胀程度和治疗效果。结果治疗前，甲乙两组患者的水平方向距离 [(148.67±4.23)、（147.65±4.18)mm]、垂直方向距离[(89.51±2.74)、（89.48±2.69)mm]，差异无统计学意义（P>0.05)。治疗后 甲乙两组患者的水平方向距离[(132.16±3.24)、（140.26±3.21)mm]、垂直方向距离[(73.26±2.57)、（82.61±2.52)mm]均优 于治疗前甲乙两组水平方向距离[(148.67±4.23)、（147.65±4.18)mm]、垂直方向距离[(89.51±2.74)、（89.48±2.69)mm]， 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后甲组患者的水平方向距离（132.16±3.24)mm、垂直方向距离(73.26±2.57)mm均优 于乙组[(140.26±3.21)、（82.61±2.52)mm]，差异有统计学意义(P<0.05)。甲组患者早期肿胀的治疗有效率(97.10%)优 于乙组患者(86.27%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过小剂量地塞米松与甘露醇联合治疗口腔颌面部损伤早 期肿胀的疗效明显，患者肿胀程度改善很明显，并且治疗有效率很髙，值得推广。
[关键词]小剂量地塞米松;甘露醇；口腔颌面部损伤；早期肿账；临床疗效[中图分类号]R782 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742(2017)02(c)-0143-03
ZHAO Cheng, XU Bing-quan
Curative Effect of Small -dose Hexadecadrol Combined with Mannitol in Treatment of Early Swelling of Oral and Maxillofacial Trauma
Department of Stomatology, Mianyang Central Hospital, Mianyang, Sichuan Province, 621000 China[Abstract] Objective To study and analyze the curative effect of small-dose hexadecadrol combined with mannitol in treatment of early swelling of oral and maxillofacial trauma. Methods Convenient selection 120 cases of patients with oral and maxillofacial trauma admitted and treated in our hospital from August 2012 to August 2016 were selected and divided into two groups according to the admission order, both groups were treated with small-dose hexadecadrol, and the group A were treated with mannitol on this basis, and the swelling degree and treatment effect were compared between the two groups. Results Before treatment, the differences in the horizontal direction distance and vertical direction distance between the group A and group B had no statistical significance [(148.67±4.23)、(147.65±4.18)mm]，[(89.51±2.74)、(89.48±2.69)mm] (P>0.05), after treatment, the horizontal direction distance and vertical direction distance of the two groups were better than those before treatment[(132.16±3.24)、(140.26±3.21)mm],[(73.26±2.57)、(82.61±2.52)mm], and the differences had statistical significance, after treatment, the horizon direction distance and vertical direction distance in the group A were better than those in the group B [(132.16±3.24), (73.26±2.57)mm vs (140.26±3.21), (82.61±2.52)mm], and the differences had statistical significance(P<0.05). Conclusion The curative effect of small-dose hexadecadrol combined with mannitol in treatment of early swelling of oral and maxillofacial trauma is obvious, which can obviously improve the swelling degree of patients, and the treatment effective rate is high, which is worth promotion.[Key words] Small-dose hexadecadrol; Mannitol; Oral and maxillofacial trauma; Early swelling; Clinical curative effect
[作者简介]赵成（1983.7-)，男，四川遂宁人，硕士，主治医 师，主要从事口腔颌面部创伤与肿瘤的诊断与治疗工作。
China &Foreign Medical Treatment 中外医疗 143
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