健康教育及护理干预对冠心病心绞痛患者生存质量的影响

＿ｌ　兰　一　。　，。现代护理ｌ　健康教育及护理干预对冠心病心绞痛患者生存质量　的影响　刘玲　（山东省淄博市淄川区城南镇卫生院山东淄博２５５１Ｏ０）　【摘要】目的研究健康教育及护理干预对于冠心病心绞痛患者生存质量的影响。方法将本院住院的１０２倒冠心病心绞痛患者　随机均分为２组，对照组采取常规护理，教育组在对照组的基础上根据患者具体情况给予个性化健康教育及护理干预　于出院　时对比２组患者的生存质量，以客观评定健康教育及护理干预对于冠心病心绞痛患者生存质量的影响。结果教育组各项平均　得分以及平均总得分均显著高于对照组　＜０．０１。结论健康教育及护理干预对于冠心病心绞痛患者的生存质量具有十分重要　的积极影响，可显著改善患者的生存质量。　【关键词ｌ健康教育　护理干预　冠心病　心绞痛　生存质量　【中图分类号】Ｒ５４１．４　【文献标识码】Ａ　【文章编号Ｉ　１６７２－－５６５４（２０１１）０２（ｂ）－００３７—０２　心绞痛属于心身疾病范畴，是冠心病　１２例，初中ｌ６例，高中或等同于高中者ｌ４　统一化健康教育以书面及口头教育　的一种具体临床类型…。在我国老年人群　例，大专７例，本科及以上２例。２组从性别　相结合的方式进行，通过宣传材料、集中　中冠心病心绞痛的患病概率约为６％左右，　构成、年龄结构与文化水平等方面均无明　培训、宣传栏等进行。内容包括合理膳食　并且呈现出逐年攀升的趋势。冠心病心绞　显差异，　，＞０．０５，具有统计学可比性。　结构、运动休息、用药指导、心理与急救等　痛的致病因素复杂，可与精神紧张、社会　全部患者均符合ＷＨＯ于１９７９年制定　方面的知识。个性化健康教育针对合并有　心理应激、长期大量吸烟、肥胖、高血脂、　的缺血性心畦病诊断标准：最近３ｄ内发　同类并发症的患者进行小集体培训，例如　高血压、高血糖以及日常不合理的饮食结　生心绞痛且为进行性加剧；疼痛的范围模　对于合并高血压、糖尿病等疾病的患者根　构与习惯等多种因素有关　】。这些致病因　糊，发作时持续时间＞１０ｍｉｎ；疼痛的性质　据自愿的原则组织小组培训，内容有针对　素与日常生活习惯具有十分密切的关系，　多变，心肌酶学检测无变化；发作无规律，　性讲解高血压、糖尿病患者的饮食结构、　为此本院对冠心病心绞痛患者采取了有　并伴有缺血性的ＳＴ—Ｔ波改变；含服硝酸　运动方式和时间、心理疏导方法、合并症　针对性的健康教育与护理干预，显著提高　甘油后可完全缓解。本次入选资料排除统　疾病知识与日常护理方法等；对于有共同　了患者的生存质量，现将具体情况报道如　计过程中进行搭桥及支架植入术患者，死　不良嗜好的患者组织小组培训时，可宣讲　下。　亡患者以及重大精神疾病患者。　烟酒对于心血管的危害、科学戒烟戒酒的　１．２　方法　方法等；对于ＢＭＩ值超标的患者在小组培　１资料与方法　１．２．１对照组对照组进行常规疾　训时可进行冠心病减肥方法、合理减肥速　１．１一般资料　病监护、住院护理等，常规健康教育包括　度等知识的宣传；对于年龄较大以及文化　本次选择病例资料均来自于２００９年　服药方法、医嘱等说明。　水平较低的患者给予一对一的讲解，可适　１月至２０１Ｏ年１月间于本院住院的冠心病　１．２．２　教育组　教育组在对照组　当放慢语速、提高音量、使用通俗易懂的　心绞痛患者共计１　０２例，将全部患者随机　的基础上进行个性化健康教育与护理干　语言等以便患者了解掌握相关的健康教　均分为对照组与观察组，每组各５ｌ例。观　预。干入院时进行日常生活情况问卷调　育内容，同时可对这部分患者的家属进行　察组中男３１例，女２Ｏ例；年龄为４１～７３岁，　查，问卷由专业护理人员问卷后填写，内　健康教育。　平均（６２．７３±１３．２６）岁；文化程度：初中以　容包括患者作息时间、饮食结构、运动情　护理干预，针对不同患者为其设计出　下者１４例，初中１８例，高中或等同于高中　况、排便规律、对疾病与日常护理知识的　适用的科学化营养配餐食谱，并监督患者　者１０例，大专６例，本科及以上３例。对照组　认知水平以及心理情况等。根据问卷结　遵行情况；帮助患者制定出科学规律的作　中男２９例，女２２例｝年龄为４３～７１岁，平均　果有针对性的给予健康教育以及护理干　息时间并督促患者遵守；对于比较年轻的　（６４．２１±１２．８９）岁；文化程度：初中以下者　预。　患者给予心理疏导，帮助患者减少心理压　表１生存质量测评对比表（　±　）　中国卫生产业－第八卷・第（０５—０６）期合刊　３７　现代护理　力，讲解正确的性生活频率、方式等；帮助　荷增加可导致心肌耗氧量的增加，从而使　稳定，症状得以缓解，并且对于预防复发　并监督患者遵医用药ｔ向患者及家属讲解　得对血液供给的需求升高，此时冠脉无法　具有积极作用。　并示范发病时的急救知识ｔ于出院前根据　适应扩张导致心肌供血不足，引发心绞痛　患者个体情况给予出院指导。　本次观察组实施了健康教育及护理　的发生。疼痛刺激常可迫使患者停止正常　干预方案后，患者的生存质量得到明显改　１．２．３　生存质量评定　使用刘同　活动，疼痛缓解后患者通常易发生活动耐　善，经生存质量测定各单一项目得分与总　想等修改美国学者Ｓｐｅｒｔｕｓ等设计的Ⅸ冠　力的减弱，从而严重的影响患者的正常生　得分均显著高于未实施的对照组。因此缝　心病特异功能状态及生活质量测量表》　所制定出的西雅图心绞痛调查量表进行　活。　康教育及护理干预对于冠心病心绞痛患　冠心病心绞痛的发病与遗传具有密　者的生存质量具有积极影响。　生存质量评定　。调查表包括身体活动受　切关系，但同时不良的生活方式更是致病　限程度、心绞痛发作情况、心绞痛稳定状　的重要诱因　。由于患者的不良生活习惯　参考文献　态，疾病认知度以及冶疗满意度５个方面，　存质量测评并对比结果。　各异，所以导致冠心病心绞痛发生的具体　【１］房永叶，段同秀．缝康教育在心绞痛患　满分为１００分。于出院时对２组患者进行生　诱因也不尽相同。因此根据患者具体不良　生活习惯而进行的健康教育及护理干预　１．２．４统计学处理者冶疗中的作用【Ｊ］．华北煤炭医学院学　报，２００５，７（１）．８３－８４．　生存质量测评　可有效改善患者的病情。本次研究中教育　【２陇文菊．２］电话回访式健康教育对老年冠　心病患者生活质量的影响【Ｊ】．中国老年　学杂志，２０１０，３０（７）：９７５－－９７６．　结果对比采取凇验，使用ＳＰＳＳ　１８．０软件　组于患者入院时进行问卷调查，可将患者　进行相关数据处理。　生活习惯中易引发疾病发生的不良习惯　汇总出来，并据此组织小组培训，有针对　【３］华锋英，胡惠芳．个性化健康教育对心　２结果　性的进行健康教育，极大的提高了健康教　绞痛患者生活质量的影ＩＩ￣［Ｊ】．上海护　理，２００９，９（１）：３５～３８．　教育组各项平均得分以及平均总得　育的实用性，更好的满足了患者对于健康　分均显著高于对照组，Ｐ＜Ｏ．Ｏｌ，具有统计　教育的需求。　学显著性差异，具体数据见表Ｉ。　３讨论　骨的中段或者上段后方出现压迫、紧缩、　沉闷、烧灼的感觉。寒冷、激动、劳累、　患者在日常生活中往往由于身体不　适，习惯性等原因无法坚持锻炼及良好习　惯，缺乏耐力。因此护理干预对于患者良　【４］张嘉丽，李怀富，阮国锋．健康教育对老　年冠心病患者生活质量的影响［Ｊ】．中国　实用医药，２０１０，５（１２）：２４４￣２４４．　心绞痛发病时临床常见的表现为胸　好习惯的养成具有重要的保障性作用，由　专业的护理人员进行专业指导并督促患　者及家属持续性遵行，可极大的改善患者　【收稿日期】２０１０－０９－－０６　紧张、饱餐等因素所致的突发性心脏负　的不良生活习惯，从而使患者的病情得以　（Ｅ接３６页）　的术中护理，而是需要相关科室、围手术　参考文献　［１１褚福琴．骨科卧床病人压疮的预防及护　理【Ｊ］．护理实践与研究，２００９，６（２２）．　压疮护理时间范围涵盖了整个围手　系统地消除或减少医疗风险的危害和经　期地协同干预。　济损失，通过对医疗风险的分析，寻求医　疗风险的防范措施，尽可能地减少医疗风　术期，术前进行压疮知识宣教和压疮危险　【２】韩旭，范里莉，曹颖俐．４８３１例病人手术中　险的发生。医疗风险管理包括医疗风险识　评价，术中根据不同危险级别针对性应用　压疮危险评估及预防【Ｊ】．护理研究，２００９．　中华护理杂志，２００５，４ｏ（５）．　【４】谢小燕，刘雪琴，周萍．手术病人发生压　别、评价、处理及管理效果评价４个阶段。　相关护理措施，术后由病房护土继续进行　［３李晓割临床护理风脸事件分析与对策【３］Ｊｌ　李晓惠等研究结果表明，压疮是临床护　压疮的观察和治疗。压疮护理的关键在　理中最为常见的护理风险事件之一，占　于预防，有效地预防又必需具有针对性。　９．７％，而临床护理风险事件的多发区以　术前依据Ｂｒａｄｅｎ评分表对进行危险度分　疮的术中危险因素分析【Ｊ】．解放军护理　杂志，２００８．　外科为首，占２６．４％。护理风险管理的理　级，既能全面掌握情况，又能合理地将其　念是把发生护理不安全事件后的消极处　区分，根据不同危险度给予相应的护理措　【５】李亚浩，张丽颖，李瑛，等．风险管理　理变为护理不安全事件发生前的积极预　施，做到了针对性预防，同时节约了护理　防。　在护理管理中的应用【Ｊ１．中华护理杂　志，２００４，３９（１２）．　成本。本研究２组压疮风险分级闻无统计　骨科大手术以老年人为主，多伴有　学差异，但是实验组压疮发生率显著低于　内科合并症，大部分术前因运动功能障碍　对照组（　＜０．０５）。　而较长时间卧床，术中又有特殊的体位要　【收稿日期Ｊ　２０１０－－０３－－１５　综上所述，风险管理机制既有效地协　量，又强调风险的评估和针对性预防，从　求，易使局部皮肤受压，因此压疮发生率　调了各科室间的合作，集中了骨干技术力　高。本研究对照组应用常规的护理措施，　相当，表明压疮不能仅靠手术室单一科室　压疮发生率为ｌ１．８２％，与谢小燕等报道　而显著降低了压疮发生率和投诉率，减少　了护理风险事件的发生。　３８　中国卫生产业・第八卷・第（０５—０６）期合刊