妇科恶性肿瘤患者健康需求调查分析及护理干预

齐鲁护理杂志２０１２年第ｌ８卷第４期　妇科恶性肿瘤患者健康需求调查分析　及护理干预　薄存霞，沙凤珍，葛玉娟　（泰山医学院附属莱芜钢铁有限公司医院　山东莱芜２７１１０４）　【摘要】目的：探讨妇科恶性肿瘤患者的健康需求及护理方法。方法：采用抑郁自评量表评分（ＳＤＳ）、焦虑自评量表（ＳＡＳ）和健　康需求问卷对６０例妇科恶性肿瘤患者进行调查并给予针对性的护理干预。结果：妇科恶性肿瘤患者健康需求依次为减轻化疗　药物所致不良反应、缓解负性情绪、减轻疼痛、改善性功能，干预后ＳＤＳ评分、ＳＡＳ评分及患者满意度与干预前比较差异有统计学　意义（Ｐ＜０．０１）。结论：对妇科恶性肿瘤患者实施护理干预可改善妇科肿瘤患者的生活质量，提高其满意度。　【关键词】妇科；恶性肿瘤；健康需求；护理干预　中图分类号：Ｒ４７３．７３　文献标识码：Ａ　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１２．０４．０２４　文章编号：１００６—７２５６（２０１２）０４—００４２—０２　随着妇科恶性肿瘤患病率的增高，以提高生存质　量为目标的支持性治疗越来越受到人们的关注。　２００８年４月～２０１１年４月，我们对６０例妇科恶性肿　表１本组患者护理干预前后ＳＡＳ、ＳＤＳ　评分比较（分，　±　）　瘤患者进行健康需求调查并实施针对性护理干预，取　得满意效果。现报告如下。　１资料与方法　１．１临床资料本组妇科恶性肿瘤患者６０例，平均　分，两者比较差异有统计学意义（ｔ＝１８．５１４４，Ｐ＜　０．０１）。　年龄（５５．０±１４．３）岁，其中宫颈癌患者平均年龄　（４１．０±１．３）岁。文化程度：高中及以下４６例，大专　及以上ｌ４例。疾病类型：绒癌５例，宫颈癌１３例，子　３护理　３．１　化疗药物所致不良反应护理最常见且患者感　宫内膜癌１２例，卵巢癌２７例，外阴癌２例，输卵管癌　１例。医疗保险类型：新型农村合作医疗３２例，职工　医疗保险２２例，城镇居民医疗保险６例。　１．２方法①患者人院后第２天和出院前１　ｄ采用　焦虑自评量表（ＳＡＳ）和抑郁自评量表（ＳＤＳ）进行测　验，每个量表均含有２０个项目，采用４级症状评分，　２Ｏ个项目得分总和为总分，乘以１．２５后取其整体部　觉明显的是化疗药物外渗、静脉炎、恶心、呕吐、脱发　等ｌｌ　Ｊ。化疗前向患者及其家属介绍化疗可能引起的　毒副作用及其预防措施，以取得配合。①正确掌握化　疗药物的作用机制、给药途径、配伍禁忌，选择粗直、　弹性好、便于固定的血管，加强巡视防止药物外渗，化　疗药物使用前后用０．９％氯化钠注射液静脉滴注，减　少静脉炎的发生。②在应用化疗药物前使用止吐药，　鼓励患者进行治疗性散步、慢跑、打太极拳、习剑等活　动项目，运动量以不感到疲劳为度，以运动的方式替　代被动的卧床休息，以便提高心理和生理对化疗反应　的承受能力，鼓励患者看书、录像以转移对药物不良　分即标准总分。②采用自行设计的问卷进行资料收　集并评估护理满意情况，问卷内容包括病史、家庭、生　活习惯、精神状态、健康需求、家庭经济情况等，由专　人指导，在患者入院后第２天和出院前１　ｄ进行问卷　调查并于当日回收。　２　结果　反应的注意力。③进食时环境温馨舒适、安静优雅，　饭菜要清淡可口、荤素搭配、粗精兼食，既不能单调乏　患者从高到低的健康　味又不可过于油腻，吸吮硬而略带酸的糖果有助于抑　２．１　本组患者健康需求情况需求依次为减轻化疗药物所致不良反应（８３％）、消　除负性情绪（７６％）、减轻疼痛（６９％）、改善性功能　（４８％）。　制恶心反射。④采取松弛疗法减轻胃肠道反应，由经　过培训的护理人员每日指导患者训练，１～２　７欠／ｄ，患　２．２本组患者护理干预前后ＳＡＳ、ＳＤＳ评分比较　见表１。　者掌握后可自行练习。方法：使患者体位舒适，闭上　眼晴做深呼吸，进行肌肉的收缩与舒张训练　ｊ。⑤　根据恶性肿瘤患者护理中的增悦原则，鼓励患者不仅　关心健康，跟要注意形象，鼓励其适当修饰和化妆，如　脱发者可选择戴假发，以增加其自尊心。　２．３　本组患者护理干预前后满意情况比较４２　护理干　预前满意评分（９１．２８±２．２６）分，干预后（９７．５６±１．３４）　齐鲁护理杂志２０１２年第１８卷第４期　３．２　负性情绪护理癌症患者的负性情绪表现为焦　同时做好患者配偶的工作，解除其思想顾虑。必要时　让患者咨询婚姻治疗师和性治疗师。　４讨论　虑、抑郁、恐惧、敌意和强迫患者，７８％患者认为在恶　性肿瘤治疗中医护人员的语言和态度对自己的心理　有影响　Ｊ。加强与患者的交流沟通：①做好心理支　持和解释工作，如介绍主管医师、主管护士的技术水　平和治疗成功的病例，以增加患者的治疗信心。②支　持患者将应激性情感，如愤怒、恐惧、暴怒和失望用言　语表达出来，学会聆听。有调查显示，９９％患者希望　近年来，随着妇科恶性肿瘤诊断和治疗技术提　高，肿瘤患者生存时间延长，以提高患者生存质量为　目标的人性化关怀、照顾已经成为肿瘤患者常规护理　的重要组成部分。恶性肿瘤患者和家人都承受着巨　大的心理压力，癌症患者初始的负性情绪表现为焦虑　多疑，特别是家人隐瞒病情的做法让患者感到猜疑、　医护人员有时问倾听其诉说。所以，倾听患者生病、　治病经历也是一种谈话治疗方法，并且能从中找出患　彷徨、抑郁，随着手术和化疗后带来的不适让患者猜　者产生负性情绪的原因，给予针对性心理疏导，必要　时请家属、亲友、单位领导进行关心体贴、劝说疏导患　者，采取组织患者联谊会、家庭成员讨论等方式帮助　患者消除不良情绪。③生活意义疗法，教会患者重新　审视生存的意义，积极参与疾病的治疗护理过程，掌　握应对疾病的行为技巧，承担自己在家庭和社会中的　角色，把自己受照顾变为主动照顾他人，恢复正常的　生活节奏。　３．３疼痛护理疼痛可引起患者的不良情绪反应并　可导致不适，直接影响进食和饮水　Ｊ。患者感到疼　痛或护士观察到患者出现焦虑、烦躁不安、心率加快、　心律紊乱、血压上升时，护士应正确评估疼痛程度、影　响因素，对患者疼痛程度评估可采用数字分级法　（ＮＲＳ）、根据主诉疼痛的程度分级法（ＶＲＳ）、视觉模　拟法（ＶＡＳ）或面部表情法进行准确全面评估，及时采　取正确应对，减轻疼痛。遵循三阶梯镇痛治疗原则，　协助患者采取舒适体位，可采取侧卧位或半坐卧位、　冷热敷、运动等方法减轻不适　Ｊ。护理过程中视患　者情况采用非药物镇痛法，如聆听、欣赏乐曲、按摩、　放松、内心意象法、催眠等转移其注意力，无效时正确　使用镇痛药并观察镇痛效果。　３．４性功能障碍护理妇科肿瘤患者是性问题隐　私，一般不会主动开口咨询性问题，自己和家人通过　网络或书籍获得相关知识，从人性化观点出发，医务　人员有责任帮助患者获得性方面知识，如给予简易心　理教育治疗，将认知、行为治疗和教育训练三方面结　合，主动给予健康教育信息、加强指导，帮助患者改善　性功能　Ｊ。澄清患者的错误观念，如性生活会加重　病情或传染给对方，指导患者多食大豆类、银杏、参类　食物或服用激素缓解阴道干涩，应用保湿剂可使阴道　保持湿润状态，定期进行盆底肌肉训练等康复运动，　测自己患有绝症，感到命运不公平、对周围人产生敌　意，出现强迫心理　卜　。部分患者因难以耐受化疗不　良反应，考虑手术、化疗、住院费用、性功能因素影响　夫妻关系，存在各种不良情绪，严重者甚至患上抑郁　症。探求恶性肿瘤患者在治疗过程中个体应激能力、　健康需求、个人治疗目标等，给予针对性健康教育、医　疗和营养知识指导和护理干预，同时协调好各种关　系，提供社会支持、家庭支持，对提高患者健康信念，　配合完成整个手术、化疗、放疗过程，提高生活质量，　提高恶性肿瘤患者满意度具有重要意义。　参考文献　［１］　吴海静，张国南．化疗的副反应及其防治［Ｊ］．中国实用　妇科与产科杂志，２００８，２４（９）：６６７．　［２］　刘芳，辛力．恩丹西酮治疗癌症化疗期胃肠道反应的心　理护理干预［Ｊ］．护理研究，２００７，２１（７）：１７４３．　［３］　黄琳俐，苏秀宁，石开玲，等．个体化心理干预对癌症患　者术前负性情绪的影响［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００８，１４　（２）：２７．　［４］　钱爱辉，蔡彩萍．妇科恶性肿瘤化疗患者心理护理［Ｊ］．　实用肿瘤杂志，２００７，２６（６）：５９６．　［５］　刘丽华，汪和美，张美英，等．姑息护理在晚期癌症患者　中应用［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００８，２４（５）：５７．　［６］　孙晓光．妇科恶性肿瘤治疗对性功能的影响［Ｊ］．中国　实用妇科与产科杂志，２００８，２４（７）：５０６．　［７］　熊丽娟，高国兰．妇科恶性肿瘤患者心理因素对血清　ＶＥＧＦ水平影响的研究［Ｊ］．中华肿瘤防治杂志，２０１０，　３２（１１）：８０９—８１１．　［８］　邓奋立，林兴美，洪兰．心理干预对妇科恶性肿瘤患者术　前的影响［Ｊ］．河北医学，２００８，１４（１）：６３—６６．　［９］　杨娟．妇科恶性肿瘤患者的心理分析及护理对策［Ｊ］．　中国当代医药，２００９，１６（５）：７３—７４．　本文编辑：赵雯　２０１１—０９—０１收稿　４３