针灸推拿治疗肩周炎临床观察

《按摩与导引》２００８年１Ｏ月第２４卷第１Ｏ期（总１６６期）　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｑｉ　Ｇｏｎｇ　ｔｈｅｒａｐｙ．Ｏｃｔ　２００８，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．１０　２１　针灸推拿治疗肩周炎临床观察　高　勇　江苏省连云港市新浦区人民医院关键词肩周炎针灸治疗推拿治疗　临床观察　（２２２０００）　刺得气后予红外线灯照射患肩，约４０ｒａｉｎ后起针。其　　２次。　动受限为主症，是康复科临床常见疾病。近年来笔者　间行针１２．２推拿组①患者坐位，医者立于患侧；医者一　运用针灸推拿治疗本病，现报道如下：　只脚踏在方凳上，将患者患侧前臂置于医者抬高的　１　临床资料　１．１一般资料全部病例均来自我院针灸推拿科，　膝盖上，并将其上臂微外展，另一手用滚、拿、揉法等　三角肌及肩后部及颈项部。同　以门诊治疗为主。分组时以随机结合患者自愿为原　施术。重点在肩前部、肩周炎以肩关节及其周围软组织酸胀疼痛及运　外旋和内旋活动。②医者以　则，将就诊病人分为三组，各组性别、年龄及病程经　时配合患肢的被动外展，检验无显著差异，可以做统计学对比。病人详细状况　拇指点压风池、肩井、肩贞、秉风、天宗、阿是等穴，以　酸胀为度。对有粘连或痛点施弹拨手法，重点在肩部　如表１。　表１：一般资料表　前上方、二头肌短头附着点，结节间沟、肩峰下方、三　角肌附着处等痛点。然后医者立于患者身后，一手扶　患肩，另一手托住患者肘部做肩关节的环转摇动，幅　度由小到大，反复１０次左右。③嘱患者放松，医者托　住患者肘部做内收，外展，后伸，内旋，外旋，上举等　各方向扳动数次。然后搓患者肩部约半分钟，以稍有　酸胀为宜，最后，双手握腕抖上肢约ｌ０次。　１．２诊断标准按照国家中医药管理局颁布的《中　２．３针推组一般在针灸后行推拿手法，治疗方法　医病证诊断疗效标准》［１］：ｆ１１好发年龄在５Ｏ岁左右，　　女多于男，右肩多于左肩，多为慢性发病。（２）肩周疼　同上。另：所有病例均强烈建议患者本人做功能锻炼。　痛，以夜间为甚，常被痛醒，但较少肿胀；肩关节活动　爬墙（摸高）、体后拉手等动作圆。　明显受限，甚则肩臂肌肉萎缩。查体：肩峰下广泛压　如弯腰晃肩、痛，肩关节外展上举、外旋、后伸、后背上抬动作受　３疗效观察　１疗效标准按照国家中医药管理局颁布的《中　限，不能做脱衣、梳头、洗脸等动作。（３）有慢性劳损、　３．１］。治愈：肩部疼痛消失，肩关　感受风寒或外伤史。ｆ４１Ｘ线摄片多为阴性，病程久者　医病证诊断疗效标准》［肩部疼痛减轻，活动　可见骨质疏松。排除标准：合并严重心、肝、肾以及其　节功能完全或基本恢复。好转：症状无改善。　他系统疾病者，精神病及肿瘤患者；影像学检查排除　功能改善。未愈：３．２治疗结果所有病例均在治疗２０次结束时做　肩关节脱位等。　疗效总结，记录如表２。　２治疗方法　结果用卡方公式计算治愈率比较ｘ２＝６，自由度　２．１针灸组患者患侧卧位，取患侧肩三针、肩内　Ｐ＜０．０５，提示三组治愈率不完全相同，针推组　俞、肩外俞、曲垣、天宗、肩井、曲池、合谷、阿是等穴。　为２，常规消毒后，以普通２８号针灸针刺入相应穴位，针　要明显好于其它两组。但计算总体治愈好转比较　穴，可通调下焦气化膀胱，使膀胱括约肌收缩而利　用；在膀胱区按摩推压可解除膀胱肌麻痹，并可反射　尿。按摩有刺激膀胱平滑肌收缩，促进尿液的排出的　性刺激肌壁，使膀胱肌逼尿肌收缩，加速尿液的排　作用。手法刺激可加速病理产物的吸收和排泄，有利　出。按摩疗法操作简便，无痛苦，无并发症，易被患者　于促使膀胱和尿道消肿并有松弛尿道括约肌的作　接受，是一种行之有效的治疗方法。　《按摩与导引》２００８年１Ｏ月第２４卷第１０期（总１６６期）　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｑｉ　Ｇｏｎｇ　ｔｈｅｒａｐｙ．Ｏｃｔ　２００８，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．１０　手法治疗肩周炎６０例的疗效观察　黄云声　罗仁瀚　广东省第二中医院白云分院（５１０４０５）　摘要目的：观察手法治疗肩周炎的临床疗效。方法：将６０例符合肩周炎诊断标准的病例随机分为２组。治疗组　３０例给予手法治疗，２０ｍｉｎ／ｇ￣，每天１次，ｌ５天１个疗程；对照组给予肩部超短波治疗，２０ｍｉｒｄ．：Ｐ＇．．．，每天１次，ｌ５天１个　疗程。治疗期间两组均配合肩关节功能锻炼，３０ｍｉｎ／：￣＇，２＆／日。结果：经１个疗程后治疗组疗效明显优于对照组　（Ｐ＜０．０５）。结论：手法治疗肩周炎安全、简便、有效，值得推广。　关键词肩周炎手法治疗　肩周炎又称“五十肩”，为骨伤科最常见病症之　我院五羊门诊部确诊为肩周炎患者６Ｏ例，按照查随　一，多发生于五十岁左右的中老年人，以一侧或两侧　机数字表法随机分为治疗组、对照组各３Ｏ例。其中　肩部及上臂酸软、疼痛伴肩关节活动受限为主要症　治疗组男１５例，女１５例，年龄４０　６Ｏ岁，平均年龄　状，瘸隋较重者肩关节轻微碰撞或牵拉都可引起剧　（４９．１８￣５．３８）岁，病程在１　４月，平均病程（２．０±ｏ．１）　烈疼痛，夜寐不宁，严重影响生活质量。近年来，笔者　月；对照组男１４例，女１６例，年龄４Ｏ　６０岁，平均年　自２００５年１月～２００７年６月采用手法治疗本病，取　龄（５０．２２￣５．１７）岁，病程１～４月，平均病程（１．９￣０．２）　得了较好的效果，现报道如下。　月，两组在性别、年龄、病程等方面无显著性差异　１资料与方法　（Ｐ＞Ｏ．０５）。　１．１病例来源选取２００５年１月　２００７年６月经　１．２诊断标准参照国家中医药管理局１９９４年制　表２：治疗结果表　节运动范围方面则较针刺更为有效圈。但由于疾病的　变化多端，而患者个人情况又不同，导致本病常缠绵　不愈，治愈率较低，治疗时间较长。笔者在临床工作　中，将针灸和推拿相结合，实际操作时略有侧重点，　即初期疼痛较重者以针刺治疗为主，且手法较轻，减　少强刺激；后期粘连期以推拿治疗为主，以较重的手　法扳、摇并配合肩关节的被动运动。同时鼓励病人自　ｘ２＝３，自由度为２，Ｐ＞Ｏ．０５，提示三组治愈好转率并无　我锻炼。显著地提高了治疗组的治愈率。本次观察中　明显区别。　各组治愈好转率相比并无明显区别，首先可能是针　４讨论　灸、推拿皆是有效的治疗肩周炎的手段，很难将两者　肩周炎以肩关节酸重疼痛、运动受限为主症。发　相对比；也可能是观察例数与观察治疗疗程较少造　病多在５０岁左右，以女性略多。有少数患者有自愈　成。另外如能对部分效果欠佳的患者进一步采用针　倾向，但也有缠绵数年而未愈的病例。临床上常根据　刀松解或麻醉下手法松解刚，效果可能会更好。　病程及疼痛程度分为初期急性期和后期粘连期。本　参考文献　病属中医“痹证”范畴。本病多因肝肾亏虚，气血不　【１】国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｓ】．南京：南京　足，复感风寒湿邪或外伤劳损所致。　大学出版社。１９９４，１８６～１８７　本病治疗方法多样，以保守治疗为多。而保守治　【２］俞大方．推拿学［ｓ］．上海：上海科技出版社，１９８４，１１２—１１３　疗中以针灸推拿较为广泛。有研究认为：应用针刺疗　【３］沙岩，王鹰雷．针刺与推拿疗法治疗不同时期肩关节周围　法在缓解急性期炎症疼痛方面较推拿疗法效果更为　炎疗效观察［Ｊ］．针灸临床杂志，２００７；２３（９）：１３　明显；而推拿疗法在后期粘连时松解粘连，扩大肩关　［４］颜东．关于肩周炎几个问题的讨论【Ｊ】．按摩与导引，２０００；１６　（５）：２７