通用 编号： 工 程 名 称 见 证 单 位 施 工 单 位 取 样 日 期 萍乡古城水库(湿地公园)景观工程 九江市建设监理有限公司 湖南省绿林市政景观工程有限公司 2016年7月31日 样 品 名 称 C25砼试块(标养) 以下空白 送 检 日 期 取 样 部 位 游船码头框架柱、梁、板 2016年8月28日 样品规格、型号 样品数量 150×150×150 1组 号序 1 说明 1、见证人须持有建设(监理)单位的授权书，并取得见证资格、同时报检测单位和工程质量监 督机构备案。 2、本表一式四份分别送建设(监理)、施工、检测、质监单位存档。 取 样 人 取 样 (送 检) 见 证 人 签字栏 进场材料见证取样(送检)记录
通用 编号： 工 程 名 称 见 证 单 位 施 工 单 位 取 样 日 期 萍乡古城水库(湿地公园)景观工程 九江市建设监理有限公司 湖南省绿林市政景观工程有限公司 2016年7月20日 样 品 名 称 C20砼试块(标养) 以下空白 送 检 日 期 取 样 部 位 主入口广场至晨曦亭园路 2016年8月17日 样品规格、型号 样品数量 150×150×150 1组 号序 1 说明 1、见证人须持有建设(监理)单位的授权书，并取得见证资格、同时报检测单位和工程质量监 督机构备案。 2、本表一式四份分别送建设(监理)、施工、检测、质监单位存档。 取 样 人 取 样 (送 检) 见 证 人 签字栏 进场材料见证取样(送检)记录
通用 编号： 工 程 名 称 见 证 单 位 施 工 单 位 取 样 日 期 萍乡古城水库(湿地公园)景观工程 九江市建设监理有限公司 湖南省绿林市政景观工程有限公司 2016年7月21日 样 品 名 称 C30P6砼试块(标养) 以下空白 送 检 日 期 取 样 部 位 提升井底板 2016年8月18日 样品规格、型号 样品数量 150×150×150 1组 号序 1 说明 1、见证人须持有建设(监理)单位的授权书，并取得见证资格、同时报检测单位和工程质量监 督机构备案。 2、本表一式四份分别送建设(监理)、施工、检测、质监单位存档。 取 样 人 取 样 (送 检) 见 证 人 签字栏 进场材料见证取样(送检)记录
通用 编号： 工 程 名 称 见 证 单 位 施 工 单 位 取 样 日 期 萍乡古城水库(湿地公园)景观工程 九江市建设监理有限公司 湖南省绿林市政景观工程有限公司 2016年7月22日 样 品 名 称 C20砼试块(标养) 以下空白 送 检 日 期 取 样 部 位 坠露桥桥面铺装 2016年8月19日 样品规格、型号 样品数量 150×150×150 1组 号序 1 说明 1、见证人须持有建设(监理)单位的授权书，并取得见证资格、同时报检测单位和工程质量监 督机构备案。 2、本表一式四份分别送建设(监理)、施工、检测、质监单位存档。 取 样 人 取 样 (送 检) 见 证 人 签字栏 进场材料见证取样(送检)记录
通用 编号： 工 程 名 称 见 证 单 位 施 工 单 位 取 样 日 期 萍乡古城水库(湿地公园)景观工程 九江市建设监理有限公司 湖南省绿林市政景观工程有限公司 2016年7月22日 样 品 名 称 C15砼试块(标养) 以下空白 送 检 日 期 取 样 部 位 湖滨景区驳岸垫层 2016年8月19日 样品规格、型号 样品数量 150×150×150 1组 号序 1 说明 1、见证人须持有建设(监理)单位的授权书，并取得见证资格、同时报检测单位和工程质量监 督机构备案。 2、本表一式四份分别送建设(监理)、施工、检测、质监单位存档。 取 样 人 取 样 (送 检) 见 证 人 签字栏 进场材料见证取样(送检)记录
通用 编号： 工 程 名 称 见 证 单 位 施 工 单 位 取 样 日 期 萍乡古城水库(湿地公园)景观工程 九江市建设监理有限公司 湖南省绿林市政景观工程有限公司 2016年7月23日 样 品 名 称 C20砼试块(标养) 以下空白 送 检 日 期 取 样 部 位 观绝桥处水下驳岸基础 2016年8月20日 样品规格、型号 样品数量 150×150×150 1组 号序 1 说明 1、见证人须持有建设(监理)单位的授权书，并取得见证资格、同时报检测单位和工程质量监 督机构备案。 2、本表一式四份分别送建设(监理)、施工、检测、质监单位存档。 取 样 人 取 样 (送 检) 见 证 人 签字栏
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