《医学统计学》教学改革的探索

部分基础文化为初中毕业,因此独立思考能力,语言表达能力相对欠缺。在课前布置学生学习案例分析以作业方式完成,学生围绕案例分析的问题可独立思考,也可分组讨论形成不同的观点,在不违反基本原则的前提下,允许学生有自己的想法,并允许其表达、实施[5],促进学生潜在智力的开发。做作业过程锻炼了学生的独立思考能力和文字表达能力,课堂上对案例分析发言提高了学生的语言表达能力。

随着教育改革的不断深入,教育观念正在发生着深刻的变化,现代教学更注重“以学为本”的教学理念,即把“教”放在启发、引导、组织和鼓励学生的“学”上

[6]

GuangxiMedicalJournal,Aug.2007,Vol.29,No.8参　考　文　献

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[5]　李　春,魏书侠.两种教学方法对护生技术操作成绩的影响[J].

。本文结果显示,实

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[6]　葛国文,刘　军,胡适良,等.辨析式教学法在医学伦理学教学中

验组学生的学习体验、考试成绩高于对照组学生,问卷调查表明学生对此种教学方法持肯定态度认为,案例教学法在外科学教学中的运用符合这一教学理念,为一种行之有效的教学方法。

的应用[J].中国医学伦理学,2001,(2):51～52.

(收稿日期:2007-06-01　修回日期:2007-06-10)

《医学统计学》教学改革的探索

江育萍

(广西中医学院附设中医学校,南宁市　530022)　　【关键词】　医学统计学;教学改革;PBL教学法【中图分类号】　R192　　【文献标识码】　B　　【文章编号】　025324304(2007)0821314202　　医学统计学是应用概率论和数理统计的基本原理和方法,研究医学领域中数据的收集、整理和分析的一门学科[1]。医学统计学的培养目标是使医学生掌握医学统计学的基本概念和基本技能,掌握医学科研中的统计设计、分析与评价方法,培养学生解决实际问题的能力和科学的统计思维[2]。为此,笔者在医学统计学的教学过程中引入了以问题为基础的学习,即以病历为先导,以问题为基础,以学生为主体,以教师为导向的小组讨论式的教学方法(PBL)[3],并收到了预期的效果。

1.2　计量资料的统计分析

1.2.1　计量资料的统计描述:在临床工作中,医护人员可以

有目的地收集一些临床测量数据,以了解病人的病情变化,用药效果及护理成效。那么,这些数据收集后怎么分组?分组后如何计算均数?为什么要计算均数?计算均数有什么意义?此时,引入频数分布表的编制意义以及集中趋势、离散趋势的概念、意义和常用指标的计算方法。由于计量资料的分布类型各有不同,怎样选择适当的指标来描述集中趋势、离散趋势呢?在此可通过举例,编制频数分布表阐明各个指标的

应用,即对称分布(尤其是正态分布)适用均数、标准差,偏态分布或开口资料适用中位数和四分位数间距,等比资料、对数正态分布资料适用几何均数;比较均数相差悬殊或度量衡单位不同的多组资料的变异度适用变异系数等,有助于学生正确地选择指标来进行计量资料的统计描述。

1.2.2　计量资料的统计推断:给收集到的两组数据,即一组

1　PBL教学法在医学统计学的应用

1.1　注重基本概念　由于统计学的基本概念比较抽象难懂,

开始授课时可以以一句大家都熟悉的广告语,“某药专治骨质增生,一贴就灵。”提出问题:该药真的一贴就灵吗?回答当然是不能,为什么呢?由此引出医学统计学的概念、意义,即掌握了统计学的知识,就不会被某些假象所迷惑,因为它能透过现象看本质。这句简单的广告语只能反映个体用药后的效应,并不能反映群体用药的情况,因此,它是不可信的。怎样才能让公众相信这药确实有效呢?再由此引出医学统计学的基本步骤及内容,即先要做出科学而又严谨的科研或实验设计,再根据研究目的收集原始数据,进而进行整理、分析,最后才能下结论。

为健康人的空腹血糖值,一组为甲亢患者的空腹血糖值,分别计算均数,表面上看两组均数是不同的,那么两组均数间的差异究竟是抽样误差引起的,还是健康人与甲亢患者的空腹血糖值本身就存在质的差异?此时导入假设检验的概念步骤及种类。不同的假设检验方法适用于不同的计量资料,如何选择呢?在此,引入t检验及u检验的原理、意义,并举例阐述不同假设检验方法的适用条件。随后提出计数资料的基本特征又是怎样描述的呢?从而引入下章内容。

1.3　计数资料的统计分析　临床上为了观察药物的疗效,需

理想[4]。在课堂上学生虽然能够领会统计学的基本原理及方法,但遇到实际问题时,仍都不知所措,这是传统教学法在统计学教学中普遍存在的问题。而PBL教学法则是在介绍每章内容前都先提出一个或多个在实际工作中经常遇到的问题,再引导学生寻找解决问题的方法,使学生对统计方法的原理尤其是应用有了深刻的认识,从而提高学生解决实际问题的能力。

为了反映PBL教学法的教学效果,笔者对广西中医学院附设中医学校2004高护173人采用传统教学法与2005高护

114人采用PBL教学法进行比较,结果表明,在医学统计学的4个基本教学内容上,经SPSS10.0检验两个年级学生的合格

要计算某药的有效率或治愈率,这些率能反映什么问题?又如何选择恰当的相对数指标呢?在此,导入率的含义及计算,并进一步介绍其它相对数的应用与计算,进而举例强调应用相对数时的注意事项。

如何比较不同药物间的疗效呢?临床上常用的率,如患病率、发病率、感染率、病死率等等,是怎样判断不同率之间的差异是否有统计学意义呢?在此,仍然需要再提假设检验的意义,之后引出两个率比较的卡方检验(四格表资料),进而阐明其基本思想、应用条件,何时校正,何时选用四格表确切概率法或改用行×列表资料的卡方检验等。

2　与传统教学法的比较及结果

传统的教学方法比较注重理论教学,忽略问题导入,常常使学生对统计学的学习产生畏惧、厌烦情绪,教学效果不是很

率的差异有统计学意义,PBL教学法优于传统教学法;综合考核合格率也显示PBL教学法优于传统教学法。见表1。

表1　不同年级两种教学方法效果比较

教学内容基本概念计量资料统计描述计量资料统计推断

卡方检验综合考核

传统教学法(n=173)

合格人数率(%)

13214812411013176.3085.5571.6863.5875.72PBL教学法(n=114)

合格人数率(%)

1121109991103

98.2596.4986.8479.8290.35

2

χ值

P值

27.0919.0589.1228.6379.766

0.0000.0000.0000.0000.000

　　注:综合考试四部分内容各占25%。3　讨　论

综上所述,PBL教学法不失为一种实用性强、教学效果好的教学方法,适用于医学统计学教学的新方法,值得进一步推广[5]。从结果上看,虽然PBL教学法的合格率已上升到

90.35%,但与其他学科学生考试的合格率相比仍然偏低,其原

参　考　文　献

[1]　倪宗瓒.医学统计学[M].北京:高等教育出版社,2003:1.[2]　周　康,徐　秦,薛　茜.医学统计学课程改革探讨[J].新疆医

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[4]　石武祥,章丽娟,杨庭仕.医学统计学教学的初步探讨[J].西北

因可能有:①学生数学基础差;②有畏难、厌烦情绪;③缺乏兴趣,学习自觉性较差;④学习任务重,顾此失彼。

总而言之,医学统计学是医学生普遍认为难学的一门课程,如何提高教学质量,改善教学效果,是一个需要不断探讨的问题,这就要求教师在教学过程中,不断改进教学方法,充实教学内容,从实际出发,从学生的根本需要出发,理论联系实际,不断进行教学改革,不断完善和充实PBL教学法,努力提高教学水平。

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[5]　雷　静,薛晓利,张　英,等.问题导入式教学法在医学统计学教

学中的应用[J].西北医学教育,2003,11(3):218-219.

(收稿日期:2007-06-02　修回日期:2007-06-30)