构成：骨细胞、骨胶原纤维及骨基质 来源：胚胎时期的间充质 特点：新陈代谢和生长发育
成骨过程的方式：膜内成骨和软骨内成骨
一、骨的形态和分类
总数：206块 按部位:
6 块听小骨(感觉器)、颅骨、躯干骨和附肢骨（即四肢骨）3 部分，前两者统称为中轴骨。 按功能：
长骨、短骨、扁骨和不规则骨 （一）长骨
形状：长管状， 分为一体和两端 一体：
又称骨干， 是指长骨中间较细的部分，内有空腔，称髓腔，含有骨髓。 两端：
两端膨大，称为骺，其光滑面称为关节面，覆有关节软骨并参与构成关节。 骨干与骺相邻的部分称为干骺端。
幼年时，骺与骨干之间留有透明软骨，称骺软骨。
成年后，骺软骨骨化，骨干与骺融为一体，其间遗留的痕迹，称骺线。 分布于四肢，在运动中起杠杆作用。 （二）短骨
形状： 多呈立方形，常具有多个关节面。
由于其形体较小，致使运动幅度较小，但其运动较为复杂。 短骨之间连接牢固，能承受较大的压力。
因此，它们多成群地分布于某些部位，如腕和足的后部，主要起支持作用。 （三）扁骨
形状：呈扁宽的板状，常围成腔。 支持、保护重要器官， 主要分布于头颅、胸部等处。
如颅骨形成颅腔保护脑；胸骨和肋参与构成胸廓，保护心、肺、肝、脾等。 扁骨亦可为骨骼肌提供广阔的附着面，如肩胛骨、肋骨等。 （四）不规则骨
形状不规则， 功能多样。
含气骨：有些不规则骨内有含气的腔，如上颌骨、筛骨等。 尚有发生于某些肌腱内的籽骨，其体积一般甚小。
在运动中起减少摩擦和转变骨骼肌牵引方向的作用。 髌骨是人体最大的籽骨。
突起：结节、粗隆、棘和嵴等 凹陷：窝、凹、压迹和沟等 腔洞：腔、窦或房等
二、骨的构造
构成：骨质、骨膜和骨髓 （一）骨质
地位：主要组成部分 分类：骨密质和骨松质。 ①骨密质：
地位：构成长骨骨干、骺以及其他类型骨的外层 性质：质地致密，抗压、抗扭曲力强 在颅盖骨，骨密质构成外板和内板。
形状：呈海绵状，由许多片状的骨小梁交织排列而成。 分布：长骨的骺及其他类型骨的内部。
注： 骨小梁的排列方向与各骨所承受的压力以及骨骼肌附着所产生的相应的张力方向一致， 从而形成压力曲线和张力曲线，使骨具有较大的承重力和抗牵拉力。
②骨松质:颅盖各骨内、外板间的骨松质称为板障。 （二）骨膜
位置：被覆于骨内、外面
作用：富有血管、淋巴管和神经，保障了骨的营养、再生及感觉。 1.骨外膜：包裹于除关节面以外整个骨外面的骨膜，较厚 ①外层：主要由纤维结缔组织构成，
有许多胶原纤维束穿入骨质，使骨膜固着于骨面。 ②内层：含有大量成骨细胞和破骨细胞。
与骨内膜一起在骨的形成、生长发育过程中起重要作用，
尤其是在成年后的创伤修复时其功能活跃，更有产生新骨质和破坏旧骨质的功能。
注：手术中尽量保留骨膜，以免发生骨的坏死或延迟骨的愈合。 2.骨内膜：衬于骨髓腔内面和骨松质腔隙内的骨膜，较薄。 （三）骨髓
位置：骨髓腔和骨松质的间隙内， 分类：红骨髓和黄骨髓。
①红骨髓：有造血功能，含有大量不同发育阶段的红细胞和其他幼稚型的血细胞； 胎儿及幼儿的骨髓均是红骨髓。
②黄骨髓：含有大量脂肪组织，失去造血活力。
③转换：在慢性失血过多或患重度贫血症时，黄骨髓转化红骨髓。 从 6 岁左右起， 长骨髓腔内的红骨髓逐渐被脂肪所代替，成为黄骨髓， 红骨髓仅保留于椎骨、肋骨、胸骨、髂骨及长骨骺端的骨松质内。 因此，
临床上常在髂嵴、髂前上棘等处作骨髓穿刺，检查骨髓像以诊断某些血液系统的疾病。
三、骨的化学成分和物理性质
组成：有机质和无机质
①有机质：主要包括骨胶原纤维束和黏多糖蛋白，使骨具有韧性和弹性。 ②无机质：主要为碱性磷酸钙等无机盐类，使骨增加硬度。 ③比例：两种化学成分的比例在人的一生中随年龄而发生变化。 成年人的有机质约占骨重的 1/3，无机质约占 2/3。 骨的化学成分直接决定骨的物理性质。
脱钙骨：去除无机质的骨，虽仍具有原骨形态，但柔软而有弹性。
煅烧骨：去掉有机质的骨，虽有原骨的形态和一定的硬度，但脆而易碎，常称为骨灰。
当某些因素影响到钙、磷的吸收和沉积时，
骨质将会出现多孔性，骨组织总量减少，表现为骨质疏松症。
第二节 中 轴 骨
一、躯干骨
组成：椎骨、胸骨和肋骨 数目： 51 块 （一）椎骨
幼年时，有 33 块，按部位分为颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5块、尾椎4块。
随着年龄的增长，5 块骶椎融合成 1 块骶骨，4 块尾椎则融合成 1 块尾骨。 成年时，有 24块
1. 椎骨的一般形态
椎管：其内容纳脊髓等结构。
椎体的表面为薄层骨密质，内部是骨松质。 椎间孔：有脊神经和血管通过
棘突和横突均为骨骼肌和韧带的附着处。 1.各部椎骨的主要特征
（1）胸椎 ：椎体从上向下逐渐增大，横切面呈心形。 棘突较长，伸向后下方，互相呈叠瓦状排列。 （2）颈椎 ：椎体较小，横切面呈椭圆形。
当钩椎关节增生肥大时，可致椎间孔变窄，压迫脊神经而产生症状。 横突孔有椎动、静脉通过。
第 6 颈椎横突的前结节较大，称颈动脉结节，颈总动脉经其前方通过。 当头部受伤出血时，可向此结节压迫颈总动脉进行止血 寰椎：无椎体、棘突和关节突。
两侧上关节面的后方有横行的椎动脉沟，有同名动脉通过。
枢椎:其齿突原为寰椎的椎体，在发育过程中脱离寰椎而与枢椎的椎体融合。 隆椎：棘突较长，末端不分叉。
当低头时极易在皮下触及，故临床上常将其作为计数椎骨序数的标志。 （3） 腰椎 ：椎体最粗壮，横切面呈肾形。
棘突间距较大，临床上常经此处的棘突间隙做穿刺。
（4） 骶骨：骶正中嵴，由各骶椎棘突融合而成，可在体表摸到。
骶前、后孔均与骶管相通，分别有骶神经的前、后支通过。 骶管裂孔两侧有第 5 骶椎下关节突构成的骶角，可在体表摸到。 临床上进行骶管穿刺时，常以骶角作为确定骶管裂孔位置的标志。
（5） 尾骨 ：由 4 块退化的尾椎融合而成。 （二）胸骨
两侧以肋切迹上 7 对肋。
胸骨柄与胸骨体的连接处，形成微向前凸的角，称为胸骨角，可在体表摸到。 第 2 肋恰与胸骨角侧方相连接，因此胸骨角可作为计数肋的标志。 （三）肋
共 12 对。
上 7 对肋骨的前端借肋软骨连于胸骨，称为真肋；
下 5 对肋骨的前端虽连接肋软骨，但不直接与胸骨相连，称为假肋；
第 11、第 12 对肋前端游离，又称为浮肋。
1. 肋骨
细长而弯曲，呈弓形，属扁骨。
肋体内面下缘处有肋沟，肋间神经和肋间后血管在沟内通过。 第1 肋骨扁上面内缘处有前斜角肌结节，为前斜角肌的附着处。
结节的前、后方各有一横向走行的浅沟，分别称锁骨下静脉沟和锁骨下动脉沟 。 第 11、第 12 肋骨无肋结节、肋颈和肋角。
2. 肋软骨
上 7 对肋软骨直接与胸骨相连。
第 8 ～ 10 对肋软骨依次连接于上位肋软骨，形成肋弓。 第 11、第 12 对肋软骨末端游离于腹壁肌中。
二、颅骨 Bones of the Skull
数目：共 23 块 分类：脑颅骨和面颅骨 （一）脑颅骨 数目：有 8 块
1.额骨：位于颅的前上份，呈贝壳状，分为额鳞、眶部和鼻部。
额鳞内有含气腔称额窦。
2.枕骨：位于颅的后下份，如瓢状。
3.筛骨：位于蝶骨体的前方，冠状切面呈“巾”字形。 4. 蝶骨：位于颅底中央，形似展翅的蝴蝶。
翼突根部有纵向走行的翼管。
5. 顶骨：位于颅盖的中部，左右各一，呈四边形，为外凸内凹的典型的扁骨 6. 颞骨：介于顶骨、蝶骨和枕骨之间，形状不规则。
（二）面颅骨
数目：共15 块。
成对：上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨和下鼻甲； 不成对：犁骨、下颌骨和舌骨
面颅骨中只有下颌骨和舌骨借关节或韧带连于颅，其他各骨都互相直接结合在一起。
1. 上颌骨：位于面颅的中央，成对，
2. 腭骨：位于上颌骨的后方，从前后方向观察，略呈“L”形。 3. 鼻骨：位于鼻背，呈长方形，上窄下宽。 4. 泪骨：位于眶内侧壁的前部，为菲薄的小骨片。 5. 下鼻甲：骨质菲薄而卷曲。 6. 颧骨：位于眶的外下方，呈菱形。 7. 犁骨：为呈斜方形的骨板。
8. 下颌骨：位于面部的前下份，略呈蹄铁形，分为一体两支。 9. 舌骨：位于喉上方，呈蹄铁形。
（三）颅的整体观
1.顶面观：呈前窄后宽的卵圆形。
2.后面观：乳突和枕外隆凸是重要的骨性标志。 3.内面观：在上矢状窦沟的两侧有许多颗粒状小凹。
此脑膜中动脉沟在翼点处较深，甚至形成骨管，是脑膜中动脉及其分支的压迹。
由于脑底面的额叶最高，颞叶次之，小脑最低，致使颅底内面也相应形成了呈阶梯状的 3 个窝，分别称颅前、中、后窝。
（1） 颅前窝：位置最高，由额骨、筛骨和位于其后方的蝶骨小翼构成。
筛孔通过嗅神经。
构成颅前窝的额骨与筛骨的骨板均较薄，故易发生骨折。
（2） 颅中窝：较颅前窝低，主要由蝶骨体、蝶骨大翼、颞骨岩部和颞骨鳞部构成。
颅中窝以两侧颞骨岩部的上缘和鞍背与颅后窝为界。 垂体窝内容纳垂体。
窝的前外侧有视神经管 ，通入眶，管内有视神经和眼动脉通过。 在活体，破裂孔的下面为软骨片或结缔组织膜所封闭。 颈动脉沟在破裂孔处续于颈动脉管内口，颈内动脉经此处通过。 位于蝶骨大、小翼之间的眶上裂，向前通眶，有多条神经和血管通过。 圆孔：上颌神经由此向前通行； 卵圆孔：有下颌神经由此向下通行； 棘孔：营养脑膜的脑膜中动脉由此进入颅腔，走行于脑膜中动脉沟内， 在翼点处颅骨骨折时，易伤及此动脉。
在颞骨岩部前面近尖端处，有稍凹的三叉神经压迹，三叉神经节位于此处。
（3） 颅后窝：为 3 个颅窝中最深、最大的一个。
枕骨大孔的前上方，有斜向上方的斜坡。
孔的前外缘上方，有舌下神经管内口，此口通入舌下神经管，舌下神经出颅腔。 颅后窝的后壁上有呈“十”字形的隆起， 其交会处称为枕内隆凸 。 乙状窦沟的末端续于颈静脉孔，有颈内静脉和多条神经通过。 内耳门，为内耳道的开口，有神经及血管穿过。
4. 颅底外面观：此面高低不平，神经、血管通过的孔裂甚多。
枕髁的前外上方有舌下神经管外口，后方有时有髁管的开口。 此颈静脉孔前方有圆形的颈动脉管外口。 面神经由茎乳孔出颅腔。
5. 侧面观：
可见属于脑颅骨的额骨、顶骨、枕骨、颞骨和蝶骨，以及属于面颅的颧骨和上、下颌骨。 颧弓在体表可触知。
以颧弓平面为界将颅侧面分为上、下两个窝，分别称为颞窝和颞下窝。
颞窝位于颞线与颧弓之间，其底（内侧壁）由额骨、顶骨、颞骨鳞部和蝶骨大翼组成，在四骨的会合处，常形成“H”形的缝，称为翼点，此处位于颧弓中点上方两横指（约 4cm）处，其内面紧邻脑膜中动脉前支。
由于翼点处为 4 骨会合的缝区，骨质又薄弱，一旦颅侧部受到外力冲击，极易发生骨折，又恰逢脑膜中动脉在此处通过，故常常造成脑膜中动脉破裂，从而导致硬膜外血肿，有重要的临床意义。 颞窝向下与颞下窝相通，颞窝内容纳颞肌和血管、神经等。
颞下窝向上通颞窝，向内（深方）通翼腭窝，窝内容纳咀嚼肌、血管和神经等。
翼腭窝位于口腔、鼻腔、眶腔以及颅腔的交通要道上，其位置在口腔颌面外科、神经外科有非常重要的临床意义。 向前经眶下裂通眶，
向后经圆孔通颅中窝，经翼管通颅底外面， 向外侧经翼上颌裂通颞下窝，
向内侧经腭骨垂直部与蝶骨翼突围成的蝶腭孔通鼻腔， 向下借翼腭管、腭大孔通口腔。
翼腭窝内有血管、神经通过。
6. 前面观：可见额骨和面颅诸骨
（1）眶 ：是尖向后内、底（口）朝前外的锥形腔隙，容纳眼球及其附属结构。
泪囊窝容纳泪囊，此窝向下经鼻泪管，与鼻腔相通。 泪腺窝为位于眶上壁前外侧的浅窝， 容纳泪腺。 （2）骨性鼻腔：骨性鼻腔被骨鼻中隔分为左右两半。
骨鼻中隔呈矢状位，由犁骨和筛骨垂直板共同构成。 骨性鼻腔的顶主要由筛骨的筛板构成，借筛孔通颅前窝。 上鼻甲和中鼻甲都是筛骨的一部分，下鼻甲则是独立的骨块。 （3）鼻旁窦：位于鼻腔的周围，有额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦。
1） 额窦 ：由于窦的出口低于窦底部，故患炎症时较易于引流。
2） 筛窦（筛小房）：是筛骨迷路内蜂窝状小房的总称，分为前、中、后筛窦。
前、中筛窦开口于中鼻道，后筛窦开口于上鼻道。
由于筛窦的解剖学特点，炎症时引流不畅， 易于迁延成慢性炎症。
3） 蝶窦 ：位于蝶骨体内，中间以薄骨板分隔成左、右两腔，分别向前开口于蝶筛隐窝。
由于蝶窦的位置深在，受炎症侵袭的可能性较小。
4） 上颌窦：最大，位于上颌骨体内，向内侧借上颌窦裂孔开口于中鼻道。
由于窦的开口在窦底的上方，当有炎症时，炎性分泌物不易自然引流。 尤其是身体经常处于直立位时，引流更加困难。 故若不及时治疗，常成为慢性上颌窦炎。 鼻旁窦对发音能起共鸣作用。 （四）新生儿颅的特征
由于胎儿咀嚼装置的发育迟于脑和感觉器的发育，
故新生儿的脑颅远大于面颅，其比例约为 8∶1（成人约为 4∶1）。
婴儿颅的额结节、顶结节和枕鳞中央都是骨化的中心部位，发育较明显，故颅顶呈“五角形”。 骨与骨之间的间隙很大，在一些部位这些间隙被结缔组织膜所封闭，称为颅囟。 主要的囟都与顶骨有关。
最大的囟位于两侧顶骨前上角、矢状缝与冠状缝相接处，呈菱形，称为前囟，又称额囟。 两侧顶骨的后上角、矢状缝与人字缝相接处有呈三角形的后囟，又称枕囟。 此外，还有位于顶骨前下角处的蝶囟 和后下角处的乳突囟。 前囟在出生后 1 ～ 2 岁闭合，后囟在出生后不久闭合。 蝶囟、乳突囟生后很快闭合。
颅囟延迟闭合表明婴儿缺钙。新生儿颅的上、下颌骨不发达，下颌角呈钝角； 鼻旁窦尚未发育，口、鼻显得很小，乳突不明显。
第三节 附 肢 骨
一、上肢骨
上肢骨每侧 32 块，共 64 块。 （一）上肢带骨
1. 锁骨:属于长骨，全骨略呈“S”形弯曲，横架在胸廓前上方，全长可在体表摸到。 2. 肩胛骨：三角形的扁骨，位于胸廓后外侧的上份，介于第 2 至第 7 肋之间。
肩胛冈、肩峰、肩胛骨下角及内侧缘都可在体表摸到。 （二）自由上肢骨
可分为近侧部的肱骨，中间部的桡骨和尺骨以及远侧部的手骨。
1. 肱骨：是上肢骨中最长的管状骨，分为体和两端（图 2-27）。
大结节和小结节之间有结节间沟，沟内有肱二头肌长头腱通过。 肱骨上端与体交界处稍细，称为外科颈，是骨折的易发生部位。 肱骨体的上段呈圆柱形， 下段呈三棱柱形。 其中部外侧有粗糙的三角肌粗隆。
肱骨体的后面中份有由上内侧向下外侧斜行的桡神经沟，桡神经和血管经过此处。 内上髁的后下方有一浅沟，称尺神经沟。 肱骨大结节和内、外上髁都可在体表摸到。
2. 桡骨：位于前臂外侧，分为一体和两端。
桡骨茎突和桡骨头后面，可在体表摸到。
3. 尺骨：位于前臂的内侧，分为一体和两端。
尺骨鹰嘴、尺骨后缘、尺骨头和茎突，都可在体表摸到。
4. 手骨：包括腕骨、掌骨和指骨 3 部分，共 27 块（图 2-29）。
（1） 腕骨：属于短骨，共 8 块，排成两列，每列 4 块。 （2） 掌骨：共 5 块，由桡侧向尺侧分别称为第 1 ～ 5 掌骨。 （3）指骨：共 14 块。
二、下肢骨 Bones of Lower Limb
下肢骨每侧 31 块，共 62 块。 （一）下肢带骨
髋骨：为一略扭转的不规则骨，上下宽广，中间部狭窄肥厚。 髋臼下份有一大孔，称闭孔，活体有闭孔膜封闭。
髋臼是髂骨体、耻骨体和坐骨体相融合的部分。
1. 髂骨：髂嵴是测量骨盆径线的重要标志之一。
髂嵴前端为髂前上棘， 是重要的体表标志和常用的骨穿刺部位。 髂厚上棘与髂结节也是重要的体表标志。
2. 坐骨：位于髋骨的后下部，分为坐骨体和坐骨支。
坐骨结节，为坐骨最低处，可在体表摸到。
3. 耻骨：为髋骨的前下部，分为耻骨体和耻骨支。
耻骨结节是重要的体表标志。 （二）自由下肢骨
可分为近侧部的股骨，中间部的胫骨、腓骨和髌骨以及远侧部的足骨 3 部分。
1. 股骨：位于大腿部，是人体最长和最结实的长骨。其长度约占身高的 1/4，分为一体和两端。
股骨颈与体相交约成 130°的颈干角。
大转子是重要的体表标志，也是测量骨盆径线的标志之一。 股骨大转子和内、外侧髁均可在体表摸到。
2. 髌骨：是全身最大的籽骨。
髌骨可在体表摸到。
3. 胫骨：位于小腿的内侧，为呈三棱柱状的粗大长骨，分为一体和两端。上端可在体表摸到。
胫骨体呈三棱柱形，其前缘和内侧面都可在体表摸到 胫骨前缘、胫骨粗隆和内踝都可在体表摸到。
4. 腓骨：细长，居小腿外侧，分为一体和两端，无承重功能。
腓骨头和外踝都可在体表摸到。
5. 足骨：包括跗骨、跖骨和趾骨 3 部分，共 26 块（图 2-34）。
（1） 跗骨：每侧 7 块，属于短骨。
跟骨结节和舟骨粗隆可在体表摸到。
（2） 跖骨：共 5 块，与掌骨相当，
（3） 趾骨 phalanges of toes：共 14 块。
趾为 2 节，其余各趾均为 3 节。趾骨的形态和命名与指骨相同。 趾的趾骨粗壮，其余趾骨细小。
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