美国医学高校人文教育模式及其启迪探究

美国医学高校人文教育模式及其启迪探究

作者：蹇瑞桥 姜玲红

来源：《学周刊·B》2013年第11期

摘要：美国医学人文教育形成了几种相对稳定影响力很大的医学人文教育模式，对我国高校人文教育具有重要的启迪意义。 关键词：人文；教育；模式

医学人文教育最早在西方，经过长期的发展完善，现已积累了丰富的经验，形成了几种相对稳定、影响力很大的医学人文教育模式。

一、以学科为基础的教育模式（Dici-pline一based Curriculum Model，简称DBCM） Abraham Flexner（简称“弗氏”）于1910年发表了《美国与加拿大的医学教育：呈给卡内基教育基金会的报告》，即“弗氏报告”。后来的美国医学教育改革以弗氏报告为指导，确立了“大学-医学院-附属临床医院”的结构模式；奠定了生物科学知识为基础的课程内容；建立了以实验室为学习环境，强调理论与实践并重的教学模式，使医生的诊疗工作越来越多地依赖实验室的诊断；构建了临床医疗工作—科学研究—医学教育三合一的师资队伍；形成了规划-组织-实施-评价-反馈调整的科学化管理模式。以学科为基础的课程模式奠定了现代美国的医学教育基础，也对世界医学教育产生了广泛的影响。

二、以问题为基础学习医学教育模式（Problem-Based Learning，简称PBL）

PBL教学法，是以问题为基础，小组教学为主要形式，培养学生自主学习的能力。教师通过掌握的材料指导学生，设计一个实际的医学案例问题为起点，并引出相关的基础知识和医学知识技能的问题，通过讨论和自学完成教学，给学生充分的自由思考学习空间，由学生主动参与，积极思考，共同讨论，最终得出满意的答案。教师是案例问题的引导者、启发者，而不是知识的灌输者；学生是案例的具体设计者、研究者。1985年，哈佛大学医学院实施了“新途径”（New Pathway）课程计划。“新途径”注重学生的基础医学知识学习，培养学生独立思考的能力，克服了死记硬背的弊端，促进了师生关系的教学互动。同时注重医学生在临床实践中的人性化管理、人性化服务，对患者的服务态度更积极主动，使其具有较高的人文精神素养。 三、“以结果为基础”的医学人文教育模式（Outcome-based Education，简称为OBE） 该教育模式的诞生主要是针对传统的“重分数、轻能力”教育模式而提出的，侧重点转向“重能力、轻分数”。“以结果为基础”的教育理念由此诞生。“以结果为基础”的教育是以传统知识输入为起点的教育理念相对的，是以学生为教育的主体，以提高学生对知识的应用能力为出发点，以预期目标教育指导高校教育活动形式为特征，以未来学生胜任工作的能力为标准，决定教育的目标、内容及评价方式。医学教育的目的是适应社会对医学发展需要的各种医学人

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才，具有明显的职业倾向。该教育模式在美国、英国、加拿大等多个国家得到了推广，建立了较完善的学生能力培养教育机制。

美国医学人文教育模式对我国医学人文教育的启迪主要体现在以下几个方面。 1.高度重视以人为本的人文教育，明确医学教育的目标

克服“重医轻文”“重科技轻人文”的传统教育理念，树立医学与人文并重，医学人文教育的思想。我国传统的医学教育单一化倾向较严重，往往只是一味地重视医学学科知识技能的教育，而忽视了人文知识学科的教育，造成了医学与人文的背离，引发了一系列的社会问题与矛盾。医学高校，应总结过去，借鉴国外成功的经验，重视医学生的人文教育，真正落实医学专业知识与人文知识的融合，并在实践活动中不断地完善；要加大医学临床人文教育，在医学实践中实现人文关怀教育，以让患者感受到人性化的关怀与服务；重视加强医学生的人文素养教育，使医学生能以人文关怀处理医患关系，是未来医学者必须拥有的素质修养。 2.改革传统教育手段方式，拓宽学生自主学习空间

我国的医学教育，教育手段单一，以教师为主导的灌输方式并没有根本转变，学生对知识学问只是被动的接受者。课堂学习气氛不浓，积极参与性热情不高，动手机会很少，独立思考创造性能力不强。医学教育重视知识结构的系统性与完整性，但却忽视了学生在学习过程中的主动性与多样性。培养的医学人才，往往是高分低能。医学高校教育，应进行一系列的改革，教师的主体应转向学生，改变过去一味讲授的灌输教育方式，提倡师生“互动式教学”，注重学生的参与性教育、独立思考教育、讨论研究教育、自主学习教育、创新能力教育等。使学生由被动转向主动，从“要我学”到“我要学”的角色转变。

3.坚持人文知识与人文实践相结合，提高医学生人文实践运用能力

西方医学教育非常重视临床实践教育，通过学以致用，以实践来促进服务技能水平的提高。临床教学是医学教育的重要环节，直接影响了医学生的培养质量。医学是一门应用性服务性行业，具有很强的实践性。要求医学生能够把学到的知识融汇贯通，在具体的临床实践中学会分析问题、解决问题，尤其要学会关怀患者，人性化地服务患者。医学高校教育，既要能使医学生掌握扎实的知识技能，又要培养锻炼学生的临床实践操作与技能，实现知识与实践的融合，从而提高其综合素质与能力。 参考文献：

1.冯逵，黄建始. 美国哈佛医学院、约翰·霍普金斯大学医学院课程计划对我国八年制医学教育课程改革的启示[J].复旦教育论坛，2008，6（3）：87.

2.苗耘，刘莉，张艳萍.“以结果为基础”的教育在医学教育中的应用[J].复旦教育论坛，2011，9（5）：93.

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