不同采样高度对细菌计数结果分析

・　１８２　・　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｑｉｑｉｈａｒ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，２００９，Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．２　不同采样高度对细菌计数结果分析　金喜艳　消毒供应室被列为医院感染的重点科室，而无菌物品存　放间又是一个无菌的环境，要求每月做一次环境学监测，空气　中细菌的采样培养是一项经常进行的监控方法，根据规定空　气采样高度８Ｏ～１５０　ｃｍ之间，严格按要求与标准准备培养　皿，放置高度和位置，现将三种不同采样高度的细菌计数结果　报道如下。　１材料与方法　准备直径为９　ｃｍ琼脂培养皿５个，室内温度计、湿度计　各一个，在无菌物品存放问设置５０　ｃｍ、１５０　ｃｍ、２００　ｃｍ三种　不同高度，每个高度按要求成对角线布置放置，房间＞３０ｍ。，　５个布点，房间＜３０ｍ。，３个布点，观察结果并按公式：细菌　数／ｍ。一５０００Ｎ／ＡＴ，计算出空气中细菌数／ｒｎ３，每个高度每　次采样５份，连续取５次，共７５份，每次问隔１个月，为了确保　测试的准确性，减少误差，三个不同高度的采样均在同一时间，同　一温度，同一湿度的条件下进行，均由专人操作，记录，送检。　２结果　见表１～２。由表ｌ可见，三种不同采样高度测得各点的　空气细菌数均符合卫生学标准，无菌存放间空气含菌数属于　ＩＩ类，细菌菌落总数≤２００ｄｕ／ｒｎ３，经统计学处理，Ｐ＞０．０５。　３讨论　供应室无菌物品存放间空气中细菌含量与取放物品次数　作者单位：齐齐哈尔医学院第二附属医院供应室　邮　编１６１０００　收稿１３期２Ｏ０８—１１—０６　三通接头在穿刺引流中的作用　谭学芬　闰　荣　张玉莲　恶性肿瘤患者常伴有心包、胸、腹腔积液，穿刺抽液后腔　内注入药物是较有效的治疗手段。为便于反复放液、多次注　入药物、降低操作因素引起的感染，我科近年来对心包积液、　胸、腹腔积液穿刺放液（或置管）中使用三通接头，三通接头有　个调节开关，通过调节开关在操作中发挥三通接头的作用，现　介绍如下。　１　一般资料　９６例中男５２例、女４４例，年龄４５～７９岁。其中，肺癌并　心包积液、胸腔积液２４例，肺癌并胸水者２９例，胃癌并腹水　１７例，肝癌并腹水１６例。所有病例均经病理学检查确诊。　２方法　２．１　三通接头特点　１）操作简单，阀芯可自由旋转３６０。。２）　阀体采用透明结构，利于观察输出液的排气情况。３）连接牢　固，简易，转换时不会中断，不产生旋涡，减少血栓的形成。４）　产品采用标准６　鲁尔锁定接头，连接牢固可靠。５）适用范围本　产品与输液（血）器或注射器配套使用，建立多通路液体通道。　２．２　注意事项　操作方便，省力节时。以往我们都是应用止　血钳反复夹毕导管，操作中用止血钳夹闭导管以防止液体流　作者单位：山东省肿瘤医院（济南）　邮　编２５０ｔ１７　收稿１３期２００８—１０—２３　和存放多少以及相关的高度有直接关系，排除了上述原因，此　测试则提示：在无菌存放间室内处于相对静止，洁净的状态　下，空气中的悬浮细菌是均匀、平衡的，不因高度的不同而出　现差异性，这可能与测试人采样高度不同对细菌数含量影响　的原因所在。　空气培养人采样高度在５ｏ～２００　ｃｍ，而无菌物品存放室　的工作台，存放柜等设施的高度以一般均在此范围内，所以采　样高度的可靠范围是清除因采样高度不当给测试带来的影　响。　表１　三种不同采样高度细菌培养结果　（　±５，ｃ／ｕ／ｍ。）　表２三种不同采样高度细菌培养结果　（　－ｉ－５，ｃｆｕ／ｍ。）　出或空气进入体腔内，如此反复操作后接引流袋将腔内液体　排出或向腔内注入药物。采用三通后，避免了繁琐，节省了操　作的时间。　２．３操作方法常规穿刺将中心静脉导管或猪尾巴管置人　心包、胸、腹腔后，连接三通接头，并摘下保护帽，将带螺口端　与已穿刺好的导管末端连接。还有两端带螺帽，取下螺帽，用　注射器乳头连接带螺帽一端即可向腔内注入药物，另一个带　螺帽连接输血器乳头部分及引流袋引流积液。心包、胸、腹腔　灌注药物后不需夹闭导管或用止血钳，根据旋塞上标示方向　只需旋转三通接头上的旋塞即可。　３讨论　使用三通接头优点：１）避免空气经导管进人体腔内危险。　２）三通接头的矽质帽保证其内部是一种密闭的无菌系统，降　低了感染和其他并发症的发生。３）向腔内注药时或不需引流　积液时只需旋转三通接头上的旋塞即可，无需夹毕导管。４）　操作简便，易于掌握，即经济。５）当注药后拔除注射器乳头或　不引流时拔除引流袋时先看好三通接头上的旋塞方向再调节　旋塞，以免旋转错方向。勿用止血钳或开关器夹导管，以免导　管扭曲易折断。９６例患者在置管引流中应用三通，操作简　单，易于掌握，省时省力，在临床上值得推广。