评审必要条件：机构床位达（含）张以上，床位年均入住人以上。 评定 一级 序二级指标内容 项目 指标 号 .达到张床位得分，每增.环境建筑建筑 与 布局 设施 分 建设
自评专家 评分标准 分值 分 评分 .根据《养老机构设立许可证》核定床位数 评定方法 加满张床位加分，满分张床位以上。房屋外观整洁无破损。 分。 量； .现场核查。 .查看建筑平面图； .有破损、明显污迹扣分。 起居室单人间不低于㎡，双人间不.各抽查一间，每间不符低于㎡，三人间不低于㎡，床间距要求扣分。 离不少于米。 .床间隔距离不够扣分。 分 .现场核查。 1 / 21
评定 一级 序二级指标内容 项目 指标 号 卫浴间配备坐便椅、淋浴器，设安未达要求的，缺一项扣 自评专家 评分标准 分值 分 评分 评定方法 全扶手，地板使用防滑材料或铺设分。 防滑垫。 比例低于要求的，每间房 现场抽查间房。 现场抽查间房，各种 房间窗户与地面面积比例不小于。 扣分。 居住空间应自然通风，保证室内空室内空气闷浊的，每间房住宿 环境 房型至少抽查间。 现场抽查间房，各种 分 气质量。 室内配有电扇空调取暖器等基本冷 扣分。 未配备的，每间房扣分。 房型至少抽查间。 现场抽查间房，各种 暖调节设备。 未按要求配备此项不得 房型至少抽查间。 现场查看。 起居室装有紧急呼叫设备。 分。 2 / 21
评定 一级 序二级指标内容 项目 指标 号 未按要求配备此项不得 自评专家 评分标准 分值 分 配备电视机。（大厅或娱乐室） 分。 .未按要求设置食堂扣分； 评分 现场查看。 评定方法 .环境建筑膳食 与 环境 设施 分 建设 分 食堂分别设置厨房、餐厅、库房；.未按要求安装灭蚊灯等安装灭蚊灯、挡鼠板、纱窗、防盗设施扣分； 网；总使用面积不小于㎡；无明显.面积未达到㎡扣分； 苍蝇、老鼠、蟑螂和其他害虫现象。 .出现苍蝇、老鼠、蟑螂或其他害虫现象扣分。 厨房有充足通畅的排烟和排风设 .查看建筑平面图； .现场核查面积、查看设置、设施及卫生状况。 无设备此项不得分。 备。 现场查看。 3 / 21
评定 一级 序二级指标内容 项目 指标 号 有冷冻冷藏和储藏设备，生熟食品.无设备扣分； 自评专家 评分标准 分值 分 评分 现场查看。 评定方法 分开存放。 厨房配备排污设施；有垃圾分类设 .食品未分类存放扣分。 .无排污设施扣分； .无垃圾分类设施扣分， 现场查看。 施并保持其密闭。 设施未保持密闭扣分。 就餐区总餐位数与自理老人就餐相未能合理设置总餐位数 餐位数与自理老人数比大于。 适应。 有合作定点医疗机构；合作机构具医疗 此项不得分。 未签订合作协议此项不备及时诊断和救治养老机构内各种得分。 老年人常见病、突发疾病的能力。 配备常用外伤包扎物品、消毒用品、每缺一项扣分。 查看协议。 环境 分 现场查看。 4 / 21
评定 一级 序二级指标内容 项目 指标 号 体温表、血压计、非处方急救药品（如救心丸、云南白药、藿香正气水等）。 设有老年人能力评估室，评估室按没有评估室不得分，评估评分标准 分值 自评专家 评定方法 分 评分 现场查看有明显标 老年人能力评估管理办法配置，提室不按要求配置扣分，没供文字介绍。 有文字介绍扣分。 志。 公共 区域 分 公共场所应清洁整齐；应设座椅、.公共场所不整洁扣分； 照明、男女卫生间等公共基础服务.每缺一项设施扣分，扣设施以及轮椅斜坡、安全扶手等无完分为止； 障碍设施；应配备灭火器等消防设.无消防设施或不合格扣施。 分。 现场查看。 5 / 21
评定 一级 序二级指标内容 项目 指标 号 .未设置阅览室此项不得分； 设置阅览室，订阅报纸、刊物种以 自评专家 评分标准 分值 分 评分 评定方法 .报纸、刊物未达要求扣上，图书不少于册。 分； 现场查看。 .环境建筑公共 与 区域 设施 分 建设 分 .图书未达要求扣分。 .未设置棋牌室或健身康设置棋牌室及健身康复活动场所；复活动场所，每项扣分； 活动场所总使用面积不低于㎡。 .面积未达㎡扣分。 洗衣房面积不小于㎡，布局合理，.面积未达㎡扣分； .查看建筑平面图； .现场核查。 .查看建筑平面图； 污净分开；地面采取防滑措施；配.未做到污净分开扣分； 有洗衣机和浸泡池消毒设施。 .无防滑措施扣分； .现场核查； .外包洗涤，查看协6 / 21
评定 一级 序二级指标内容 项目 指标 号 .无洗衣机或浸泡池消毒设施各扣分。 设有消防安全电子报警器，所有安全疏散通道和出口均设消防安全指 自评专家 评分标准 分值 分 评分 议。 评定方法 示标志，并保持通畅；走廊、房间每缺一项扣分。 醒目处有区域消防疏散示意图，有灭火和应急疏散预案。 现场查看。 行.机构政、 管理 人事 分 管理 .未设置组织机构扣分； 有组织机构图和岗位职责说明。 .无岗位职责说明扣分。 合理配备人员，行政管理人员不得未按要求配备人员此项 查看档案资料。 查看员工花名册、每月工资发放表。 超过职工总数的。 不得分。 7 / 21
评定 一级 序二级指标内容 项目 指标 号 分 自评专家 评分标准 .无准则不得分； .查看准则；.现场抽有工作人员职业道德准则并落实。 .工作人员考核不合格，每人扣分。 有规范的行政管理、财务管理、档 分值 分 评分 评定方法 名工作人员口答。 案管理、医疗护理管理、后勤保障每缺一项扣分。 等规章制度及考核办法。 查看管理制度。 制定绩效激励制度。 有工作人员选聘、培训、考核、任无制度此项不得分。 每缺一项扣分。 查看制度。 查看管理制度。 免、奖惩等管理制度。 .机构业务 制定服务流程、消防安全、突发事每缺一项扣分。 件等应急预案、处理程序，责任到 查看资料。 管理 管理 8 / 21
评定 一级 序二级指标内容 项目 指标 号 分 分 人。 .无工作流程扣分； 工作人员熟悉工作流程，管理人员.无改进制度扣分； 自评专家 评分标准 分值 分 评分 评定方法 .查看资料； 严格开展考评并有记录，有不合格.抽查考核不合格，每人工作的整改措施。 扣分。 收费项目及标准公开，工作制度上.收费不公开扣分； .现场抽名工作人员口答考核。 现场查看。 墙。 .制度不上墙扣分。 建立在院老人档案管理库，包括入.未建立信息管理库此项院老人健康评估、能力评估报告、不得分； 抽查份在院，份出院记录。 身份证明、协议、监护人联系方式.抽查资料不合格，每份等相关资料。老人出院或死亡天后扣分。 9 / 21
评定 一级 序二级指标内容 项目 指标 号 档案入库。 每月至少组织一次防火检查，每日防火巡查，夜间巡查不少于两次； 自评专家 评分标准 分值 分 评分 评定方法 .查看记录、培训、预案等相关资料； 制定消防演练、应急疏散和灭火预每缺一项扣分。 案，每半年至少组织一次消防演练.现场抽查名工作人员演示灭火器材的使用。 安全 和消防安全教育培训。 管理 配备有资质的专（兼）职消防管理分 人员；对消防设施、特种设备进行 查看职业资格证、查 日常维修保养，定期自检，指定（有每缺一项扣分。 资质）机构对特种设备进行定期检验，有检查报告并备案。设立吸烟看相关资料，实地查看。 10 / 21
评定 一级 序二级指标内容 项目 指标 号 室，人员住宿和公共场所禁止吸烟； 不分级护理扣分，没有护 自评专家 评分标准 分值 分 评分 评定方法 实行分级护理，有护理级别内容。 理级别内容扣分。 查看分级护理资料。 现场抽名老人检查各项服务落实情况质量 按护理级别内容提供护理服务完成抽查一人不达要求扣分。 率。 半自理老人名、自理老人名）。 提供小时当班、值班服务，并做好无记录不得分，记录不完 （不能自理老人名、管理 分 查看记录 现场查看仪器设备。 记录和交接班。 整扣分。 各种医疗仪器设备的完好率以上。 未达要求此项不得分。 11 / 21
评定 一级 序二级指标内容 项目 指标 号 防止养老院内感染，建立机构内感染预防和处理办法，有消毒和隔离制度；有传染病预防措施；有专人出现其中一项扣分，扣完 自评专家 评分标准 分值 分 评分 评定方法 查看相关资料。 负责机构内感染控制，做好记录。为止。 .机构质量 管理 管理 分 分 检查当月内养老机构内群发感染性腹泻、发热、疥疮为。 护理人员持本专业培训证书（市级未达要求此项不得分。 以上）达以上。 查看证件原件、每月工资发放表。 无一览表此项不得分。 护理区域有工作人员一览表。 现场查看。 现场查看。 护理区域有老人信息一览表，有护无一览表此项不得分。无 理级别标识。 护理级别标识扣分。 12 / 21
评定 一级 序二级指标内容 项目 指标 号 护理人员与服务对象的配备比例要求：服务对象生活能自理的，配备护理人员配备三项要求， 自评专家 评分标准 分值 分 评分 评定方法 查看入住老人和护 比例不低于：；需要半护理的，配备一项不达标扣分，三项都比例不低于：；需要全护理的，配备不达标，此项不得分。 比例不低于：。 理员人员名册，计算比例。 .服务生活 提供 护理 分 服务 .查看护理员排班表； 护理人员实行小时值班制度。 护理人员每日观察所负责老人身心未达到要求此项不得分。 .现场询问名老人。 抽查护理员回答不完善状况，要了解每位老人的个人爱好、每人扣分。 饮食习惯、心理情况、家庭情况等。 每天清洁居室卫生次；室内物品摆未达要求的，每个房间扣现场抽名护理人员 .服务分 提供 生活 分 护理 提问。 现场抽查间房。 13 / 21
评定 一级 序二级指标内容 项目 指标 号 .服务服务 提供 分 分 放整齐有序，无障碍物；墙壁、门分。 窗清洁无灰尘，桌面、地面清洁无垃圾；空气无异味。 每月卫生检查次，有记录；每季度.无卫生检查记录扣分； 自评专家 评分标准 分值 分 评分 评定方法 查看工作记录。 灭“四害”次，有记录。 老人干净整齐，保持老人衣着、皮.无灭四害记录扣分。 肤、头发、口腔、手脚、会阴清洁，抽查老人不达要求的，每 现场抽查名老人。 身上无异味。保持老人头发短、胡人扣分。 子短、指甲短。 床上用品（床单、被套、枕套）清不达要求的，每张床扣 现场抽查张床。 洁无异味，老人离床立即折叠整齐。 分。 14 / 21
评定 一级 序二级指标内容 项目 指标 号 .不达要求的，每人扣分； .发现有与老人或家属吵架现象的，生活护理服务护理员着装整洁，佩戴胸牌上岗， 自评专家 评分标准 分值 分 评分 评定方法 .现场抽查名护理员。 .现场询问名老人或 项目扣分； 举止文明，微笑服务。 .发现有虐待老人现象且查证属实的，取消评级资格。 家属，如有虐待老人的投诉评审员做好记录，必要时录音。 抽查老人记录不完善的， 协助老年人按时服药，并做好记录。 每人扣分。 建立膳食服务制度、流程及岗位职.未建立膳食服务制度、现场抽查名老人的 记录。 查看许可证、健康膳食 服务 责。依法办理食品经营许可证；工流程及岗位职责扣分。 证、工资表。服务制15 / 21
评定 一级 序二级指标内容 项目 指标 号 分 作人员持健康证上岗。 .未取得食品经营许可证此项不得分； .工作人员未持健康证上岗扣分； .食谱品种未体现搭配合根据老年人身体状况及需求、地域理、多样化此项不得分； 特点、民族、宗教习惯提供膳食； 自评专家 评分标准 分值 分 评分 度、流程及岗位职责在公共区域公开。 评定方法 现场查看食谱、饭.一周食谱相同扣分； 食谱每周至少更换一次，食品留样.未按要求对食品留样扣不少于小时。 分。 做好餐（饮）具消毒，餐厨垃圾每.餐具未消毒，此项不得 菜、食品留样。 现场查看。 日处理，餐（饮）具、厨房和就餐分。 16 / 21
评定 一级 序二级指标内容 项目 指标 号 区卫生。 .垃圾处理不及时扣分。 .就餐区、厨房不整洁扣分。 每周至少检查次老年人房间有无过 自评专家 评分标准 分值 分 评分 评定方法 期食品，提醒老年人处理过期腐烂未开展此项服务不得分。 的食品。 建立老年人伙食（膳食）委员会，不建立膳食委员会此项 现场询问名老人。 监督膳食质量，定期了解老年人膳不得分。 食需求 查看相关材料。 文体 服务者具备一定文体娱乐服务经不按要求配备此项不得 查看证件原件、工资表。 娱乐 验，至少配备名具有助理社会工作分。 17 / 21
评定 一级 序二级指标内容 项目 指标 号 服务 分 师资格以上兼专职人员或名文体娱乐服务人员。 制订月、季度、年度活动计划，计 自评专家 评分标准 分值 分 评分 评定方法 查看计划资料及活每缺一项扣分。 划实施后有小结或总结。 组织和引导老年人开展小型文体娱.每少一次活动扣 分，扣乐活动每周不少于次，大型文体娱 动小结、总结。 查看活动图文资料。（小型活动人数人完分为止。 乐活动每季度不少于次，；每月活动.活动无记录扣分。 有图文记录。 医疗 以下，大型活动人数人以上） 查看协议。 抽查份在院老人健有与合法的医疗机构签订合作协未签订合作协议此项不 康复 服务 议。 得分。 开展老年人能力评估，实行动态评不达要求的，每份扣分。 18 / 21
评定 一级 序二级指标内容 项目 指标 号 分 估（入住评估、常规评估、即时评估），每年为在院老人检查身体一次，并记录存档。 合作医疗机构每星期诊疗次有记诊疗次数不达要求扣分， 自评专家 评分标准 分值 分 评分 康档案。 评定方法 查看诊疗、转诊记 录，老人病情变化根据实际情况及没有转诊记录扣分。 时转诊。 录。 查看入住老人花名.运营情况运营 及 情况 入住率以上。 未达要求此项不得分。 册、档案。 查看上一年度财务 财务状况正常。 未达要求此项不得分。 机构 分 发展 审计报告。 制定满意度测评制度，每半年实施.无服务满意度测评制度 查看服务满意度测19 / 21
评定 一级 序二级指标内容 项目 指标 号 能力 分 一次。 扣分； .有制度但未能每年开展两次扣分； .服务满意度低于此项不得分。 对运营管理、诚信建设、信息公开、服务政府、服 自评专家 评分标准 分值 分 评分 评资料，并现场发放调查表。 评定方法 上级主管部门评价。 务社会等方面的评价。分三个等级评分：优—分，良—分，差—分。 主管部门评分材料。 发展 制定年的业务发展规划。年初制定.无发展规划扣分； 查看资料。 20 / 21
评定 一级 序二级指标内容 项目 指标 号 能力 分 获得外部机构各类奖评（个人或单 自评专家 评分标准 .无年初工作计划扣分； .无年末工作总结扣分。 .获得市级奖项加分； 查看奖项原件，此项.获得省级奖项加分； 位）。 .获得国家级奖项加分。 分值 分 评分 评定方法 工作计划，年末有工作总结。 .加分项目 分 累计不超过分。 配备救护车得分。 满足一项即可得分。 查看相关证明材料。 查看相关证明材料。 配备救护车。 医保定点单位或设立类似护理院规 模的独立医疗区域。 合计
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