药学指导对糖尿病患者用药依从性的影响分析

发表时间：2014-08-13T16:31:02.547Z 来源：《医药前沿》2014年第17期供稿 作者： 吴玉平[导读] 随着人们对于健康观者度的提高，药学指导的理念逐渐受到医疗卫生行业的重视。

吴玉平

(江苏省金湖县银集卫生院 211644)

【摘要】目的：探讨分析药学指导对糖尿病患者用药依从性的影响。方法：选取2012年2月到2013年2月这这段时间在我院内分泌科接受治疗的糖尿病患者60例，随机分为A、B两组，每组均为30人；A组为对照组，采取传统的给药方式；B组为观察组，采取有专业药学指导的给药方式，观察时间为3个月。比较3个月前后两组患者的服药依从性。结果：经过比较，经过一段时间的治疗，两组患者在服药依从性上B组患者的较A组好，在相关数据上的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：与传统的给药方式性比较，包括专业药学指导的给药方式更有助于提高患者的服药依从性，达到更理想的治疗效果，值得在临床推广。 【关键词】 药学指导 依从性 糖尿病

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0040-02

随着人们对于健康观者度的提高，药学指导的理念逐渐受到医疗卫生行业的重视。药学指导可以提供给种药物的适应症、主要药理作用、各种药物之间的相互作用、不良反应、医源性疾病的预防指导等服务，提高用药的安全性[1]。糖尿病作为一种由各种原因导致的胰岛素分泌减少或(和)胰岛素抵抗的疾病[2]。该疾病会影响人体内糖、脂肪和蛋白质的代谢，如果血糖控制不好，病情较重的患者会出现各种并发症，严重影响患者的生活质量，因此，关于该病的治疗具有终身性和永久性的特点[3]。如何提高糖尿病患者的用药依从性，是临床医生和药学工作者共同关注的问题。本文通过比较3个月的观察期后传统的给药方式和有专业药学指导的给药方式对患者用药依从性的影响，寻求更合适的糖尿病患者的给药方式，具体内容如下： 1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年2月到2013年2月这段时间在我院内分泌科接受治疗的糖尿病患者60例，随机分为A、B两组，每组均为30人。其中A组患者男性16例，女性14例，年龄在50-75岁之间，平均65.1岁，病程1到25年，平均12.7年；B组患者男性15例，女性15例，年龄在51-76岁之间，平均64.9岁，病程1到24年，平均12.9年。两组患者均常规口服糖尿病药物并注射胰岛素。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 实验开始前对这60名患者的用药依从性进行调查。设置A组为对照组，该组患者采用传统的给药方式：定期为患者提供药物，取药时告知患者药物的服用方法和注意事项；患者对用药有疑问时提供相关帮助；在需要时结合辅助检查结果调整用药方案。B组为实验组，采用有专业用药指导的给药方式：为患者安排专门的药剂师，电话询问患者的服药情况(是否按时、按量、是否同时服用治疗其他疾病的药物)、血糖控制水平、整体身体状况，根据患者具体情况安排相应的检查，定期进行随访，建议患者定期检查相关指标，指导患者用药，及时为患者调整用药方案。观察时间为3个月，记录比较3个月后两组患者的用药依从性。

1.3依从性的评价标准 (1)依从性好：可以完全服从临床医生和药剂师的安排，坚持按时按量服药，每天坚持至少一次监测血糖水平，定期进行检查，积极配合医生和药剂师调整用药方案；(2)依从性尚可：基本服从临床医生和药剂师的安排，无法做到一直按时按量服药，对于血糖的监测缺乏规律性，偶尔听从建议检查相关指标，基本能做到积极配合医生和药剂师调整用药方案；(3)依从性差：基本服从临床医生和药剂师的安排，服药无法做到按时按量，平时基本不监测血糖水平，不能做到定期进行检查，不听从医生的建议对用药方案进行调整。

1.4统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用X2检验，计量资料采用(x-±s)来表示，组间比较应用配对t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。 2 结果

两组患者的进行治疗前，A组用药依从性好占，依从性尚可占，依从性差占；B组患者用药依从性好占，依从性尚可占，依从性差占；差别无统计学意义(P>0.05)，具体数值，见表1。3个月后，两组间相比较，依从性差别较大，差异具有统计学意义P<0.05)，具体数值，见表2：

表1 治疗前两组患者的用药依从性状况

组别 例数 依从性好[n(%)] 依从性尚可[n(%)] 依从性差[n(%)] A组 30例 6(20.0%) 12(40.0%) 12(40.0%) B组 30例 *6(20.0%) * 13(40.3%) * 11(36.7%) A、 B两组相比较，*P>0.05

表2 治疗后两组患者的用药依从性状况

组别 例数 依从性好[n(%)] 依从性尚可[n(%)] 依从性差[n(%)] A组 30例 7(23.3%) 14(46.7%) 9(30.0%) B组 30例 *11(36.7%) * 18(60.0%) * 1(3.3%) A、B两组相比较，*P<0.05 3 讨论

糖尿病是内分泌系统的一种常见病、多发病，发病率逐渐升高，且趋于年轻化，导致很多患者饱受来自糖尿病本身和各种并发症的痛苦，影响生活质量，增加家庭和社会的经济负担。对于糖尿病的治疗强调终身性、规律性、个性化[4]。随着医疗卫生事业的发展，如何延缓糖尿病的进展、提高糖尿病患者的生活质量的问题，越来越引起临床工作者的重视。糖尿病一旦确诊，就必须规律服药来对血糖水平加以控制。如果患者的血糖控制不佳，血糖水平持续较高或者波动较大，很容易出现高血糖高渗状态、糖尿病痛症酸中毒、低血糖性休克等临床急症，且出现并发症的时间将会提前；反之，如果患者能服从医生和药剂师的安排，规律服药，坚持监测血糖，使血糖水平控制在稳定的理想范围内，不仅可以提高生活质量，而且可以有效降低并发症的发生概率，延长患者的寿命；因此，如何提高患者的服药依从性是

解决许多与糖尿病治疗效果有关问题的切入点[5]。临床医生工作繁忙，多只能在患者就诊时提供用药指导，且因为患者从在文化程度、年龄上的差异，对于糖尿病的理解和治疗方法的重视程度差别较大，近年来，药剂师参与到糖尿病的日常服药过程中来提高疗效的观念逐渐与临床治疗结合起来。药剂师专业性较强，可以提供患者优质的药学指导。包括各种药物的作用原理、治疗效果、正确服用方法、药物的半衰期、达到药效效果最好的时段、服药的最佳剂量、药物的不良反应、各种药物间的相互作用等；同时，药剂师亦可以帮助临床医生制定治疗方案[6-7]。来自权威机构的调查表明，在药剂师的指导下不仅可以提高患者的服药依从性，而且可以增强患者对于糖尿病的理解，使患者主动与医生沟通，共同探讨针对性强的治疗方案。

近几年来，我院内分泌科医生与药剂师经过讨论，制定出一个切实可行的治疗糖尿病的方案。由医生开设处方，药剂师和医生共同为患者提供用药指导，旨在提高患者的用药依从性。为探讨该方案的效果，内分泌科选取2012年2月到2013年2月这段时间接受治疗的糖尿病患者60例，随机分为A、B两组，每组均为30人；A组采取传统的给药方式；B组采取有专业药学指导的给药方式，比较治疗3个月前后两组患者的服药依从性。通过比较，我们发现与传统的给药方式性比，提供专业药学指导的给药方式更有助于提高患者的服药依从性，达到更理想的治疗效果，值得在临床推广。 参考文献

[1] 曹丽丽.药学指导对糖尿病患者用药依从性的影响分析[J].求医问药(学术版),2013,29(4):297-298. [2] 魏蔚.药学指导对糖尿病患者用药依从性的影响分析[J].基层医学论坛,2013,17(11):1450-1451. [3] 秦霞.药学指导对糖尿病患者用药依从性的影响[J].长治医学报,2010,24(5):346-347

[4] 段华.药学指导对糖尿病患者用药依从性的影响分析[J].中外医疗，2013，32(22):37-38. [5] 李敏.药学指导对糖尿病患者用药依从性的影响分析[J].健康大视野，2013，21(5):557. [6] 赵志刚,朱珠,孙璐璐等.医院药学60年回顾与展望[J].中国药学杂志,2009,44(19):1463-1469.

[7] Huang Y L, Liu H J. Practice and experience of clinical pharmacists participating in the treatment of a Chronic osteomyelitis[J].Pharmaceutical Care and Research, 2013, 13(4): 309-311.