姓名 所在院系 担任职务 性别 专业年级 类别 政治面貌 学号 □ 博士研究生 □ 硕士研究生 签名： 年 月 日 本人申请 导师意见 导师签名： 年 月 日 院系意见 签名（公章）： 年 月 日 学校意见 盖章 年 月 日
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