《本草精荟》：中药的升降浮沉与归经

一、中药的升降浮沉：

中药的“升降浮沉”是中药功效特性的体现，是指在人体中的作用趋向。由于疾病在病机与证候上，可以表现出向上（如呕吐、咳喘）、向下（如泻利、崩漏、脏器下垂）、向外（自汗、盗汗）、或向内（外感表闭）等病势趋向，因此，能够改善或消除这些病证的药物，相对来说也就分别具有了“升降浮沉”的特性。这些药性的定义，都是源自于长期临症观察的结果。

像中药的四气五味一样，升降浮沉的概念也是相对的。升和降相对，浮和沉相对，升是指具有上升的特性，降是指具有沉降的特性，浮是指具有发散的特性，沉是指具有泻下的特性。

如按照功效定义：一般具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等功效的药物，都能上行向外，药性都是升浮的；而具有泻下、清热、利尿渗湿、重镇安神、潜阳熄风、消导积滞、降逆、收敛及止咳平喘等功效的药物，则能下行向内，药性都是沉降的。

但是，并不是每种中药只能有一种药性的趋向性，有些特殊中药可具有双向性。比如麻黄既能发汗，又可平喘利水；川芎即能“上行头目”，又可“下达血海”；桂枝既能发汗解表，又可平冲降逆等。中药之神奇，可见一斑。

中药的升降浮沉与四气五味有着直接的关系。如升浮药大多具有辛味和温热性；沉降药大多具有酸、苦、咸、涩味和寒凉性。所以李时珍言：“酸咸无升，辛甘无降，寒无浮，热无沉”。当然，这只是指一般而言，不能绝对化。

此外，中药的升降浮沉特性，还可以通过人工炮制后改变。如经酒炒则上升，姜汁炒则能散，醋炒则能收，盐水炒则下行。同时在方剂的配伍中，还可以通过其他药的作用，来监制某一药的这种特性。如为防黄芪升提太过，可反佐枳壳、麦芽；为防代赭石镇气之力太强，可反佐人参、甘草等。

二、中药的归经：

中药的归经，是指药物擅长治疗人体的某一部位疾病，或某一经（六经辨证而言）疾病而言，与现代医学所谓的靶向治疗比较相似。如桔梗、杏仁善治胸闷、咳喘，所以归肺经；全蝎善治抽搐，所以归肝经；朱砂能安神，所以归心经等。

然而，中药归经只是药性的宽泛定义，并不能具体反映出药物的功效特性，如寒热温凉、升降浮沉等。所以，临症用药时，中药的各种特性因素，都是要综合考虑的。

——中医实战笔记：20.10.30