围手术期心理护理对甲状腺癌患者负面情绪的影响观察

CHINESECOMMUNITYDOCTORS围手术期心理护理对甲状腺癌患者负面情绪的影响观察

熊小容

410000湖南省人民医院手术二部，湖南长沙

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.26.104摘

要

目的：观察围手术期心理护理对于甲状腺癌患者负面情绪的影响效果。方法：将甲状腺癌患者72例根据护

理方式的不同均分为两组，对照组给予一般的围手术护理，观察组在此基础上实施围手术期的心理护理，对比两组患者护理前后的负面情绪评分及治疗依从率。结果：观察组护理后的焦虑、抑郁评分分数比对照组低，治疗依从率比对照组高，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对甲状腺癌患者实施围手术期的心理护理可获得较高的治疗依从率，有助于改善其不良心理情绪，值得推广。关键词

围手术期；心理护理；甲状腺癌；负面情绪

针对甲状腺癌，临床多采用手术的疗的效果与可能引发的不良反应，因而结果

方式进行治疗，但由于麻醉、创伤等因容易出现紧张、疑虑等负面情绪[3]

。护理

两组护理前后的负面情绪评分比素的影响，患者术后会出现不同程度的人员应耐心向其讲解甲状腺癌的相关知较：护理前两组焦虑、抑郁评分比较，生理功能紊乱，部分患者在接受术后放识、手术治疗的意义与医师的专业水差异无统计学意义(P＞0.05)；两组护理射治疗时甚至会出现恶心呕吐、头痛、平，以便提高患者对于手术治疗的信任后焦虑、抑郁评分分值比较，差异有统发热等不良反应，这些都会对患者的心感与配合度。②术中心理护理：在患者计学意义(P＜0.05)，见表1。

理状态造成不良影响，从而影响到患者进入手术室前，护理人员应积极陪同并两组治疗依从率比较：对照组治疗依的术后身体恢复

[1-2]

。为进一步探寻改善

加以鼓励，以进一步缓解其紧张情绪；从率为72.22%(26/36)，观察组为94.44%甲状腺癌患者负面情绪的方法，本研究在患者实施手术的过程中，护理人员应(34/36)，差异有统计学意义(P＜0.05)。对其进行针对性的围手术心理护理，现注意观察患者的生命体征变化及面色神报告如下。态，并尽可能调整舒适体位，以保证手讨论

术顺利进行。③术后心理护理：术后密甲状腺癌是甲状腺恶性肿瘤的一资料与方法

切关注患者的心率、呼吸、脉搏等生命种，可分为乳头状癌、髓样癌、滤泡状2016年3月-2018年10月收治甲状体征变化，并向患者讲述积极配合治癌和未分化癌4类，其中以乳头状癌的腺癌患者72例。⑴纳入标准：①所有患疗、保持良性的心理情绪对于病情恢复恶性程度最低[5]。该病多发于女性青壮年者均经临床病理检查确诊为甲状腺癌。的重要性。由于手术切口会给患者带来群体，早期无明显症状，但一般可通过②所选患者均已知晓本研究并自愿配合一定的疼痛感，护理人员应积极询问患甲状腺触诊及颈部超声检查发现小肿治疗。⑵排除标准：①合并患有肝肾等者的切口疼痛情况，若疼痛感较为轻块，随着病情发展到晚期，患者会发生功能衰竭的患者。②患有精神异常或认微，则可通过聊天、播放轻音乐、呼吸呼吸、吞咽困难、声音嘶哑、枕肩疼痛知障碍的患者。③对手术存在相关禁忌训练等方式分散注意力；若疼痛感较为及远处器官转移等临床症状[6]。

的患者，按照护理方式的不同分为两组剧烈，则可给予适量的镇痛剂缓解疼由表1可知，经过围手术期的心理各36例。对照组男10例，女26例；年痛。此外，护理人员应加强家属的参与护理后，患者出现焦虑、抑郁的负面情龄17～70岁，平均(43.12±5.73)岁；病作用，通过鼓励家属积极陪伴、安抚、绪的概率明显下降，说明在不同时期对程1～4年，平均(1.62±0.59)年。观察组倾听患者的诉说来帮助其减少不良情绪甲状腺癌患者实施心理护理可起到针对男11例，女25例；年龄18～75岁，平的产生。

性的不良情绪缓解作用。术前患者更多均(43.26±5.78)岁；病程2～4年，平均观察指标：两组护理前后的负面情的是因为治疗的不确定性引发的紧张、(1.59±0.55)年。两组患者一般资料比绪评分及治疗依从率比较，其中负面情焦虑，此时的心理护理应以疾病和手术较，差异无统计学意义(＞0.05)。

绪包括焦虑、抑郁两种情绪，前者通过认知的提高为主要护理内容；术后患者护理方法：⑴对照组给予一般围手焦虑自评量表(SAS)进行评定，后者通过更多是因为手术切口的疼痛与其他不良术护理，即对患者进行术前病情评估和抑郁自评量表(SDS)进行评定，分数越高反应引发的心理焦虑、抑郁情绪，因访视，术后给予病情监护、环境管理、表示患者的负面情绪程度越高[4]。

此，护理人员应进行及时有效的疼痛护饮食指导、用药指导等。⑵观察组则在统计学方法：采用SPSS20.0统计学理，并加强家庭的支持作用，以此来提对照组的基础上实施围手术期的心理护软件分析数据。计量资料以(x±s)表示，高患者坚持治疗的信心与耐心。

理：①术前心理护理：术前患者大多因采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用

总之，对甲状腺癌患者实施围手术为对疾病的认识不深，加之担心手术治

χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

期的心理护理可有效缓解其负面情绪，

148中国社区医师2019年第35卷第26期

CHINESECOMMUNITYDOCTORS护理论著促进其加快恢复健康，值得在临床上大表1两组护理前后的负面情绪评分比较(x±s，分)力推广。组别n时间焦虑抑郁对照组36护理前64.2±6.366.3±5.9参考文献

护理后59.3±5.161.2±4.2[1]

杨朝梅.甲状腺癌患者围手术期个性化心观察组36护理前64.5±6.266.1±5.2理护理对悲观情绪的影响[J].临床医学研护理后49.4±4.650.3±3.9究与实践,2018,3(7):187-188.[3]朱宝燕,李晗宁.甲状腺癌患者实施心理护madoesnotinfluencethedetectionof[2]

BanakaI,ThomasD,KaltsasG,etal.Valueof理干预对其焦虑及抑郁程度的影响[J].中multi-focalityinpapillarythyroidcarcinomatheleftinferiorthyroidarterypeaksystolic国药物与临床,2017,17(12):1869-1871.onpreoperativeultrasoundstaging[J].Ultra-velocityindiagnosingautoimmunethyroid[4]徐婵玲,陈静,孙业安.术前心理干预护理对soundinMedicineandBiology,2014,40(5):disease[J].JournalofUltrasoundinMedi-甲状腺癌手术效果的评价[J].吉林医学,884-889.

cine:OfficialJournaloftheAmericanInsti-2013,34(19):3875-3876.

[6]

李竹岩,李德伟.围手术期心理护理对甲状tuteofUltrasoundinMedicine,2013,32(11):[5]HerhSJ,KimEK,SungJM,etal.Heteroge-腺癌患者负面情绪的影响[J].中国药物与1969-1978.

neousechogenicityofthethyroidparenchy-

临床,2018,18(12):2244-2245.

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中心向周围组织辐射的疼痛，易出现疲性的影响，从而使患者无论是心理上还结果

乏、射精痛、早泄等性功能障碍，也会是生理上都能更快地恢复至健康状态。两组干预前慢性前列腺炎症状评分出现排便异常，而患者不同的生存质量综上所述，对于慢性前列腺炎患者中应表(NIH-CPSI)评分比较，差异无统计学通常也会对心理精神因素有不同的影用综合护理干预措施能显著改善临床症意义(P＞0.05)。观察组干预前后及干预响。因此，在对此疾病的医治过程中加状，缩短治疗时间，使生存质量进一步后3个月NIH-CPSI评分分别为(23.25±强综合护理干预措施对患者的治疗及康提高。2.89)分、(16.74±3.06)分、(17.06±2.39)复十分重要。但在慢性前列腺炎的治疗分，对照组分别为(20.56±3.56)分、护理过程中存在着很多问题，如有很多参考文献

(18.65±2.02)分、(20.79±3.50)分。观察中老年慢性前列腺炎患者理解沟通能力[1]

石建英.分析综合护理干预措施对慢性前组干预后NIH-CPSI症状评分显著低于干较差，也有因为性功能障碍常常伴有自列腺炎患者的护理效果[J].世界最新医学预前评分，且显著低于常规护理组，差卑心理和脾气暴躁等特点，对医护人员信息文摘,2017(98):226-226.

异有统计学意义(P＜0.05)。的治疗及护理工作产生很大障碍。患者[2]

孙丽萍.综合护理干预用于慢性前列腺炎患者中对其生存质量的影响探讨[J].医药和家属不能够正视疾病的发展情况，同前沿,2017,7(7):112.

讨论

时对疾病治疗护理知识不够了解，需要[3]

秦莉.综合护理干预对慢性前列腺炎患者慢性前列腺炎发病原因多种多样，医护人员在临床实践中不断摸索更好的生存质量产生的影响[J].医药前沿,2017,7主要通过抗生素治疗，但易反复发作，方式去解决这些问题。临床实践证明，(18):297-298.

[4]

晏约旺.慢性前列腺炎患者的心理护理干通过护理干预提高生存质量尤为关键。综合护理干预治疗可以更好地改善患者的预效果及生存质量探析[J].中国社区医师,因为该病的临床主要症状为以前列腺为症状和心态，对患者的依从性有着更好良

2018,34(15):139-140.

(上接第147页)

表1两组半年后ESCA评分情况比较(x±s，分)查，使得手术疗效不断提升。

组别健康知识自我概念自我护理技能自护责任感综上所述，对于心脏大血管外科患对照组34.25±3.6923.65±3.3527.56±3.3419.45±3.21者，可采取个性化延伸护理，可有效改研究组46.85±3.5828.96±3.5639.42±3.4328.44±3.45善患者护理质量，使得自我护理能力提t-15.108-6.969-15.271-11.760高，值得应用。P0.0000.0000.0000.000表2两组生活质量(x±s，分)参考文献

组别n治疗前治疗后[1]

梁敉宁,陈琼妮,汪健健,等.心理联络护理对照组3849.85±5.2154.53±5.49模式在心血管外科术前患者中的实践[J].研究组3848.96±5.2761.86±4.52护理学杂志,2018,33(14):78-82.t0.740-6.345[2]

陆雯静,李海燕,卢菁,等.风险管理在心血P0.4610.000管外科护理管理中的多中心应用研究[J].护理研究,2016,30(6):673-675.理念与患者满意度的关系[J].血管与腔内护士护理能力优化价值分析[J].中国卫生[3]

金丽娟,鄞连娥,蔡丽红,等.品管圈在心血血管外科杂志,2017,3(2):704-706.产业,2018,15(23):129-130.

管外科冠脉搭桥术后伤口护理中的效果[5]

汪兴玲.血管内支架置入治疗左髂静脉压[7]

熊丽丽,张颖,苏增锋,等.心踝血管指数在[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(24):迫综合征的全程护理配合及体会[J].国际老年慢性心衰患者运动康复效果中的评81-82.护理学杂志,2018,37(23):3232-3236.价与应用研究[J].护士进修杂志,2016,31[4]

张琳琳,李欣艳.血管外科医护一体化护理

[6]蔡艳.血管外科实施微课堂教学法对新晋

(16):1444-1446.

中国社区医师2019年第35卷第26期149