胺碘酮治疗室性心律失常的疗效及安全性

圄眶｜豳—圈呵２０１３年１　１月第１　１卷第３３期　・临床研究・３７５　胺碘酮治疗室性心律失常的疗效及安全性　雷　刚　（柳江县人民医院内二科，广西柳江５４５１００）　【摘要】目的探讨胺碘酮治疗室性心律失常的疗效及安全性。方法我院２０１１年９月至２０１３年９月间收治的室性心律失常患者５７例，随　机分为对照组和研究组，对照组给予普罗帕酮，研究组给予胺碘酮，比较二组患者临床效果及不良反应发生情况。结果治疗后研究组总　有效率明显过于对照组（尸＜Ｏ．０５），治疗过程中二组患者不良反应发生情况无明显差异（Ｐ＞０．０５）。结论胺碘酮治疗室性心律失常疗　效较好，安全可靠，有临床推广应用价值。　【关键词】胺碘酮；室性心律失常；疗效　中图分类号：Ｒ５４１．７　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）３３－０３７５－０１　胺碘酮是目前广谱抗心律失常药物，在临床中应用广泛，但药物　治疗后，研究组总有效率达到８６．２１％，对照组总有效率７１．４３％，　副作用发生率较高，为进一步探讨胺碘酮治疗室性心律失常疗效及安　研究组总有效率明显高于对照组（Ｘ２＝２．５６９，Ｐ＝０．０３２７），二者差异　全性，特选取我院收治的室性心律失常患者５７例作为研究对象，现将　有统计学意义，患者临床疗效具体统计结果可见表１。　相关研究内容报道如下。　表１二组患者临床治疗效果比较Ｊｒ，（％）】　１资料与方法　．　１．１一般资料　选取我院２０１１年９月至２０１３年９，９间收治的冠心病室性心律失常患　注：与对照组进行比较，　＜０．０５　者５７例，所有患者均符合２０００年世界卫生组织冠心病诊断标准【１Ｊ，排　２．２二组不良反应发生情况比较　除药物过敏、中毒或电解质紊乱引发水电解质失衡、酸碱失衡者，甲　治疗过程中，研究组不良反应发生率２０．６９％，对照组不良反应发　状腺功能异常或碘过敏者，心动过缓和房室传导阻滞者；其他不适于　生率２８．５７％，二组结果比较无明显差异（）ｃ２＝１．５４２，Ｐ＝－０．１２７），所有　本研究者，所有患者均伴有不同程度的早搏、胸闷、心悸、气促等症　患者停药并采取相应措施后症状均消失，未影响治疗。二组患者治疗　状ｌ心率＞６０次／ｍｉｎ。５７例患者中男３６例，女２ｌ例，年龄５４￣８１岁，　过程中不良反应发生情况具体统计结果可见表２。　平均年龄（６３．５士５．６）岁，短阵室性心动过速ｌ２例，心房纤颤合并室　表２二组惠者临床治疗效果比较［ｎ（％）】　性期前收缩２５例，频发室性期前收缩２Ｏ例，心功能根￣ＮＹＨＡ分级，　Ｉ级ｌ４例，Ⅱ级２３例，ｍ级２Ｏ例。　随机分为对照组和研究组，研究组　２９例，对照组２８例，二组在病情、性别、年龄等方面无显著差别，具　有可比性（Ｐ＞Ｏ．０５）。　３讨论　１．２治疗方法　胺碘酮最早是被作为抗心绞痛的药物研制出来的，随着最早用于　二组患者在治疗前１０ｄ内均未接受其他药物治疗，并进行血尿常　抗心律失常的Ｉ类药物被发现可增加心肌梗死患者的死亡率，胺碘酮　规、心电图、肝功和甲状腺功能检查等，给予普通安慰剂治疗，并　开始被应用于有心性猝死危险患者的抗心律失常治疗中，并得到临床　且在药物治疗过程中均给与同样的正规治疗。在此基础上对照组给　验证，比其他的抗心律失常药物有更高的安全性　。】，目前已成为广谱　予药物普罗帕酮（珠海博康药业有限公司，国药准字Ｈ４４０２３４３６），　抗心律失常药物，其抗心律失常的主要作用机制是延长患者心肌有效　１５０ｍｇ／次，３次／天ｌ研究组给予盐酸胺碘酮片（江苏恩华赛德药业　不应期、动作电位时间，胺碘酮在进入人体内之后，可通过增高血浆　有限责任公司，国药准字Ｈ３２０２１９２２），治疗第一周剂量２００ｍｇ／次，　中奎尼丁、普鲁卡因胺、氟卡奈及苯妥英的浓度减低窦房结自律性，　３次／天，在第二周时缩减到２次／日，在第三周时缩减到１次／日，并持　从而实现对动脉血管的扩张减轻血管动脉压力，降低心率失常等状况　续至治疗终点，以８周为１个疗程。观察患者治疗过程中的不良反应发　的发生率，临床应用效果好，使用价值高。在本次研究中，应用胺碘　生情况。　酮治疗总有效率高，治疗期间无死亡，与对照组相比，不良反应发生　１．３疗效判定标准　率也略低，安全性较高，但在临床应用中还存在不少禁忌，因而应加　按照《心脏病诊疗手册》中心律失常相关疗效判定标准，分别为　强对其不良反应的研究，尤其是老年患者用药，更需慎重，降低严重　显效、有效、无效，以显效＋有效为临床治疗总有效率。显效：治疗　副作用发生率。　后患者各项生命体征转为正常，症状显著减少或消失，心率、心电图　综上所述，胺碘酮治疗室性心律失常的临床疗效较好，但不良反　恢复正常或改善显著。有效：生命体征与症状有一定改善，心率与心　应发生率略高，在应用过程应注意观察患者不良反应，以更好地提高　电图情况好转。无效：达不到以上标准或病情恶化等。　用药安全性和临床效果。　１．４统计学处理　参考文献　采ｍＳＰＳＳ１６．０统计学软件对所得数据进行处理，计量资料以（叉　【１］叶任高．内科学［Ｍ】．５版．北京：人民卫生出版社，２０００：１８０．　土ｓ）表示，以维ｆ验，计数资料以卡方值检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异具有统　【２】　张淑立，王毅．胺碘酮治疗呼吸衰竭并快速肺源性心律失常的临　计学意义。　床观察［Ｊ］．Ｊ　床肺科杂志，２０１２，１７（３）：３９７—３９８．　２结果　［３］孟林英．胺碘酮治疗充血性心力衰竭心律失常３４例［Ｊ】＿中国药　２．１二组患者临床疗效比较　业，２０１２，２１（７）：８８－８９．