心身疾病 宜先治心

前不久笔者接诊了一名60多岁的男性高血压患者，他自发现患了高血压先后经过半年多的治疗，但始终血压波动较大，不能控制在正常范围。笔者在问诊过程中，发现患者不但对高血压病没有正确认识，长期失眠，而且过于焦虑紧张，甚至是恐惧（特别怕患高血压引发脑溢血）。因此笔者首先宽其心志，解其忧虑，耐心进行疏导工作。告诉患者高血压虽是一种终身疾病，但是可控可治，只要坚持正确合理的治疗，血压完全可以控制在正常范围，而且可以获得高寿。同时笔者在治疗过程中，在辨证施治的基础上，加用了柔肝解郁、养血安神之品，服药六剂，血压就完全降至正常，睡眠也得到改善。后让其完全改用西药治疗与控制，同样获得了较好疗效，血压没有再波动。所谓“心身疾病”是一宜先治心

□孙川种躯体疾病，而这种躯体疾病又与心理因素密切相关。它是以躯体疾患或原因为起因，由于患者对疾病的病因、后果认识有误区，生病后引起焦虑、紧张、忧郁为中心的精神心理变态，促使原有症状恶化和复杂化，并形成恶性循环，导致经久不愈。“心身疾病”共包括16大系统中的200多种疾病，如临床常见的高血压、冠心病、脑动脉硬化、心脏神经官能症、慢性胃炎、消化性溃疡、肠易激综合征（即过去常说的过敏性结肠炎、慢性结肠炎）、哮喘、偏头痛、肥胖症、糖尿病、肝胆疾病、癌症、甲亢、阳痿、月经不调、更年期综合征以及亚健康状态等都是。由于生活节奏加快，社会与生活中诸多矛盾增加，人们的心理压力不断加剧，而这些心中的苦闷又没有地方或没有合适的机会去去倾诉，导致紧及时宣泄、张、焦虑、操心、失眠、胸闷、心烦易怒、头痛、头晕、腹胀等症状明显增加，从而使各种心身疾病发病率增加与加重。据统计，现代社会患有不同程度“心身疾病”的患者已达总发病率的70%，在中医的门诊中更是高达80%以上。研究表明，“心身疾病”患者往往具有三大特点：即性格缺陷，不良心理刺激和情绪障碍。在性格方面，这些人多是阳刚过度、好争强斗胜，性格急躁易怒；也有一部分人性格太内向，过于阴柔，有事总是憋在心中，不能及时疏泄，过分压抑。同时他们在发病前后往往有不良精神刺激，如夫妻不和、离婚丧偶、家庭不睦、下岗失业、晋升不顺、经济拮据、天灾人祸或受到不公正待遇、自尊心受到严重伤害等。研究表明，对于各种【2019．06】23

医药合璧“心身疾病”患者，单靠药物治疗很难取得满意的疗效，必须“先治其心，后治其身”。通过宽其情志，消除忧虑，解除心理压力，让患者保持平和乐观的心态，正确对待疾病，治疗才能取得“事半功倍”之效。实践证明，中医药治疗“心身疾病”具有独特优势。这是因为中医早在2000多年前的《内经》中即已形成了“形神合一”“天人合一”和“心身合一”的理论基础，它不仅可以像西医一样进行心理疏导，使患者被压抑的能量释放出来，从而改善内分泌和免疫状态，可以通过中药调和气血阴阳、舒肝解郁、安神定志，从而调节大脑的兴奋和抑制，消除心理压力，使情绪恢复到正常状态。如使用疏肝理气、清心降火的中药可使急躁易怒的人变得心平气和，使脑电图由异常变为正常。中医不但可通过辨证施治对心理进行药物治疗，同时还可配合食物疗法、针灸疗法、推拿疗法、药枕和足浴疗法等进行辅助治疗，从而可帮助患者解除更多的痛苦。那么医生该怎样开启“心身疾病”患者的心理之门呢？对患者作心理疏导又该注意哪些问题呢？笔者认24【2019．06】为，开锁的关键是帮助患者形成一个良好的心态，其中以下几个方面的问题最为重要。1.保持平和、乐观、豁达的良好心态，随遇而安。患者首先要确认自己是一个需要帮助、需要休息的人，是在医护人员“指导”下的一名向疾病作斗争的战士，在心理上完成角色的转换，这样对外界发生的变化就处之泰然。2.“既来之，则安之”。用乐观的态度正确对待疾病，放下心理包袱，不悲观。同时要积极向医护人员咨询有关疾病的诊断、治疗与保健常识，或订一两份医学科普报刊，经常学习有关自己所患疾病的各种知识，特别是养生保健常识。要认识慢性疾病治疗的长期性和艰巨性，锻炼自己意志，乐观地配合医护人员的治疗。3.患者要努力熟悉新的环境，特别是病情严重需要住院或需要在家休养的患者，应争取尽早被亲友和新的群体接纳与关心，避免陷入孤独。4.作适度的运动并参加各种娱乐活动，调节与改善自己的不良心情，借此调节机体的内分泌功能，增强免疫力和抗病能力。5.不盲目、不滥用药物。治疗用药与饮食宜忌等，一定要遵照医嘱执行，按时按剂量服药，正确掌握服药方法（如服药应该在饭前还是饭后，不用茶水和酒送药等），不可随意停药或加大剂量。6.合理发泄与放松精神，保持心理平衡。当心理过于紧张焦虑或压抑时，要及时发泄。如找亲朋好友倾诉，或大哭一场，或去参加适度的运动与娱乐活动，或向心理医师咨询等，使自己的精神放松，不可有事总是憋在心中。7.保证充足的睡眠，提高生活质量。对慢性疾病患者，良好的睡眠是及时恢复疲劳、消除紧张、修补伤害、使疾病尽快康复的重要保障。很多人都有这样的体会，睡眠良好可使人次日感到心中平静和精力充沛。8.患者家属应给予足够的理解与支持，帮助患者建立良好的心态。此外，患者要注意远离嘈杂的生活环境；戒掉吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯；合理搭配饮食，保证饮食均衡，适当节食。饮食注意低脂、低盐、低糖，保证各种维生素的供给等，这对疾病的尽快康复都非常重要。