硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗高血压的疗效观察

中国处方药 第15卷 第6期

·疗效评价·

硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗高血压的疗效观察

王熙1，张玉东2

（1成武县大田集镇中心卫生院药剂科，山东菏泽 274206；2菏泽市市立医院药剂科，山东菏泽 274000）

【摘要】目的 研究高血压患者行硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗的效果。方法 选取于2014年6月～2016年6月期间收治的高血压患者共80例，随机分成联合组和对照组联合组在对照组基础上加用缬沙坦，对比两组患者的治疗效（n＝40）（n＝40）。对照组行硝苯地平控释片治疗，果和生活质量指标。结果 治疗后，联合组患者的总有效率高于对照组，血压、BMI、三酰甘油和生活质量评分等指标改善优于对照组，差异均有统计学意义具有显著的临床效果。（P＜0.05）。结论 硝苯地平控释片联合缬沙坦应用于高血压的治疗，

【关键词】高血压；硝苯地平控释片；缬沙坦；效果分析

高血压是最为常见的慢性病，发病率高，且高血压是脑血管病的独立危险因素，对患者健康危害较大。对高血压患者的治疗，多采用单药或联合用药治疗。本研究将硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗高血压，疗效显著，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料在2014年6月～2016年6月期间，我院共收治高血压

患者80例，所有入选患者均依据《中国高血压防治指南2016

年修订版》选取[1]

，就诊时患者收缩压≥140 mmHg，＜160 mmHg，舒张压≥95 mmHg，＜110 mmHg；排除标准：①继发性高血压患者；②神经病症、精神病症患者；③心、肺功能以及肝、

肾功能不全患者；④妊娠期患者；⑤恶性高血压患者；⑥对药物过敏患者；⑦不服从安排者。

联合组中，男25例，女15例，年龄33～79岁，平均（53.1±2.9）岁，病程3～20年，平均（5.9±1.3）年，对照组中，男26例，女14例，年龄34～80岁，平均（53.1±2.9）岁，

病程3～20年，平均（5.9±1.3）

年，两组患者年龄、性别一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），

具有可比性。1.2 方法

患者在治疗前14 d需要停用原用降压药物，对照组在清晨

服用硝苯地平控释片30 mg（上海现代制药股份有限公司，国药

准字H20000079）治疗，每天1次。

联合组在对照组基础上加用缬沙坦（华润赛科药业有限公

司，国药准字H20030638）治疗，每次80 mg，每天2次。同时对

患者行饮食指导、运动训练、心理干预。

患者治疗前后均需同时行血常规、尿常规以及心电图检测。1.3 观察指标

①血压测量，所有入选研究患者在8：00～10：00时间段

行右臂血压监测，应用台式水银柱标准血压计，在测量前需要休

息15 min，对所有患者进行3次测定，取平均值。②进行血压、三酰甘油（TG）以及体重指数（BMI）

的记录，观察其改善效果。③生活质量，应用SF-36生活质量量表作为检测工具，其内容包

含生理、社会、生理以及躯体功能。

1.4 临床效果评价标准

舒张压下降达到10 mmHg，甚至恢复正常，判定为治疗有效；舒张压下降，但未达到10 mmHg，判定为好转；未下降，判定为无效。1.5 统计学分析

本研究资料应用SPSS 17.0软件处理，计量资料用（χ—

±s） 表示，t检验，计数资料用例数（%）表示，χ2

检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

联合组患者的总有效率高于对照组，血压、BMI、TAG和生活质量评分等指标改善优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），

见表1～3。表1：两组患者临床治疗总有效率对比组别例数有效（例）好转（例）无效（例）总有效率（%）联合组40354197.5对照组40303782.5

表2：两组患者临床指标变化比较组别例数SP（mmHg）DP（mmHg）TRIG（mmol/L）BMI指数（kg/m2）

联合组40122.9±10.277.9±9.61.62±0.3020.59±5.10

对照组40133.9±9.686.9±10.02.70±0.4226.30±4.57t 值-4.9664.10613.2335.273

P 值-0.0000.0010.0000.000表3：两组患者生活质量改善情况的对比项目联合组对照组t 值P 值

生理功能19.90±4.2213.60±2.877.8070.000躯体疼痛4.41±0.673.80±0.654.1320.001

活力15.97±3.8411.90±3.205.1490.000社会功能7.98±0.837.30±0.783.7750.003情感4.02±0.523.60±0.663.1610.022

精神健康23.50±6.7818.0±6.773.6300.005

3 讨论高血压病具有病因复杂及进展缓慢的特点[2-3]，如果不及时对患者进行治疗，将会影响身体其他组织器官，容易发生心脑血管疾病。本研究重点探讨应用硝苯地平控释片以及缬沙坦对患者进行治疗的效果。硝苯地平控释片属于1，4二氢吡啶类钙离子拮抗剂[4]，调控细胞钙离子通道[5]

，

并作用于心肌细胞、冠状动脉以及外周阻力血管的平滑细胞，扩张冠状动脉。缬沙坦属于非肽类、血管紧张素Ⅱ（AT）受体拮抗剂，对AT1有高选择性，不会产生激动作用。研究表明，应用缬沙坦联合硝苯地平控释片能够显著控制血压。

本研究结果表明，经过治疗后，联合组患者的总有效率高于对照组，血压、BMI、TAG和生活质量评分等指标改善优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，将硝苯地平控释片联合缬沙坦应用于高血压治疗中，疗效满意，同时能够有效提高患者的满意度，和李藿[6]以及喻文琴[7]等研究结果一致。参考文献

[1] 崔秀玲，奚悦，马跃，等.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察.中国全科医学，

2012，1521）:2439-2441.

[2] 赵玉娟.硝苯地平控释片联合缬沙坦对老年2型糖尿病肾病合并高血压患者血清转化生长因子-β1、醛固酮和C反应蛋白的影响.中国老年学杂志，2014，34（17）:4820-4821.[3] 陈松，顾波，王汉清，等.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗对2

（Journal of China Prescription Drug Vol.15 No.6

·疗效评价·81

冠脉内注射尼可地尔对急性冠脉综合征PCI术中无复流的临床疗效观察

董孟林

（天津市静海区医院心内科，天津 301600）

【摘要】目的 观察冠状动脉内注射尼可地尔对急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中无复流的临床疗效。方法 ACS患者PCI术中出现无复流、慢血流患者60例，随机分成观察组和对照组，各30例；分别实施冠状动脉内注射尼可地尔，硝酸甘油，5 min后通过冠状动脉造影结果计算血流速度，观察术中TIMI血流分级、cTFC计帧、低血压发生率以及主要心血管事件（MACE）发生率情况。结果 两组患者低血压发生率比较无显著差异（P＞0.05）；对照组TIMI血流3级比例低于观察组，而cTFC计帧数高于对照组（P＜0．05）。结论 冠状动脉内注射尼可地尔能有效改善ACS患者PCI术中出现无复流现象，疗效明确且安全性较高。【关键词】急性冠脉综合征；经皮冠状动脉介入治疗；尼可地尔；无复流

和药物治疗相比，经皮冠脉介入治疗（percutaneous coronary

帧作为首帧，造影剂进入血管末端分支作为末帧，结合所测冠脉

intervention，PCI）是急性冠脉综合征（ACS）患者血运重建最佳长度，测定首帧至末帧所需要的帧数，定量评价冠状动脉血流速方式之一，其可以有效地促进心肌供血恢复，改善预后。但研究度。帧数越多，血流速度越慢，提示无复流存在。

发现有5%～50%的患者在PCI术中出现无复流现象，直接影1.5 统计学处理

响手术成功率，严重影响患者的心功能改善及患者预后[1]。有应用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料均以（χ—

±s）

研究发现，冠状动脉内注射尼可地尔可有效减少PCI术中导致表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2

检验，P的胸痛、心律失常等现象[2]。此次研究我们旨在分析冠状动脉＜0.05为差异有统计意义。内注射尼可地尔对ACS患者PCI术中无复流的临床疗效。2 结果

1 资料与方法

2.1 两组TIMI、CTFC比较

1.1 研究对象

观察组冠脉注射药物后5 min造影TIMI 3级比例明显高选择2015年12月～2016年12月我院收治的急性冠脉综于对照组，见表1；观察组CTFC为（29.1±5.3），

对照组CTFC合征患者60例，其中男41例，女19例，年龄33～74岁，平均

（39.3±7.0），

观察组CTFC明显低于对照组，差异有统计学意义（52.05±7.13）

岁；随机分成观察组和对照组，各30例；分别实（χ2＝4.800，P＜0.05）。

施冠状动脉内注射尼可地尔，硝酸甘油。所有患者经诊断均为表1：两组TIMI血流分级比较（例）

急性冠脉综合征。排除心源性休克，具有尼可地尔禁忌证者以组别n0级1级2级3级及严重脏器疾病的患者。

观察组30015241.2 研究方法

对照组

30

1

3

10

16

两组患者术前均口服阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg。2.2 两组术中低血压、术后MACE发生率比较

穿刺成功后向鞘管中注入3 000 IU普通肝素，PCI手术前增加观察组和对照组术中低血压、术后MACE发生率比较，观至100 IU/kg体重，手术过程中每延长l h，追加1 000 IU普通肝察组再发心绞痛2例，对照组再发心绞痛3例，支架内亚急性血素。观察组l min冠脉注射尼可地尔（每次2 mg），最大剂量12 栓再次血运重建1例。差异无统计学意义（P＞0.05）。

mg，对照组l min冠脉内注射硝酸甘油（每次200 μg），最大剂量表2：两组低血压、MACE发生率比较（例）

根据患者血压情况而定。

1.3 观察指标

组别n低血压MACE观察组3012观察患者术中TIMI血流分级、cTFC计帧，记录术中低血压对照组

3034发生率、术后30 d主要心血管事件（MACE）（包括心肌梗死、再χ2

值-0.2680.185发心绞痛、卒中、再次血运重建、死亡等）发生率。

P 值

-

0.605

0.666

1.4 判定标准

3 讨论

TIMI血流分级标准：0级：病变血管远端未见前向血流显无复流影响PCI患者预后的病死率十倍高于血流恢复正常影；1级：病变血管远端有前向血流，但不能完全充盈血管；2级：的患者[4]。目前临床上认为无复流发生机制可能是由于患者微需3个心动周期以上的病变血管远端才能充盈；3级：在3个心血管内皮细胞发生损伤、心肌微循环出现障碍、细胞内钙离子超

动周期以内造影剂就能完全充盈病变血管远端。无复流诊断标

载以及微血管发生痉挛、栓塞等造成[5]

。然而由于引起无复流准[3]：PCI术中造影显示TIMI血流分级＜2级，排除血栓、残余现象出现的因素较为复杂，临床医师如何正确操作器械治疗仍狭窄、夹层等因素影响。cTFC计帧：造影剂进入血管后的第1

不明确，因此利用冠状动脉进行局部给药治疗无复流渐渐成为

型糖尿病肾病合并高血压患者血清学指标的影响.海南医学院学报，合并高血压的临床观察.医药前沿，2016，6（21）:218-219.

2016，22（13）:1398-1401，1405.

[6] 李藿.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合[4] 徐丽君，刘云飞，刘学凯，等.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗并高血压的临床观察.中国医学创新，2013，10（29）:140-141.

高血压合并蛋白尿46例疗效观察.中国药业，2014，23（12）:31-31，32.

[7] 喻文琴.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病[5] 张瑞芳.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病

合并高血压的效果分析.中国当代医药，2015，22（4）:99-101.