一、名解
1.旋耳疮：指绕耳郭或耳周而发的湿疹，以耳部皮肤潮红、瘙痒、黄水淋漓或脱屑、皲裂为特征。西医的外耳湿疮可参考本病进行辩证施治。
2.耳带状疱疹(耳带疮)：指发生在外耳及耳周皮肤的带状疱疹，临床以耳痛、外耳疱疹，甚或耳聋、眩晕、口眼喝斜为主要特征。
3.脓耳：多因脏腑蕴热,复感外邪,湿热邪毒上犯耳窍,或脏腑虚损,耳窍失养,邪毒停聚耳窍所致。
4.鼻渊：指以鼻流浊涕、量多不止为主要特征的鼻病。
5.喉痹：指以咽痛或异物感不适，咽部红肿，或喉底有颗粒状突起为主要特征的咽部疾病。 6.耳胀：是以耳内胀闷堵塞感为主要特征的疾病。
7.乳蛾：是以咽痛或咽部不适感，咽核红肿、表面黄白脓点为主要特征的疾病。 二、单项选择题
1.听骨链的排列自外向内是：锤骨、砧骨、蹬骨 2.光锥位于骨膜的：前下方 3.对于风热之邪侵犯耳窍，病属初起，证见耳微胀痛、堵塞感、听力减退，最适宜的治法是：疏风清热
4.对于耳部流脓或鼓膜后有渗出液之证，常配合使用的治法是：利水渗湿 5.耳病内治法中常与其他方法配合使用的治法是：行气通窍法 6.黄耳伤寒类似于西医学的：急性化脓性中耳炎 7.“耳聋治肺”适用于：风邪侵袭 8.脓耳变证的危证是：黄耳伤寒
9.上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置是：下鼻甲外侧壁前段近下鼻甲附着处 10.筛窦分为前组合后组，其开口情况是：前组合后组分别有开口，前组引流于中鼻道，后组引流于上鼻道
11.多与其他治法配合使用以治疗各种鼻窍不通鼻病的治法是：芳香通窍 12.对于初起的外感鼻病最适宜的治法是：疏风解表
13.对于反复流脓涕、经久不愈的虚性鼻病，最适宜的治法是：补益托毒 14.鼻窒最突出的症状是：经常鼻塞
15.鼻鼽最突出的症状是：发作性打喷嚏、流清涕、鼻塞 16.鼻槁最突出的症状是：经常有鼻内干燥不适感 17.鼻渊最突出的症状是：经常流大量脓涕
18.诊断鼻渊最有意义的是：中鼻道或嗅裂有脓性分泌物 19.诊断鼻槁最有意义的是：鼻腔宽大
20.诊断鼻窒最有意义的是：下鼻甲暗红肿胀或肥大凹凸不平 21.鼻窒与鼻槁的共同的症状或体征是：鼻塞
22.以下各病种禁用麻黄素类滴鼻剂的鼻病是：鼻槁 23.鼻槁患者，滴鼻宜用：复方薄荷油
24.患者间歇性、交替性鼻塞3个月，检查见双下侧下鼻甲肿大，用麻黄素后可缩小，可诊断为：鼻窒
25.患者持续性鼻窒，鼻涕难以擤出，嗅觉迟钝，鼻音重，口干不欲饮，检查见双下肢下鼻甲肥厚变硬，对麻黄素无反应，舌质暗红，边有瘀点，苔薄白，脉弦细，诊断为鼻窒，辨证为：邪毒久留，气滞血瘀
26.患者自觉鼻内干燥，嗅觉失灵，鼻塞，检查见鼻粘膜干燥萎缩，鼻腔宽大，有痂皮，可诊断为：鼻槁
27.患者近一年来反复出现鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，尤以天冷时为甚，检查见鼻粘膜苍白肿胀，可诊断为：鼻鼽
28.患者鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞反复发作，平时恶风，自汗，气短，检查见鼻粘膜仓这次肿胀，舌质淡，苔薄白，脉弱。诊断为鼻鼽，辨证为：肺气虚弱
29.患者鼻塞，涕多1周，鼻涕色黄而黏稠，伴头痛、嗅觉减退，检查见鼻粘膜充血肿胀，
双侧中鼻道有脓痰涕，可诊断为：鼻渊
30.对于胆腑郁热型鼻渊，最适宜选用的治疗方剂是：龙胆泻肝汤 31.对于脾胃湿热型鼻渊，最适宜选用的治疗方剂是：黄芩滑石汤 32.对于肺气虚寒型鼻渊，最适宜选用的治疗方剂是：温肺止流丹 33.对于脾气虚弱型鼻渊，最适宜选用的治疗方剂是：参苓白术散 34.环状软骨的显著特征是：是喉部唯一呈完整环形的软骨 35.声门上区与声门下区的分界是：声带 36.喉最狭窄处位于：声门裂
37.下列哪项不属喉的主要功能：吞咽功能
38.咽喉病初起，邪在肺卫者，最适宜的治法是：疏风解表 39.鼻梁骨折复位的时机最迟不宜超过：14天
40.喉痹证属肺卫热盛，治法宜泄热解毒、利咽消肿，方宜选：清咽利膈汤
41.咽部不适、干痒、灼热、微痛日久，异物感，常有黏痰，咽部肌膜暗红，喉底滤泡增生红肿者最可能的诊断是：虚火喉痹
42.乳蛾的含义是：咽核红肿，形似蚕蛾
43.经常嗓子干痒，异物感，喉核红肿或不光滑，反复发作性疼痛，最可能的诊断是：虚火乳蛾
44.喉关痈类似西医学的：扁桃体周围脓肿
45.喉关痈的临床特点是：患侧软腭红肿高突，甚者喉核、悬雍垂被推向对侧
46.一侧咽喉痛甚，语言不清，吞咽困难，患侧喉关红肿高突，喉核红肿有脓点，可诊为：喉关痈
47.急喉风最突出的症状是：吸气性呼吸困难
48.急喉风3-4度呼吸困难时，治疗宜首选：气管切开 49.急喉风患者烦躁不安，“三凹”征明显，呼吸浅速，唇青面黑，额汗如珠，身汗如雨，甚则四肢厥冷，脉沉微欲绝，濒临窒息，此时的治疗方法是：立即进行气管切开 50.呼吸困难按其轻重程度可分为几度：四度 51.下列哪项不是急喉瘖的特点：吞咽困难 52.急喉瘖最突出的症状是：突发声嘶 三、多选题
1.将鼓膜分为紧张部和松弛部的是：锤骨的前襞、锤骨的后襞 2.中耳包括：鼓室、骨窦、咽鼓管、乳突
3.鼓膜的正常标志有：前皱襞、后皱襞、光锥、椎骨短突 4.邪毒外犯所致耳病多有：耳痒、耳痛、耳鸣、耳聋 5.肾脏亏损所致的耳病虚证多有：耳聋、耳鸣、眩晕 6.肝肾阴虚所致耳病多有：耳鸣、耳聋、眩晕
7.脾虚湿困所致耳病多由：耳部皮肤溃烂、耳流脓、耳鸣、耳聋、眩晕 8.旋耳疮的病因病理是：风湿湿邪浸渍、血虚生风化燥
9.常见的脓耳变证有：脓耳眩晕、耳后附骨痈、脓耳面瘫、黄耳伤寒
10.耳鸣、耳聋实证的病因病理多为：风邪侵袭、肝火上扰、痰火郁结、气滞血瘀 11.耳鸣、耳聋虚证的病因病理多为：神经亏损、心气不足 12.前组鼻窦包括：上颌窦、前组筛窦、额窦 13.后组鼻窦包括：后组筛窦、蝶窦
14.开口于中鼻道的鼻窦有：上颌窦、前组筛窦、额窦 15.鼻的生理功能有：呼吸功能、嗅觉功能、共鸣功能 16.鼻渊的主要症状有：鼻塞、鼻涕多、头痛、嗅觉减退
17.鼻渊的主要体征有：中鼻道见脓性分泌物、嗅裂见脓性分泌物、尖牙窝有压痛
18.鼻窒的诊断要点有：病程较长、间歇性、交替性鼻塞或持续性鼻塞、下鼻甲肿胀或肥大 19.鼻鼽的诊断要点有：相同症状反复发作，并突然出现、病程较长、鼻粘膜多为苍白水肿 20.鼻槁的主要症状与体征有：鼻内干燥、嗅觉减退、鼻粘膜萎缩、鼻腔宽大 21.经常出现鼻塞的疾病有：上风鼻塞、鼻窒、鼻痔、鼻渊、鼻槁 22.与鼻鼽发病关系较密切的脏腑有：脾、肺、肾
23.鼻槁的外治可选用的滴鼻药有：复方薄荷油、石蜡油、芝麻油、苁蓉滴鼻液 24.鼻鼽的主要体征有：鼻黏膜苍白、鼻黏膜肿胀
25.鼻渊临床上常见的证型有：肺经风热、胆腑郁热、脾胃湿热、肺气虚寒、脾气虚弱
26.因脏腑功能失调而引起的鼻鼽常见的证型有：肺经实热、为热炽盛、肝火上逆、肝肾阴虚、脾不统血
27.对鼻衄的护理应注意：安定患者的情绪、取半卧位、忌辛辣刺激的食物、减少活动 28.属于咽淋巴内环的淋巴组织有：腺样体、咽鼓管扁桃体、舌扁桃体、腭扁桃体、咽侧索及咽后壁淋巴滤泡
29.咽的的生理功能有：调节中耳气压功能、防御和保护功能、语言形成、吞咽功能 30.构成喉支架的的软骨有：甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨
31.关于甲状软骨的说法，正确的是：为喉部最大软骨、上接会厌、在颈前形成喉结 32.喉的生理功能包括：呼吸功能、发声功能、保护功能、屏气功能 33.咽喉的生理功能是：司饮食、行呼吸、发声音
34.常用于治疗喉痹及乳蛾的吹药有：冰硼散、锡类散、珠黄散
35.虚火喉痹之发病诱因为：风热喉痹余邪滞留、鼻病日久，邪传咽喉、烟、酒过度、粉尘及有害气体长期刺激
36.喉痹之常用含服药有：喉症丸、铁笛丸、润喉丸
37.喉关痈的临床症状有：单侧咽痛剧烈、吞咽困难及张口受限，喉中痰涎多、语言含糊，如口中含物
38.喉关痈之局部体征为：喉核红肿，患侧尤甚，可见脓点、患侧腭弓及软腭红肿高突、悬雍垂红肿，被推向健侧
39.急喉风的临床表现有：发病急、吸气性呼吸困难、喉中痰鸣语言难出，汤水难下、“三凹征”
40.急喉风是主要症状有：呼吸困难、语言难出、咽喉疼痛、吞咽困难
41.急喉瘖有以下临床特征：起病急、声音不扬，甚至嘶哑失音、咽喉疼痛、喉黏膜红肿，以声带为甚
42.气管切开术的手术适应症是：下呼吸道阻塞，分泌物潴留、喉阻塞三度以上呼吸困难、喉部肿瘤压迫、某些手术的预防性切开 四、判断题
1.小儿咽部的急性感染较成人更易传入鼓室，导致中耳的炎症。 2.耳胀是指耳内胀闷、如物阻隔、清窍闭塞的急性耳病。 3.耳内流脓有脓耳、耳疮、耳疖、外旋耳疮。 4.鼓膜穿孔有脓耳、外伤。
5.脓耳变证不仅限于耳根毒、脓耳面瘫、脓耳伤寒，还可有脓耳眩晕。 6.鼻窒是一种慢性病，但不宜长期使用血管收缩剂滴鼻。 7.鼻窒的下鼻甲肿大一般是可收缩的。 8.鼻槁不可用麻黄素类滴鼻剂滴鼻。
9.鼻渊的诊断不单单是凭借大量流涕的症状。 10.鼻衄患者的体位一般以半卧位为宜。 11.咽隐窝是鼻咽癌的好发部位。
12.环状软骨是喉部唯一完整的环形软骨，对维持喉的呼吸通畅气重要作用。 13.咽的吞咽功能具有调节中耳气压的作用。 14.喉痹一般无声嘶。
15.乳蛾病变在喉核，涉及咽部黏膜。
16.安静时明显吸气性呼吸困难，并见烦躁不安，自汗、唇绀，“三凹”征显著者，为三度呼吸困难。
17.急喉风如出现三度或三度以上呼吸困难者，应行气管切开术。 18.患者出现四度呼吸困难，应行气管切开术。 19.喉瘖患者宜禁声。
20.急喉风最突出的症状表现在吸气困难。 五、病案
1.程某,男,25岁。
主诉:鼻塞、涕多10天头痛3天。 现病史:患者10天前开始出现鼻塞、流涕,未经治疗,近3天来鼻涕增多,色黄而稠，鼻塞加重,前额剧烈头痛,尤以上午为甚，嗅觉减退,伴发热,口苦,咽干,急躁易怒，大便干结,小便黄。 检查:双侧鼻黏膜红肿,双侧中鼻道有脓性分泌物:双侧眼眶内上角有压痛,舌质红,苔黄,脉弦数。
请写出中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药、外治法、护理及预防要点。 (1)
中医诊断:鼻渊。
西医诊断:急性鼻窦炎。 (2)证型:胆腑郁热。 (3)证候分析:
患者外感风热邪毒,内传肝胆,胆腑郁热，上移于脑，蕴结鼻窦,灼腐肌膜,故鼻塞、涕多而黄稠、嗅觉减退;
胆移热于脑,则头痛;
胆热上炎则口苦咽干、急躁易怒;
发热、大便干结，小便黄、舌质红、苔黄、脉数均为里热之象,脉弦主肝胆病。 (4)治法:清泄肝胆,利湿通窍。
(5)方药:龙胆泻肝汤加减:龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、泽泻、车前子、木通、大黄、白芷、细辛、甘草。
(6)外治法:可用滴鼻灵或麻黄素类滴鼻剂滴鼻,亦可用内服中药再煎水作蒸气吸入。 (7)护理及预防要点: 保持鼻道通畅以利引流;
注意正确的擤鼻涕方法，鼻塞甚者可用血管收缩剂滴鼻后才擤鼻; 避免过食生冷或辛辣之物，戒烟酒;
平时注意锻炼身体,增强体质,积极防治感冒及邻近器官疾病。 2.李某，男,16岁,学生。
主诉:经常鼻塞、流涕3年,加重3个月。
现病史:患者3年来经常鼻塞、流涕,时轻时重,间断服用感冒通、感冒灵、鼻炎片等药无效。近3个月来症状加重,涕多而白粘,偶尔色黄,常感鼻塞,用力擤出鼻涕后鼻塞可暂时减轻,头昏头胀,精神不振,记忆力减退,嗅觉迟钝,口不渴。上体育课时活动后常感体力不支,易出汗。平素食欲不佳,吃油腻的食物后易出现腹胀,大便稀溏。
检查:精神疲惫状,面色不华,营养状况稍差,舌淡红,苔白微腻，脉细弱，双下鼻甲肿胀,色淡红,双中鼻甲亦肿大,呈息肉样变，双中鼻道可见白色分泌物潴留,未见新生物。鼻咽光滑,咽隐窝两侧对称,未见新生物。口咽黏膜淡红,喉咽及喉未见异常,双外耳道及鼓膜正常。 请写出中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药、外治法、护理及预防要点。 (1)
中医诊断：鼻渊。
西医诊断：慢性鼻窦炎。 (2)证型：脾气虚弱。 (3)证候分析:
脾气虛弱，升降失常，水湿不运，停聚为涕，壅塞鼻窍，故时常鼻塞流涕,嗅觉迟饨;
脾气虚弱，气血生化之源不足,不能上荣于脑及四肢百骸,则头昏头胀、记忆力减退、精神不振、体力不支、面色不华;
脾气虚弱，运化失常，则食欲不佳、食后腹胀、大便稀溏； 舌淡红、苔白微腻、脉细弱均为脾虚湿聚之象。 (4)治法：健脾益气，利湿化浊。
(5)方药：参苓白术散加减：党参、茯苓、白术、薏苡仁、桔梗、炙甘草、砂仁、藿香、陈皮、辛夷、白芷。
(6)外治法：可用滴鼻灵或麻黄素类滴鼻剂滴鼻,亦可用内服中药再煎水作蒸气吸人,并可行上颌窦穿刺冲洗及鼻窦负压置换疗法等。
(7)护理及预防要点: 保持鼻道通畅以利引流;
注意正确的擤鼻涕方法，鼻塞甚者可用血管收缩剂滴鼻后才擤鼻; 避免过食生冷或辛辣之物，戒烟酒;
平时注意锻炼身体，增强体质，积极防治感冒及邻近器官疾病。 3.李某，女，30岁，工人。 主诉：咽喉疼痛2天。
现病史：患者2天前开始咽喉疼痛，吞咽时尤甚，伴畏，发热，口干，咳嗽，痰黄，小便色黄。
检查：舌红，苔薄黄，脉浮数。口咽黏膜急性充血,咽后壁淋巴滤泡增生，红肿,双扁桃体无明显红肿。舌红，苔薄黄，脉浮数。请写出中西医诊断、证型、证候分析、治法方药、外治法、预防及护理要点。 (1)
中医诊断：喉痹。 西医诊断：急性咽炎。 (2)证型：风热外袭。 (3)证候分析：
风热之邪由口鼻而入，咽喉首当其冲,邪毒壅结咽喉，则咽喉疼痛，吞咽时为甚； 风热犯肺，宜降失调，则咳嗽痰黄;
邪热在表，正邪相争,则发热恶寒、头痛；热邪耗伤津液则口干； 舌红、苔薄黄、脉浮数为风热在表之象。 (4)治法：疏风清热，解毒利咽。
(5)方药：疏风清热汤加减：金银花、连翘、荆芥、防风、牛蒡子、桔梗、蝉蜕芦根、廿草、浙贝母。
(6)外治法：吹药、含漱、含服、蒸气吸入等。 (7)护理及预防要点：忌食辛辣燥热的食物，避风，平时注意锻炼身体，增强体质，防止外感。 4.李某，女，35岁，干部。 主诉：咽喉疼痛5天。
现病史：患者5天前开始咽喉疼痛，逐渐加重，吞咽困难，痰涎多，伴高热，口渴，便结，尿黄。
检查：咽部黏膜急性充血肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生，红肿，表面有脓点。舌红，苔黄，脉洪数。
请写出中西医诊断、证型、证候分析、治法方药、外治法、预防及护理要点。 (1)
中医诊断:喉痹。 西医诊断:急性咽炎。 (2)证型:肺胃热盛。 (3)证候分析:
邪热壅盛传里,肺胃热盛,火热循经蒸灼咽喉，则咽喉剧烈疼痛、吞咽困难;
里热炽盛,煎熬津液,则高热,口渴、便结、尿黄;舌红、苔黄、脉洪数均为里热炽盛之象。 (4)治法:清热解毒,消肿利咽。
(5)方药:清咽利膈汤加减:黄芩、连翘、栀子、牛蒡子、薄荷、大黄、黄连、射干、甘草。 (6)外治法:吹药、含漱、含服蒸气吸入等。
(7)护理及预防要点:饮食宜清淡易消化,忌食辛辣燥热的食物。平时注意锻炼身体,增强体质,防止外感。
5.王某,女,30岁,工人。主诉:反复发作咽喉疼痛5年多。
现病史:患者5年来咽部疼痛反复发作,平时常感咽部干痒不适,异物感,隐隐作痛,伴干咳,耳鸣眼花,午后症状尤明显。
检查:咽部黏膜暗红,后壁淋巴滤泡增生,红肿,咽侧索肥厚。舌红少津,脉细数。 请写出中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药、外治法、预防及护理要点。 (1)
中医诊断:喉痹。 西医诊断:慢性咽炎。 (2)证型:肺肾阴虚。 (3)证候分析:
肺肾阴虚，虚火上炎,灼伤咽喉,故咽喉疼痛反复发作;
阴虚津少,咽失濡养,故常感咽部干痒不适.异物感、隐隐作痛; 肺阴不足则干咳;
肾阴不足,清窍失养,则耳鸣眼花;
舌红少津、脉细数均为阴虚火旺之象。 (4)治法:滋补肺肾,养阴利咽。
(5)方药:百合固金汤加减:生地黄、熟地黄、玄参、麦门冬、百合、川 贝母、知母、桔梗、甘草、白芍药。
(6)外治法:含服、蒸气吸入等,并可行烙治法。
(7)护理及预防要点:忌食辛辣燥热及刺激性的食物,戒烟酒,避免粉尘刺激,平时注意锻炼身体,增强体质,防止外感。 6.王某,男,5岁。
主诉:咽喉疼痛3天。
现病史: 8天前受凉后出现咽痛,伴吞咽困难,痛连耳窍,颌下淋巴结肿痛,发烧,面赤，口渴，便结,尿黄。
检查:喉底及喉关肌膜红赤,双喉核红肿;表面有脓点。体温39°C;舌红,苔黄厚,脉滑数。 请写出该病中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药、外治法、预防及护理要点。 (1)中医诊断:乳蛾。
西医诊断:急性化脓性扁桃体炎。 (2)证型:肺胃热盛。 (3)证候分析:
肺胃热盛,火毒蒸腾,灼伤喉核,故咽痛、吞咽困难、喉核红肿有脓点; 热灼津液成痰,痰火郁结,故颌下淋巴结肿痛; 里热炽盛,故发热、面赤、口渴、尿黄、便结; 舌红、苔黄厚、脉滑数亦为热盛之象。 (4)治法:泻火解毒,消肿利咽。
(5)方药:清咽利膈汤加减:黄芩、连翘、栀子、牛蒡子、薄荷、大黄、黄连、射干、甘草、荆芥、防风。
(6)外治法:含漱、吹药、含服、超声雾化及外敷等。
(7)护理及预防要点:忌食辛辣燥热及刺激性的食物,平时注意锻炼身体,增强体质，防止外感。
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