“以指代针”治疗肩周炎

CHINESECOMMUNITYDOCTORS“以指代针”治疗肩周炎

张家雨

301617天津中医药大学

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.08.085摘

要

目前对于肩周炎的治疗主要有运动疗法、药物治疗、小针刀、针灸等方法。本文将介绍以指代针治疗肩周炎

的案例，并进行总结，治疗效果好，且安全有效。

关键词以指代针；肩周炎；疗效肩关节周围炎(简称肩周炎)，是以肩度，最后放松肩周肌肉并搓抖上肢。治节外侧疼痛的常用穴位[10]。肩井穴，布关节及上肢疼痛、活动障碍为主要症状疗结束后，指导患者做练功活动(如“手有颈横动、静脉分支，腋神经、桡神的疾病[1]。统计资料表明，该病的发病率指爬墙”、“内外运旋”等)，注意保暖，经，属于足少阳胆经，则为治疗肩颈部5%～8.79%[2]。目前该病的治疗方法包括并避免过度劳累。

疾病的常用穴位。此外，阿是穴的治疗针灸、推拿按摩、运动疗法、药物治治疗1次后，不仅疼痛得到缓解，则是疾病反应点，也是治疗中的重点，疗、小针刀及物理因子治疗等

[3-7]

。笔者

且明显改善了患侧肩关节的活动范围；有宣通气血，滑利关节之功效。

临床跟师应用以指代针治疗肩周炎，具治疗5次后，患侧活动范围与健侧相以指代针：以指代针涵盖于传统推有简便易行、安全有效、不良反应少等近，疼痛明显改善。拿手法中，是指以手指代替针刺，作用优势，现介绍如下。于某些特定穴及阿是穴，调节脏腑功能讨论

和气血功能。以指代针比针刺具有操作病历资料

中医对肩周炎的认识：本病属于中作用力和作用面积可以调节、医者可以患者，女，60岁，主诉“肩关节疼医学“痹证”范畴，《针灸甲乙经》中已通过指下感觉判断病情等优势。王红教痛，活动不利1个月”，于2017年5月15出现“肩不举”、“肩胛周痹”的病名，授在临床中通过调整和改变作用力大日至本院推拿科门诊就诊。患者既往有《病科心得集》将该病称为“漏肩风”。小、方向、操作时间以及变换操作手肩周炎病史，1个月前无明显诱因出现肩肩周炎的好发人群是50岁左右的人群，法，加强患者得气感并沿经络传导，“气关节和上臂疼痛，活动障碍，晨起症状此时肝肾功能渐衰，正如《素问·上古天至病所”，充分发挥其作用[11]。

明显。查体发现肩臂肌肉轻度萎缩，肩真论》所言：“七八肝气衰，筋不能动，现代医学对肩周炎的认识：现代医关节外展、外旋、后伸活动均受限，后天癸竭，精少，肾气衰。”周身气血不足学对肩周炎的定义是一类引盂肱关节僵伸活动受限明显，肩外展试验阳性，肩以濡养筋肉，此为导致本病之内因；而硬的粘连性关节炎，其临床表现以肩关节部前、后、外侧均有压痛，肩前压痛最风寒湿邪侵袭及外伤劳损，则是诱发该周围疼痛和活动障碍为主，影像学检查除明显，诊断为肩关节周围炎、手阳明经病的外来因素[8,9]

。内外因素导致肩部经

骨量减少外无其他明显异常的疾患[12，13]。证。具体治疗如下。

脉受阻，气血不通是本病的病机。本次相关危险因素包括糖尿病、脑卒中、甲第1步，舒筋活络，活血行气：患穴位的选择上均是阳经，具有扶助正状腺疾病、肿瘤、心肌梗死、自身免疫者取坐位，采用推拿手法中的滚法、揉气，调和经脉，通阳化瘀，促进气血运性疾病、低体重指数及阳性家族史等[14]。法、拿捏法及拨法作用于肩关节和上臂行，通则不痛之功。其中，肩贞穴和天其疼痛的主要机制包括肩关节囊内神经的肌肉，使其充分放松；第2步，点穴宗穴，解剖结构上肩贞穴有旋肩胛动、纤维分布密集、神经源性炎症、新生神按压，滑利关节：手指点按肩井穴、肩静脉，腋神经、桡神经，天宗穴有旋肩经纤维等其他疼痛相关因素[15]。以指代髃穴、肩髎穴、肩贞穴、天宗穴以及阿胛动、静脉肌支，肩胛上神经，皆属于针疗法在治疗过程中可以松解肩关节肌是穴等，得气后，变换按压手法使得气手太阳小肠经，该经络“出肩解，绕肩肉纤维的粘连，刺激肩关节囊内神经和的范围扩大或循经络运行方向传导，力胛，交肩上”，其病“肩似拔”，主要治血管，解除或减轻其病理变化。通过治量由轻到重，再由重到轻，以患者可以疗肩关节后部疼痛；肩髃穴，布有旋肱疗可以增进肩关节的血液循环，放松肩承受为宜，操作3遍；第3步，被动活后动、静脉，锁骨上神经、腋神经，是部肌肉，缓解由于神经压迫以及减少血动，调和气血：医者一手按住患肩上手阳明经的穴位，“上肩，出髃骨之前液中致痛物质(如乳酸)的堆积而引起的疼方，一手托握肘部，使肩关节做环形摇廉”，其病“肩前臑痛”，该穴主要针对痛。相关研究表明，“以指代针”可以刺转运动，活动范围由小到大，摇肩动作肩关节前部疼痛的治疗；肩髎穴，深层激神经系统释放出具有生物活性的化学由慢到快，解除肌腱粘连，帮助肩关节结构上有旋肱后动脉，腋神经肌支，归物质，如cGMP、Ach及阿片肽等可以起功能活动恢复，在患侧肩关节后伸状态手少阳三焦经，“循臑外上肩”，其病到镇痛效应[16,17]。

下，揉拨上臂，增大肩关节的后伸幅

“肩、臑、肘、臂……外皆痛”，是肩关

(下转第136页)

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论著·社区中医药

CHINESECOMMUNITYDOCTORS的相关记载，但是临床中相关人员根据表1研究组与对照组临床疗效比较[n(%)]其表现，将其纳入了中医中“带下病”组别n痊愈显效有效无效总有效率以及“阴痒”等范畴之中，并以此为依研究组349(26.47)13(38.24)9(26.47)3(8.82)31(91.18)据进行相关的治疗。根据相关诊断，该对照组346(17.64)10(29.41)8(23.54)10(29.41)24(70.59)症患者在临床中主症为肾阴虚、外邪则χ24.660主要为湿邪，因此提倡对患者实行内P0.031外兼治的方式，以求得到最好的临床位，将药物疏松至患者的体内，因为直老年性阴道炎临床观察[J].实用中医药杂疗效[5]。

肠吸收能力较强，药物灌肠后，直肠上志,2017,33(3):293.

中药坐浴熏洗是记载于《五十二药中下静脉丛和直肠淋巴系统能够将药物[2]王淑玉.实用妇产科诊疗规范[M].南京:江方》中的一种较为重要的中医外治法，吸收入血，达到治疗目的[8]。在本次研究苏科学技术出版社,2003.

其主要是通过温热刺激使药物的药性直之中，研究组患者在使用加味知地黄灌[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标接作用于患处，促进患者的恢复。因老肠配合外阴熏洗进行治疗后，其治疗的准[M].南京:南京大学出版社,1994.年性阴道炎患者多存在瘙痒、灼痛等较总有效率要明显超过了对照组，显示研[4]吴少祯.常见疾病的诊断与疗效判定(标为明显的表现，为缓解患者的症状调配究组患者的治疗效果要更好；同时发准)[M].北京:中国中医药出版社,1999.专门的止痒汤，在减少患者的临床症状现，在治疗后研究组患者的阴道清洁度[5]

赵铭宇,隋方宇.中药熏洗坐浴配合重组人干扰素α-2b凝胶治疗外阴尖锐湿疣临床的同时，可缓解患者的病情，使患者能状况要略好于对照组，显示研究组患者观察[J].按摩与康复医学,2017,8(4):36-37.够坚持进行治疗，保证治疗的依从性。治疗后的情况得到了更好的改善。

[6]张祥云.补肾止带汤联合益阴止痒方治疗地肤子、蛇床子等九味药物在临床中均综上所述，在老年阴道炎患者中给老年性阴道炎38例[J].深圳中西医结合杂具有较好的治疗效果[6]

。而加味知地黄汤

予加味知地黄灌肠配合外阴熏洗坐浴治志,2018,28(8):32-33.

则是中医较为常用的滋补之药，知母、疗，较之单纯使用熏洗坐浴具有更好的[7]张玲.知柏地黄汤对老年性阴道炎患者内黄柏等药物清热滋补、疏泄通便，能够临床疗效，并且患者情况能够得到更好环境的影响[J].四川中医,2016,34(10):在缓解患者临床症状的同时，滋补患者的改善，具有临床意义，值得推广使用。

163-165.

身体，增强患者自身的免疫能力，提高[8]曹向黎.加味知地黄汤灌肠配合外阴熏洗治疗的效果[7]。而使用灌肠给予患者药参考文献

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[1]

孙小红,黄静.中药熏洗配合保妇康栓治疗

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表2两组治疗前后阴道清洁度对比[n(%)]分组n治疗前治疗后ⅠⅡⅢⅣⅠⅡⅢⅣ研究组3408(23.53)12(35.29)14(41.18)8(23.53)17(50.00)8(23.53)1(2.94)对照组3409(26.47)13(38.24)12(34.29)6(17.65)13(38.24)5(14.71)10(29.41)χ20.0780.0630.2490.3600.9540.8608.785P0.7790.8010.6180.5490.3290.3550.003(上接第134页)

总之，以指代针治疗肩周炎疗效显报,2011,34(4):378-381.

theshoulderjointinpatientswithand著，短期效果更加明显，且操作简便，[6]

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