据waterlow评估量表针对护理应用于手术压疮预防的疗效分析

・１０２・　金理用药　生　月第７＿卷第４Ａ期Ｃｈｉｎ　Ｊ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｒａｔｉｏｎａｌ　Ｄｒｕｇ　Ｕｓｅ．Ａｎｒｉｌ　２０１４．Ｖ０１．７　Ｎｏ．４Ａ　少，因此目前我国的血压控制率较低。本项调查研究了高血压　２孙学春，高玉春，王玉娇，等．高龄老年高血压合并冠心病患者肾动　与高血脂的发病情况及二者发病的相关性，为制定干预政策提　供了科学、有效的依据，即年龄和性别均为高血压和高血脂发　生的危险因素，“三高”受年龄、性别、吸烟、饮酒等多种因素影　响，靠单一的临床治疗进行二病的控制难度较大，需采用综合　性防治措施。且本次调查显示，随着年龄的增大，高血压与高　血脂的患病率均增大，因此如何进行老年人高血压和高血脂的　防治及制定有效、可行的干预措施成为预防老年人心脑血管疾　病的首要任务。　参考文献　脉狭窄发生率及危险因素分析［Ｊ］．四川医学，２０１０，３１（６）：７２１—　７２３．　３赵月凤，石福荣，江风荣，等．１４０５０例６Ｏ岁以上老年人高血压、高　血糖、高血脂流行病学调查结果分析［Ｊ］．山东医药，２００９，４９（３）：　８９—９０．　４陈秀丽．健康体检中高血压高血脂与糖尿病调查分析［Ｊ］．维吾尔医　药（上半月），２０１３，（２）：５—６．　５陈皓，陈治贵，蔡芬，等．高血压、高血脂、高血糖与冠心病因果关系　调查及干预［Ｊ］．岳阳职业技术学院学报，２００９，２４（３）：８２—８３．　（收稿Ｅｔ期：２０１４—０３—１３）　１陈星艳，黄正有，叶子思．老年人高血压与高血糖、高血脂的相关性　分析［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１１，３２（１３）：２１１９—２１２０．　据ｗａｔｅｒｌｏｗ评估量表针对护理应用于手术压疮预防的疗效分析　吴锦才，刘瑞，李华，赵海燕，张文庆　【摘要】　目的　观察ｗａｔｅｒｌｏｗ评估量表针对护理在手术压疮预防中应用的疗效。方法将６８例手术患者随　机分为研究组和对照组各３４例。研究组根据ｗａｔｅｒｌｏｗ评估量表进行压疮针对护理，对照组采用预防压疮的常规护　理，观察２组ｗａｔｅｒｌｏｗ评分情况和皮肤受损情况。结果研究组术后ｗａｔｅｒｌｏｗ评估量表评分优于对照组，皮肤受损情　况优于对照组，差异均有统计学意义（尸＜０．０５）。结论据ｗａｔｅｒｌｏｗ评估量表针对护理应用于手术压疮预防的疗效　较理想，几乎能完全预防手术中压疮的产生，值得临床推广应用。　【关键词】ｗａｔｅｒｌｏｗ评估量表；预防压疮；手术　【中图分类号】Ｒ　６３２．１　【文献标识码】　Ａ【文章编号】　１６７４—３２９６（２０１４）０４Ａ一０１０２—０２　压疮是由于身体局部组织长期受压，致血液循环受阻而发　肩部、髋部、膝关节内外侧、内外踝）进行保护；（３）１５～１９分患　生的局部组织细胞坏死。在长期卧床患者尤其是手术患者中　者有发生压疮的高度危险，因此在给予上述护理措施的同时，　发生率极高，高达４．７％一６６％　。手术中发生压疮不仅给患　术中要严密观察患者病情，且应保持卧位稳定和肢体舒展，保　者带来痛苦，还会产生不必要的医疗纠纷，因此手术中预防压　持海绵垫平整无皱褶；（４）２０分患者发生压疮的几率极大，应　疮至关重要。ｗａｔｅｒｌｏｗ评估量表是一种压疮危险评估表，为探　根据患者具体情况制定个性化护理干预措施，并在术后仔细观　讨ｗａｔｅｒｌｏｗ评估量表针对护理应用于手术压疮预防的疗效，我　察受压部位，一旦发生高风险问题及时上报处理。对照组给予　院选取２０１２年９月一２０１３年９月接受手术治疗的患者６８例，　常规预防压疮护理，术前对患者全面评估，术中正确摆放体位，　用ｗａｔｅｒｌｏｗ评估量表与常规压疮预防护理进行对比，现报道　移动患者时应将其身体抬离床面，避免拖、拉、拽等，避免摩擦　如下。　力和剪切力的作用。术后对两组病例再分别用ｗａｔｅｒｌｏｗ评估　１资料与方法　量表进行评分。　ｆ　１．１　一般资料６８例手术患者随机分为研究组和对照组各　１．３疗效评定标准术后观察两组病例ｗａｔｅｒｌｏｗ评估量表评　３４例。研究组男１８例，女ｌ６例；其中直肠癌１４例，食道癌８　分情况和皮肤受损情况，无皮肤损伤：皮肤未发现任何异常；皮　例，肺癌７例，胃癌５例；对照组男１５例，女１９例；其中直肠癌　肤轻度损伤：受压皮肤出现充血、发红，约２ｈ后即消失；皮肤重　ｌ２例，食道癌１１例，肺癌８例，胃癌３例。手术时间均为２—　度损伤：受压皮肤呈灰白色，或皮肤充血后短时间内不能恢复。　５ｈ，平均手术时间３．８ｈ，２组性别、年龄、所患疾病、手术时间差　Ｉ．４统计学方法计数资料以率（％）表示，组间比较采用　异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　１．２方法　２结果　１．２．１　ｗａｔｅｒｌｏｗ评估量表评分标准：ｗａｔｅｒｌｏｗ评估量表评分项　由表１可知，２组术前ｗａｔｅｒｌ０ｗ评估量表评分差异无统计学　目包括性别、年龄、体质量、饮食状况、活动情况、药物治疗、控　意义（Ｐ＞０．０５）。由表２可知，术后研究组ｗａｔｅｒｌｏｗ评估量表评　便能力手术体位及手术时间等。评分标准为：评估分０～９分　分情况明显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。由表３　无危险，ｌＯ～１４分轻度危险，ｌ５～ｌ９分高度危险，＞２０分极度　可知，术后研究组皮肤受损情况明显优于对照组，差异均有统计　危险　。评估分越高压疮发生的几率越大。　学意义（Ｐ＜０．０５）。　１．２．２护理干预方法：术前对２组病例分别用ｗａｔｅｒｌｏｗ评估　表１　２组术前ｗａｔｅｒｌｏｗ评估量表评分情况［例（％）］　量表进行评分，研究组根据ｗａｔｅｒｌｏｗ评估量表进行压疮针对护　理，（１）０—９分患者常规执行手术基本要求和体位摆放；（２）　１０—１４分患者有手术中发生压疮的危险，术中采用腋垫、臂垫　等柔软且有一定厚度的海绵垫，对其压疮的好发部位（耳部、　表２　２组术后ｗａｔｅｒｌｏｗ评估量表评分情况［例（％）］　作者单位：０５００００河北省人民医院麻醉科　临床合理用药２０１４年４月第７卷第４Ａ期Ｃｈｉｎ　Ｊ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｒａｔｉｏｎａｌ　Ｄｒｕｇ　Ｕｓｅ，Ａｐｒｉｌ　２０１４．Ｖｏ１．７　Ｎｎ４Ａ　・１０３・　表３　２组术后皮肤受损情况［例（％）］　患者在手术中侧卧位时发生压疮的危险因素，以统一评分标　准，用科学的方法来量化评估，在此基础上采取相应的护理干　预措施，进行预防压疮针对护理，使术中压疮发生率大大降低。　因此，据ｗａｔｅｒｌｏｗ评估量表针对护理应用于手术压疮预防的疗　３讨论　效较理想，几乎能完全预防手术中压疮的产生，具有临床推广　对比表１和表２，可见研究组根据ｗａｔｅｄｏｗ评估量表进行　意义。与此同时，还应正确理解ｗａｔｅｒｌｏｗ评估量表的意义，在　压疮针对护理，其手术压疮预防疗效明显优于常规护理预防压　对患者进行评估时，也应对量表中未有项目加以评估，如当　疮的对照组，表３也充分证明ｗａｔｅｄｏｗ评估量表应用于手术压　ｗａｔｅｄｏｗ评估量表评分为１０～１４分时，可附加白蛋白量、术中　疮预防的疗效较对照组更加明显。预防压疮是临床护理的重　失血量等发生压疮的高危因素进行综合评估，使评估更加　点，尤其对手术患者，压疮的预防更应受到足够的重视。ｗａｔｅｒ－　准确　。　ｌｏｗ评估量表做为压疮风险的指标之一，在患者入院后即根据　参考文献　ｗａｔｅｆｌｏｗ评估量表对其进行压疮风险评估，这是预防压疮的第　１陈云超，唐晓娟．手术中压疮高危因素分析及防护进展［Ｊ］．护士进　一步　ｊ。术前做好评估工作，对患者的饮食状况、运动状况、　修杂志，２０１０，２５（１５）：１３５８—１３５９．　手术体位、手术部位和麻醉方式等做出全面评估，尤其对于长　２王彩凤，巫向前．３种压疮危险评估量表在老年患者中应用的信效　期卧床者，更要仔细查看压疮好发部位的皮肤受压情况，必要　度研究［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００８，２４（３上）：１３—１６．　时在耳部、肩部、髋部、膝关节内外侧、内外踝等部位采取相应　３卫春景，闰丽萍．ｗａｔｅｆｌｏｗ危险因素评分表在老年手术病人护理中　的保护措施，减轻局部皮肤压力。除对入院患者进行压疮评估　的应用［Ｊ］．护理研究，２０１３，１１（２７）：１１．　外，还应在人院后随时进行，根据术前ｗａｔｅｒｌｏｗ评估量表的评　４徐小群，陈丽莉，詹健，等．神经外科侧卧位手术患者压疮的预防效　分情况制定相应的护理措施，进行预防压疮针对护理，极大的　果观察［Ｊ］．护理学报，２０１０，１７（１１Ａ）：５３—５５．　降低了术中压疮的发生率。另外，手术体位作为压疮风险评估　５　宁冬兰，蒋维连．ｗａｔｅｒｌｏｗ量表在神经外科侧卧位手术病人压疮预　的重要内容之一，也应受到足够的重视，有研究称，侧卧位时进　防中的应用［Ｊ］．护理研究，２０１４，２８（１）：２２８—２２９．　（收稿日期：２０１４—０３—１３）　行手术压疮发生的几率最大　，根据ｗａｔｅｒｌｏｗ评估量表，评估　ＮＩＰＰＶ联合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察　马秀娥，许贵书，许贤书，赵会荣　【摘要】　目的观察经鼻间歇正压通气（ＮＩＰＰＶ）联合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征（ＮＲＤＳ）的临床疗　效。方法将５Ｏ例ＮＲＤＳ患儿随机分为治疗组２０例和对照组３０例。治疗组给予ＮＩＰＰＶ联合固尔苏治疗，对照组给　予鼻塞式持续气道正压通气（ｎＣＰＡＰ）联合固尔苏治疗，比较２组临床效果。结果治疗组治疗成功率高于对照组，不　良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗后２组ＰａＯ　、ＰａＣＯ　、ｐＨ均有改善（Ｐ＜０．０５），且治　疗组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论ＮＩＰＰＶ联合固尔苏治疗ＮＲＤＳ疗效显著。　【关键词】经鼻间歇正压通气；鼻塞式持续气道正压通气；固尔苏；新生儿呼吸窘迫综合征　【中图分类号】　Ｒ　５６３．８　【文献标识码】　Ａ【文章编号】　１６７４—３２９６（２０１４）０４Ａ一０１０３—０２　近年来，国内外应用经鼻持续正压通气（ｎＣＰＡＰ）治疗新生　例，女９例；对照组男ｌ５例，女１５例。２组性别、胎龄、体质量、　儿呼吸窘迫综合征（ＮＲＤＳ）有较多报道。经鼻间歇正压通气　血气分析指标、ｘ线表现等方面差异无统计学意义（Ｐ＞　（ＮＩＰＰＶ）是无创通气的又一模式，研究表明，ＮＩＰＰＶ增加的压　０．０５），具有可比性。　力传输至下呼吸道，从而增加了潮气量和每分通气量，提高平　１．２治疗方法２组患儿均立即给予保暖、吸氧、吸痰、抗感　均气道压力，支持肺泡扩张，还可促进呼出气排出，增加气体交　染、改善微循环、防治出血及营养支持等综合治疗，同时给予猪　换，减少ＣＯ２潴留　。本文比较了ＮＩＰＰＶ和ｎＣＰＡＰ治疗后临　肺磷脂注射液（固尔苏）１００ｒａｇ气管内滴入，给药后６ｈ内禁止　床疗效，旨在为ＮＩＰＰＶ的技术安全性、临床治疗效果及应用前　气管内吸痰，用药过程严密监测患儿呼吸、心率、氧饱和度，必　景提供更多依据。现将结果报道如下。　要时重复应用。在此基础上，观察组给予经鼻间歇正压通气　Ｉ资料与方法　（ＮＩＰＰＶ）治疗，对照组给予鼻塞式持续气道正压通气（ｎＣＰＡＰ）　１．１一般资料选择２０１０年６月一２０１２年１２月我院收治的　治疗。如经上述治疗仍不能维持正常血氧分压及酸碱平衡，ｘ　ＮＲＤＳ患儿５０例。其中男２６例，女２４例；胎龄３０～３９周；出　线胸片检查病变无好转，出现Ⅱ型呼吸衰竭及病情加重表现则　生体质量１０００～１５０％１８例，１５００—２５００ｇ　３２例。所有患儿入　予以气管插管机械通气治疗。　院时均有呼吸困难、呼气性呻吟、吸气三凹征及发绀等临床表　１．３观察指标监测患者ＰａＯ：及ＰａＣＯ：和ｐＨ改善情况，观　现；听诊双肺呼吸音减弱。胸部ｘ线片表现符合ＮＲＤＳ表现。　察２组治疗成功率，比较并发症及不良反应发生情况。　５Ｏ例患儿随机分为治疗组２Ｏ例和对照组３Ｏ例。治疗组男１１　１．４疗效标准　治疗成功（符合以下全部条件）：气促、呻　吟、三凹征明显改善，青紫消失；血气分析结果明显改善；胸部　作者单位：０５００００　石家庄市第六医院（马秀娥、许贵书）；　ｘ线片好转。治疗失败（符合其中一条）：气促、呻吟、三凹征、　０５０３００河北省井陉县妇幼保健院（许贤书）；０５０３００河北省井陉县　青紫无改善或加重；血气分析无好转；胸部ｘ线摄片无好转或　医院障城分院（赵会荣）　加重；需予以气管插管机械通气。　１．５统计学方法应用ＳＰＳＳ１７．０统计软件进行数据处理。