自杀患者的心理状况分析与对策

中国民族民间医药　・学术探讨　Ａｃａｄｅｍｉｃ　ｓｔｕｄｙ　８２・　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｅｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｅｙ　自杀患者的心理状况分析与对策　黄健兰　张乃萍　１．四川省泸州市人民医院急诊科，四川　泸州６４６０００；２．泸州医学院附属医院，四川　泸州６４６０００　Ｉ摘要】　目的：分析自杀患者的心理状况，提出护理对策，帮助他们渡过心理危机，重塑健康人格。方法：对１２０例自杀者分析　原因及心理状况，并采取相对应的护理措施。结果：本组１２０例中，除５例因服毒剂量大，毒性强而死亡外，其它１１５例经对症治疗和心　理治疗后全部康复出院，能以健康的心态面对生活。结论：针对自杀患者的不同心理状态，采取针对性的心理疏导，使患者躯体疾病得以　治疗的同时，恢复其健康的心理，重塑健康人格。　【关键词】　自杀；患者；心理分析；护理对策　【中图分类号】Ｒ３９５．４　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７　ｆ２０１０）２１—００８２—０２　自杀是指主体自愿采取各种手段以结束自己生命的行　为。当一个人罪恶感和侵略感转向全身，生命力的支柱被　瓦解，个体的积极行为失去强化来源，个人生活急剧变化，　格孤僻，以自我为中心，难以与他人建立正常的人际关系，　当缺乏家庭的温暖和爱护，缺乏朋友、师长的支持与鼓励　时，常常感到访径无助，最后变得越来越孤独，进入自我　封闭的小圈子，失去自我价值感。社会交往能力差，从思　有些人无法适应这种变化，便采取自杀方式来逃避。据统　计，全世界每４秒就有一个人自杀身亡，而我国，每两分　钟就有一人自杀身亡，８人自杀未遂，在中青年中，自杀是　想上、感情上把自己与社会隔离开来，缺乏归属感。　３．１．３情感障碍本组病例中２２例。有抑郁症的人常常　死亡原因的首位。因此，了解自杀患者的心理状态，做好　他们的心理护理，对重塑健康人格有重要意义。自２００７年　３月一２００９年ｌ０月，我科共收治１２０例自杀患者，根据他　对任何事情都失去兴趣，不愿活动最后导致更加抑郁，并　且更加孤僻。这些人在人格的发展上不成熟，比较被动，　依赖性强，在生活上缺乏现实的目标。当在工作、学习、　生活中受到挫折时，往往经不起失败的打击和别人的批评，　不能用适当积极的防卫方式去适应环境，悲观失望、自我　们自杀的原因分析做出相应的护理对策。现将情况报告　如下：　１临床资料　评价下降、自责自罪、度Ｅｔ如年、生不如死，死亡是被看　作是唯一的解脱。这类患者送人院后，大多消沉、绝望，　消极地接受治疗。　１．１　一般资料　本组病例１２０例，男性３８例，占　３１．６７％；女性８２例，占６８．３３％；年龄：１６～７Ｏ岁，１６～　５０岁１０４例，占８６．６７％；５０岁以上１６例，占１３．３３％。　１．２自杀方式５例。　２结果　３．１．４躯体疾病本组病例中４例。一些难治性的疾病往　服毒６７例，割腕４０例，淹溺８例，跳楼　往对患者构成很大的心理压力，甚至导致精神崩溃。还有　一些意外事故导致躯体残疾等因无法改变残酷的现实，为　摆脱痛苦而选择自杀。如本组一例５６岁的女患者，肺癌，　由于呼吸困难、疼痛等疾病因素，难以忍受疾病的折磨，　而选择割腕自杀。　３．２护理对策　本组１２０例中因婚姻危机及失恋５６％，家庭矛盾１８％，　精神疾病１０％，工作或学校过大的压力８％，人际关系丧　失３％，躯体疾病３％。经过对症治疗和心理护理后，除５　例因服毒剂量过大，毒性强，最终因呼吸循环衰竭而死亡　３．２．１　自杀患者经洗胃、输液输血、吸氧等一系列抢救，　要注意保护患者的隐私，防止围观，避免接触与其发生冲　突者，防止无法控制，导致情绪激化，劝那些似懂非懂的　外，其它１１５例康复出院，电话随访不再有自杀的想法，　能以健康的心态面对生活，重新树立起了生活的勇气和　信心。　３讨论　亲友不要在患者面前乱解释和保证。通过家属提供信息，　安排知心的朋友１—２人或亲人陪护。随着心理状态的逐渐　３．１心理状况分析　稳定，使其体会到家人的浓浓亲情，激发他们生活的勇气，　体会生命的价值，人生的美好。　３．２．２建立良好的护患关系：经抢救成功的患者，护士应　进行全面的资料收集，多与患者接触，注意有声语言和无　３．１．１冲动行为由于家庭之间的矛盾，特别是夫妻，恋　人之间的矛盾，因一时的冲动而导致自杀的占绝大多数…，　本组病例中有７６例。笔者曾急救过一名患者，男，１７岁，　因失恋而服百草枯自杀，在服药ｌ小时后，主动打电话给　父母，因而被送往医院急救。这类患者通常对自己面临的　危机状态缺乏冷静的分析和理智的思考，往往认定没有办　声语言技巧的掌握。语言要平和、轻柔、亲近、诚恳，主　动询问患者的饮食、睡眠、感觉情况。通过交谈了解患者　自杀的真正原因，了解患者的心理状态、社会背景、家庭　状况，保护患者的隐私。允许患者发泄，鼓励其哭诉，让　不良情绪发泄出来。关心同情患者，取得患者的信任，使　患者得到安慰，使其感到社会家庭的温暖，激起求生的欲　法了，只有死路一条了，思考变得极其狭隘，而一旦冷静　下来，一般都能主动配合治疗。　３．１．２人际关系失调本组病例中１８例。自杀者大多性　学术探讨　ＡｃＭｅ￣ｃ　ｓｔｕｄｙ　中国民族民间医药　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　・８３・　望，从而顺利度过危机期。　生观就不会为个人得失而斤斤计较，不会陷入“自我中心”　而难以自拔，就能够为崇高的理想，以顽强的意志克服遇　到的各种困难。不被矛盾所困扰，不向挫折屈服，不为冲　突而忧虑。　３．２．３提高自尊，增强责任感，争取社会支持，加强与家　属、单位、朋友的沟通，取得他们的理解、支持、合作，　动员他们给予患者温暖和爱心，以抚慰患者受伤的心理　。　自杀患者大多性格内向，情感脆弱，往往在处理家庭、婚　姻、事业上缺乏自信心，从而失去生活的勇气。要鼓励患　总之，心理护理是护理者与被护理者的互动活动。护　理人员应主动了解患者的心理状态，在了解了患者心理状　者积极参加有意义的业余活动和培训，学着去放松，娱乐、　体育、瑜伽和沉思都可以帮助自杀者学着在压力中生活。　保持乐观的态度，学会正确面对现实生活中的困难，树立　坚强的生活信念和个人信心。　３．２．４树立正确的人生观：人们生活在复杂的社会环境　中，所经历的事情瞬息万变，总会遇到许多大小各异的矛　盾、挫折和冲突，给人带来烦恼与困扰。这时就必须充分　发挥个体的主动积极性，通过自我调节和控制，提高心理　态的基础后，确定其性质，程度以及自杀的原因，根据其　具体情况，采取“有的放矢”的心理护理，使患者的心理　问题得以缓解，使之消除悲观厌世情绪，能够理智地面对　现实，重塑其健康人格　Ｊ。　参考文献　［１］李志英，服毒病人的心理动态及护理干预．中国医刊２００６，３３（１７）．　［２］陈秋兰贺晓萍，自杀患者的心理特点及护理对策．国际医药卫生导报　２００４，１０（２４）．　［３］王连芝王延凤，自杀未遂患者心理问题分析及护理对策．国际护理学　杂志２００９，５（２８）．　健康水平，才能掌握与各种因素作斗争的主动权。护理人　员在与患者接触时要应用心理学的知识，观察患者的各种　（收稿日期：２０１０．０５．３１）　情绪变化，采取科学的心理教育，培养他们珍惜生命和健　康的意识，帮助他们树立正确的人生观。树立了正确的人　（上接第８ｌ页）　员要强化无菌观念和自我保护意识，要充分认识消毒和灭　菌技术的重要性，要制定严格、规范的管理制度和清洗流　程。回收、消毒、洗涤、包装、灭菌、存储、发放均按科　应室是医院内感染管理的重点科室，它担负着医疗器材的　清洗、包装、消毒灭菌和供应工作。如消毒灭菌达不到标　准要求将会引起医院感染，因此，卫生院要高度重视消毒　供应室的管理工作，要加强消毒供应室各环节质量管理，　有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，　总之，供应室管理是一项全过程、全员性、全方位的管理　学规范操作。建立健全必要的检测措施及痕迹管理。压力　蒸汽灭菌操作程序严格按照《消毒技术规范》执行。使用　时必须进行工艺监测、化学监测、生物监测。打包间、无　菌问必须每天紫外线消毒两次，每次６ｏ分钟，每月必须做　空气监测一次；各区域的物表、工作人员的手必须每月进　行一次微生物监测，所有的监测必须作好详细记录，资料　工作；加强布局，完善制度，强化管理，是保证消毒质量　的保证。我们医务人员要强化法律意识和自我保护意识，　在工作中严格遵守操作规程，强化服务意识，提高服务质　量。加强供应室安全管理，将安全护理管理应用于供应室　工作中，努力减少因护理工作缺陷而造成医患纠纷发生。　参考文献　保存３年。物品要严格区分无菌物品、清洁物品和污染物　品，流水操作不逆行。消毒物品与未消毒物品必须严格分　开放置，并有明显标志。内部要严格地划分污染区、清洁　区和无菌区，采取强制性的通过路线，不准逆行，要根据　［１］现代医院感染护理学／钟秀玲程棣妍主编一北京：人民军医出版社　１９９５、１０（第十四章）２２Ｏ—２４５．　［２］云南省供应室管理及消毒技术规范培训班培训资料２００９年９月３５页一　６９页。中华人民共和国卫生行业标准２０ｏ９—ｏ４—Ｏｌ发布《医院消毒供应中　心第１部份；管理规范》ｌ—４．　实际情况，合理分工，责任到人。供应室人员必须树立严　肃认真的工作态度，严格无菌观念，认真执行各项技术操　作规程和质量检验标准，熟悉各种器械、备品的性能、消　毒方法和洗涤操作技术，做到供应物品的适用和绝对无菌，　医院要把消毒供应室工作管理纳入医疗质量管理，确保医　疗安全。　［３］中国计划生育学杂志第ｌ５卷１４２一ｌ４３．　［４］代红，中医医院如何加强消毒供应室的管理，云南中医药杂志２００７一　ｌ２一１．　３讨论　［５］张瑾，付式勤，医院消毒供应室的管理，医学期刊／护理学与医疗保　健护理学杂志．　（收稿日期：２０１０．０５．２８）　本文对１１家乡镇卫生院消毒供应室质量管理检查结　果：各医疗机构均存在不同程度的质量管理问题。消毒供