眼科围手术期抗菌药物全身应用的规则探讨
白维君
黑龙江省绥棱县人民医院 黑龙江省绥棱县 152200
【摘 要】目的：评价某院眼科围手术期抗菌药物的应用现状。方法：抽取2008年4月和10月某院眼科手术病例1067例，依据抗菌药物临床应用指导原则，调查围手术期抗菌药物的预防性应用情况。结果：调查1067份手术病人住院病历，其中302份病历围手术期使用抗菌药物预防性使用的病历223份，治疗性使用的病历79份；抗菌药物使用率为28.3%，静脉给药1147例次，口服给药333例次。结论：该院围手术期预抗菌药物使用情况基本合理，遵循不良反应少、眼内通透性好、给药方便、价格便宜等。
【关键词】围手术期；抗菌药物；预防；调查分析随着科学技术的不断进步，人们为了使得眼科手术的成功率得到有效的提升，人们就将一些先进的设备仪器和医疗技术应用到其中。然而，目前我们在进行眼科手术后，感染问题却没有得到很好的解决，这就对眼科患者的身体健康有着严重的影响，因此我们就要运用相应的预防手术来对其进行处理。其中抗菌药物预防手术的合理应用，不仅可以有效的对眼科手术后感染问题进行很好的处理，还促进我国眼科医疗技术的发展。下面我们就通过临床案例分析，来对眼科围手术期抗菌药物应用的相关内容进行介绍。
后，为了预防患者眼部感染，我们还要对抗菌类药物的使用频率进行分析，在通过临床试验的相关方法，来对药物的选择倾向性进行确定，在通过药物的使用情况，来对其进行使用量进行规范，以确保患者的身体健康。
最高。
调查中发现，一些儿童患者或老年患者，由于静脉给药比较不方便，有些医生单在术后口服抗菌药物抗感染治疗。这样的情况术前未给抗生素治疗，理论上对于围手术期给药的效果不理想。笔者考虑，鉴于眼科手术的特殊性——基本上为局麻病人，很少全麻，一些口服生物利用度高的药物，可以考虑做为围手术期的预防给药。术前一天开始使用(即4~5个半衰期)，达到有效浓度即可。或者首剂量加倍给药，目的在手术过程中达到有效杀菌浓度。
调查还发现以下几点问题：①调查病例中，围手术期抗菌药物使用率为28.3%,提示存在抗生素扩大使用现象。一部分简单的外眼手术，只需在局部使用抗生素即可，但医师出于安全考虑，仍给予全身用药。②抗菌药物使用疗程不合理：实验和临床经验显示，最好术前给药1次，或最多至3d，时间再长不仅没有必要甚至有害。③抗菌药物使用时间不合理：有些患者术后预防感染使用抗菌药物，但术前30min未使用。④某些不良反应较大而非必须的抗菌药物，例如妥布霉素的耳毒性和肾毒性等。对于≥60岁的老人，此类药品不良反应发生率尤其偏高。对于预防性使用抗菌药物，患者不需承担如此大的风险。
3 结果
3.1 抗菌药物治疗和预防感染
在本次临床试验的过程中，人们主要是对302份围手术期抗菌药物病例进行分析，从而对预防性和治疗性药物进行确定，从而使得患者在眼科围手术期眼部不会出现外伤、眼内炎以及溃烂等现象，以确保患者在手术后，眼部的健康，从而保障手术的治疗效果。另外，在抗菌药物治疗和预防感染的过程中，我们还要对药物的使用量进行有效的控制管理，以避免人们在治疗和预防过程中出现问题，从而对患者的眼部健康有着严重的影响。3.2 各种抗菌药物使用频数
在调查1067份病例中，抗菌药物病历302份，使用率为28.3%。各种抗菌药物的种类和应用频度。3.3 抗菌药物给药途径
调查病例中，患者接受给药途径为两种，即静脉给药和口服给药，共1467例次，其中静脉给药1134例次、口服给药333例次。3.4 抗菌药物使用疗程
调查病例中，抗菌药物使用疗程为1~10d，平均3.13d。
3.5 4月和10月的所有手术病历，共实施手术1317次，其中全麻99次，局麻1218次。
1 围手术期的概述
所谓的围手术期也就是指手术前期、麻
醉期、手术期以及手术后期这四个部分。而在眼科手术当中，我们必须要对眼科围手术期的相关内容进行严格的要求，以避免人们手术在过后，出现眼部感染问题，从而对人们的健康有着严重的影响。另外，我们在对抗菌药物进行使用的过程中，我们必须要对其使用量进行有效的控制，从而使得抗菌药物运用的合理性得到很好的保障。
2 资料和方法
2.1 临床资料
为了让人们在对眼科手术其抗菌药物的应用规则有着一个比较系统的了解，我们就需要对、眼科手术治疗的所用的病例进行归纳分析，其中主要包括了眼底病内外科、白内障以及青光眼等。并且对患者的姓名、性别、年龄以及手术类型等方面进行有效的控制。另外，为了对手术的质量情况进行分析，我们还要对抗菌药物用药量、治疗时间和感染情况等方面进行了解。
我们在本次临床调查试验当中，为了保障数据资料采集的准确性，我们就里利用世界卫生组织的相关标准，来对其用药量进行规范，从而对要药物治疗的方法和用药量进行确定。2.2 治疗方法
在对抗菌药物进行使用的过程中，对其治疗方法的确定主要是对药物的使用剂量进行规范。一般来说，我们在对这些药物剂量进行限定的过程中，人们一般是根据《中国药典》的相关内容，来对成人的药物使用剂量进行规定。而我们在对患者进行眼科手术
5 结束语
总而言之，在当前我国眼科医疗技术发展的过程中，抗菌药物的使用有着十分重要的意义，它可以很好的保障患者的眼部健康，使其在手术后不容易出现眼部感染的情况。不过，我们在对抗菌药物进行使用的过程中，并没有对药物的使用量进行有效的控制，这就使得眼部感染问题一直没有得到很好的解决。因此我们还需要在不断的实践过程中，采用相应的实验方法，来对抗菌药物的应用规则进行确定，以确保患者的眼部健康。
4 讨论
眼科学认为，眼科术后感染常见致病菌大致为葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、厌氧杆菌等。应针对性选用头孢唑啉钠等对金黄色葡萄球菌敏感的第一、二代头孢菌素另外，预防给药应选用杀菌剂，采取快速滴注的方法，在短时间内形成高浓度。调查结果显示，头孢唑啉钠针以其物美价廉等特点又占了最大的比重，符合有关外科手术围手术期用药选择原则。从总体上讲，我院围手术期预防性使用抗菌药物基本合理，以低毒、高效、价廉，且为杀菌剂的内酰胺类用量为
参考文献
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