HIV感染孕产妇进行护理干预对母婴阻断的效果分析

HIV感染孕产妇进行护理干预对母婴阻断的效果分析

目的：探讨人类免疫缺陷病毒（HIV）感染孕产妇进行护理干预对母婴阻断的效果。方法：对梧州市第三人民医院收治的76例HW感染孕产妇进行护理干预，评价母婴阻断效果。结果：76名HIV感染孕产妇经宣教后，4例选择终止妊娠，72例选择继续妊娠生育。选择继续妊娠生育孕产妇全部择期剖宫产，分娩的婴儿中，在12个月、18个月检测HIV抗体阴性率为95.83%；HIV抗体阳性率为4.17%。其中24例孕产妇在产时才接受护理干预，母嬰传播率为8.33%；30例孕产妇在孕13～36周接受护理干预，母婴传播率为3.33%；22例孕产妇在孕13周前接受护理干预，母婴传播率为0.00%。结论：对HIV感染孕产妇进行护理干预能有效减少母婴传播的发生，并且越早进行护理干预，越能降低母婴传播的发生率。

标签：HIV感染；孕产妇；护理干预；母婴阻断

艾滋病（AIDS）母婴传播是指艾滋病病毒感染的妇女在怀孕、分娩和产后哺乳等过程中将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿，导致胎儿或婴儿感染艾滋病病毒的传播方式。研究表明，在没有干预的情况下，艾滋病母婴传播率高达33%～35%，妇女和儿童遭受着不同程度的伤害。因此，加强艾滋病母婴阻断措施是当务之急。本研究对HIV感染孕产妇进行护理干预对母婴阻断的效果分析，情况如下。

1资料与方法

1.1资料

选取2005年至2015年梧州市第三人民医院收治的76例HIV感染孕产妇。所有孕产妇采用酶联免疫吸附（ELISA）法初筛试验初筛HIV抗体阳性，并经梧州市疾病预防控制中心艾滋病确证实验室蛋白印迹试验确诊HIV抗体阳性。

1.2护理干预方法

1.2.1健康宣教以及随 访对确诊的HIV感染孕产妇以及配偶加强母婴阻断传播的健康教育、专人随访管理，讲解隔离知识、孕期保健、临产的应对和其他分娩知识，提高对预防艾滋病母婴传播的认识，告知母婴传播较高的传播率以及风险，使其充分了解艾滋病病毒感染通过母婴传播对其本人以及所生胎儿的危害性，知情自愿选择妊娠结局；对选择继续妊娠生育的孕产妇提供产前、分娩以及产后的阻断母婴传播宣教。

1.2.2心理护理干预 由于目前尚无有效治疗艾滋病的方法，艾滋病感染者容易产生悲观焦虑情绪，加上孕产妇母亲角色的冲突，孕产妇心理极其不稳定，护理人员要避免歧视艾滋病病人和家属，并做好隐私保护，对艾滋病孕产妇进行心理疏导、心理支持和综合关怀服务，鼓励其积极面对生活，增强其战胜病魔的决

心，消除恐惧心理，以积极的心态迎接母亲的角色。

1.2.3应用阻断药物 对确诊的HIV感染孕产妇，在充分告知孕产妇及家属母婴传播的风险前提下，建议根据不同孕周给予预防性治疗或抗逆转录病毒药物治疗。服药方案一：齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韦/利托那韦（克力芝）（LPV/RTV）。方案二：替诺夫韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）。

1.2.4新生儿治疗 婴儿出生断脐后，立即用流动水清洗被感染母亲血液污染的皮肤、头发，加强日常护理，避免皮肤破损。尽早服用预防性抗病毒药：NVP2mg/kg，口服1次，12小时最大剂量不超过6mg；AZT4mg/kg，1次/12h，服用至6周。2011年11月后按卫生部《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》对新生儿进行规范的预防性抗病毒治疗。

1.3新生儿检测

定期对婴儿进行体格检查以及生长发育检查，12个月、18个月龄进行HIV抗体检测。

2结果

76例HIV感染孕产妇，经宣教后，4例自愿选择终止妊娠，72例选择继续妊娠生育。选择继续妊娠生育孕产妇全部择期剖宫产，新生儿均顺利分娩，无出生缺陷，所有新生儿均采用人工喂养。新生儿12个月、18个月龄进行HIV抗体检测阳性3例，其他69例新生儿HIV抗体检测均呈阴性，总阳性率为4.17%。其中24例孕产妇在产时才接受护理干预，有2例婴儿HIV抗体阳性，母婴传播率为8.33%；30例孕产妇在孕13～36周接受护理干预，有1例HIV抗体阳性婴儿母婴传播率为3.33%；22例孕产妇在孕13周前接受护理干预，全部婴儿HIV抗体均阴性，母婴传播率为0.00%。

3讨论

艾滋病在全球范围内的传播呈逐年上升趋势，我国作为人口大国，艾滋病的防治工作任务艰巨，流行趋势非常严峻，而且感染者以年轻人为主，女性发病率逐年上升。因此，加强预防艾滋病措施，切断母婴传播途径迫在眉睫。临床上，护理干预措施是阻断母婴传播的重要手段之一，也是预防艾滋病的重要组成部分。

结果显示，76名HIV感染孕产妇经健康宣教、心理护理、预防性抗病毒治疗等护理干预后，分娩的婴儿中，在12个月、18个月检测HIV抗体阳性率为4.17%，明显低于在没有干预的情况下，艾滋病母婴传播率33%～35%的全国平均水平，说明对HIV感染孕产妇进行护理干预能有效减少母婴传播的发生。其中24例孕产妇在产时才接受护理干预，母婴传播率为8.33%；30例孕产妇在孕13～36周接受护理干预，母婴传播率为3.33%；22例孕产妇在孕13周前接受护理干预，母婴传播率为0.00%。因此，越早进行护理干预，越能降低母婴传播的

发生率。

综合上述，加强艾滋病孕产妇母婴阻断的护理干预，加强健康宣教，加强心理护理支持，加强产前、产时和产后的护理干预，尽早给予孕产妇规范的预防性治疗或抗逆转录病毒药物治疗。选择合理的分娩方式和婴儿喂养方式，加强新生儿的护理干预，规范的服用预防性抗病毒药物，可以有效减少母婴传播的发生。