祛斑方治疗黄褐斑60例临床分析

维普资讯 http://www.cqvip.com 浙江中西医结合杂志２００３年第１３卷第７期　Ｚｈｅｊｉａｎｇ　ＪＩＴ（、　Ｍ＜＇　！　！Ｚ　ＱＱ　差异有显著性意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。不同时限退热疗效　见表１。　℃　袁１　两组不同时限体温比较（　±ｓ）　副反应：观察组治疗中有恶心感２例，呕吐４　例，皮疹１例，胃肠道不适２例，出汗较多８例。　４讨论　较长，第２小时起体温降至接近正常体温，６～８小　时内未见体温再次上升。复方氨基比林常降至低温　状态，且在第４小时体温又有回升。　布洛芬为美林混悬液，该类产品的另一特点是　可以经口给药，且为红色混悬液，具有水果香味、甜　味，患儿乐于接受，避免了患儿对肌肉注射给药法的　２Ｏ世纪８Ｏ年代以来氨基比林纯制剂已被淘　汰，但其复方制剂如复方氨基比林在我国仍较广泛　应用［１］。据报道氨基比林可引起颗粒白细胞减少或　再生障碍性贫血，发病率高于氯霉素１Ｏ倍，过量应　用可致虚脱甚至休克。由于是肌肉注射，可对臀部肌　肉组织造成刺激，引起疼痛［２】。　恐惧感而造成对治疗的不合作。同时也避免由于臀　部肌肉注射可能引起的医源性感染和医源性损伤。　部分患儿用布洛芬后出汗较多，故使用时应给　患儿补充足够的水分和适量电解质。　参考文献　布洛芬是美国ＦＤＡ唯一推荐应用于临床的非　甾体解热抗炎药，为环氧化酶抑制剂，即抑制前列腺　素Ｅ。合成，抑制肿瘤坏死因子一ａ等细胞因子的释　１胡仪吉，吴圣楣．小儿常用解热药应用研讨．临床儿科杂　志，１９９９，１（３）｛１８７．　放，从而发挥降热作用，同时又有镇痛、抗炎作用。由　于胃肠道副作用较少，受到优先应用。笔者通过观察　比较发现，布洛芬在１小时内退热速度和效果与复　方氨基比林相同；１小时后，布洛芬退热的持续时间　２胡皓夫．发热的概念与解热、抗炎免疫药的临床应用．中　国实用儿科杂志，１９９９，１４（１６）：３１７．　收稿日期；２００３—０２—２８　祛斑方治疗黄褐斑６０例临床分析　孙剑虹关键词黄褐斑补肾疏肝活血法浙江省常山县中医院常山３２４２００　祛斑方　我院皮肤科于１９９７￣２００２年根据补肾疏肝活　血法拟定的“祛斑方”，治疗面部黄褐斑６Ｏ例，取得　较好疗效，并与服用维生素治疗的３Ｏ例进行对照观　察，现报道如下。　１临床资料　诊断标准参照国家中医药管理局制定的《中医　病证诊断疗效标准》（南京：南京大学出版社，１９９４．　１５６）。中医辨证：①肝郁气滞型：斑深褐或略带青蓝，　弥漫分布，面颊部为主，兼有情志抑郁，胸胁胀满，或　少寐多梦、月经不调、舌润、夹有瘀点或瘀斑，苔薄或　黄，脉多弦细。②肝郁脾湿型：色斑黄褐，状如尘污，　治疗组６Ｏ例，均为女性，年龄２６～４６岁，平均　３４岁，病程３个月～１６年，平均２．５年。对照组３Ｏ　例，均为女性，年龄２７＂－＂４５岁，平均３４岁，病程３个　月～１５年，平均２．６年。两组资料经统计学处理差异　无显著性意义（Ｐ＞Ｏ．０５），发病原因及诱因见表１。　表１　两组发病因素分析　组别　ｎ　情志　日晒月经妊娠节育　颧、唇为主，兼有肢体困倦，纳呆，白带多，舌淡有齿　印，脉多濡或脉滑无力。③肝肾不足型：色斑褐黑，面　色晦暗不津，兼有目眩头晕，腰酸膝软，舌红少苔，脉　细或兼数。治疗组中肝郁气滞型２７例，肝郁脾湿型　８例，肝肾不足型２５例；对照组中肝郁气滞型１３　例，肝郁脾湿型４例，肝肾不足型１３例。两组证型分　布具可比性。　２治疗方法　例　慢性疾病　治疗组予以补肾疏肝活血的“祛斑方”。方药组　维普资讯 http://www.cqvip.com 浙江中西医结合杂志２００３年第１３卷第７期Ｚｈｅｊｉａｎｇ　ＪＩＴＣＷＭ（ＶｏＩ．１３　Ｎｏ．７　２００３）　成：菟丝子１５ｇ，枸杞子、柴胡、当归、白芍、茯苓、白　术各１０ｇ，薄荷、红花各５ｇ，益母草１５ｇ，白芷６ｇ，蝉　衣５ｇ。用法：水煎后先用药液熏蒸面部患处１Ｏ～　１５ｍｉｎ，然后内服，每日１剂，分２次服，治疗期间停　两组治疗前后全身症状改善情况：治疗组治疗　后，伴发的胸闷心烦、乳房胀痛、头昏耳鸣、口苦、腰　酸、月经不调等症状得到减轻或消除４９例　（８１．７　）。对照组全身症状得到缓解或消除１１例　（３６．７　），治疗组明显优于对照组。　４讨论　用其它内服及外用药物。对照组口服维生素Ｃ、维生　素Ｅ，各２００ｍｇ，１日２～３次。两组均以３Ｏ天为１个　疗程，观察用药１个疗程以上。　观测黄褐斑面积和颜色，用药前后全身症状的变　化，包括胸闷心烦，头昏痛、眼花、耳鸣、口干口苦、乳　房胀痛、月经周期、经期及经色、经量、血块情况等。　３治疗结果　黄褐斑又称“肝斑”，是面部有黄褐色或褐色色　素沉着性皮肤病，男女均可发生，但以中青年妇女最　多见，多数患者在妊娠时、长期服用避孕药、放节育　环后发病；或伴有月经不调、盆腔炎、卵巢、子宫的疾　患；也可继发于肝病、结核病及其他慢性疾病。此外　治愈：皮损消除或隐约可见；显效：　３．１疗效标准情绪不佳，过度的日晒，滥用化妆品也可引起本病。　现代医学认为，黄褐斑与内分泌功能紊乱引起的黑　色素代谢异常有关。　中医认为，本病多因忧思抑郁，血弱不华，火燥精　滞而致肝火旺盛，上冲于面；脾虚不能生化精微，气血　两亏，肌肤失于荣养，以致湿热熏蒸而成；或由于水亏　皮损消退７Ｏ　以上；有效：皮损消退３Ｏ　以上；无　效：皮损无变化或消退不足３Ｏ　。　３．２　结　果治疗后两组总有效率比较差异有显　著性意义（Ｐ＜Ｏ．０５），见表２。　表２　两组疗效比较　例（　）　不能制火，血弱不能华内，虚热内蕴，郁结不散，郁于　皮肤所致。故黄褐斑的发病与肝、脾、肾三脏有关。　“祛斑方”功能疏肝解郁，健脾祛湿，平补肝肾。本　方以菟丝子为主药，《本经》云：“菟丝子气味辛平，无　中医证候与疗效关系：“祛斑方”对肝郁气滞、肝　郁脾湿、肝肾不足型的愈显率分别为５５．６　、　５０．Ｏ　和５２．Ｏ　，三者之间的差异无显著性意义（Ｐ　均＞Ｏ．ｏ５），见表３。　毒，主续绝伤，补不足，益气力、肥健人，汁去面鼾　”……。经临床验证，菟丝子除具有补肝肾，益精髓，明　目功效外，尚有宣通百脉，柔润肌肤消斑之功；枸杞子　平补肝肾阴精，令其上荣头面。两药合用对伴发头昏　例　耳鸣、腰酸等症状的消除有明显疗效。柴胡、当归、白　表３治疗组不同证型疗效比较　芍、茯苓、白术、薄荷取其逍遥散之意，疏肝解郁，健脾　化湿，这组药物对乳房胀痛、胸闷心烦、口苦的改善作　用十分显著。当归、红花、益母草活血化瘀、调和气血，　对伴月经不调者同样能达到调经之效。加用薄荷、蝉　衣、白芷取其芳香疏风，引药上达颜面之效［１ｑ］。　疗效与疗程的关系：用药１个疗程，治疗组有效　３２例，对照组７例，两组比较，Ｐ＜Ｏ．０１。用药２个疗　程，治疗组有效５２例，对照组１９例，两组比较，Ｐ＜　０．Ｏ５～Ｏ．０１。治疗组不同疗程之问疗效差异有显著　性意义（Ｐ＜０．０５～０．０１），以≥３个疗程疗效为佳，２　个疗程以上疗程疗效显著优于少于２个疗程者，见　表４。　参考文献　１李秀敏．７０例黄褐斑辨证施治．中医杂志，１９８６，２７（３）｛　３８—３９　“祛斑方”先熏蒸再内服，使药力直接作用于患　部，增加面部的血液循环，改善面部的营养。同时调　节机体内分化，达到祛除黄褐斑的作用。　表４　治疗组疗程间疗效比较　疗程　痊愈　显效　有效　无例　效　２　黄李平．丹扼逍遥散治疗面部黄褐斑３２例．中医杂志，　１９９８，３９（２）：７６　３邓永健．菟丝子治疗黄褐斑．中医杂志，２０００，４１（１０）：５８７　收稿日期：２００３－０２－２６　疗程间疗效比较，Ｐ＜Ｏ．Ｏ５～Ｏ．Ｏｌ