小儿呼吸内科病房感染因素分析以及护理措施研究

（山东省济宁市第一人民医院，山东　济宁　272000）

探讨整体护理对预防老年患者冠状动脉搭桥术后并发肺部感染作用

【摘要】目的：探讨整体护理对预防冠脉搭桥术后肺部感染的作用。方法：在我院收治的冠脉搭桥术患者中选取56例，起止时间是2017年3月～2019年6月。按照入院编号分为2个小组：常规护理28例作为对照组，整体护理28例作为试验组，评定护理效果。结果：术后，试验组肺部感染1例（3.6%），低于对照组的6例（21.4%）；护理满意率为92.9%，高于对照组的71.4%，差异显著（P＜0.05）。结论：冠脉搭桥术患者实施整体护理，能预防术后肺部感染，提高护理满意度，值得推广。

【关键词】冠脉搭桥术；整体护理；肺部感染；满意度【abstract】Objective: To explore the effect of holistic nursing on preventing pulmonary infection after coronary artery bypass grafting. Methods: 56 patients with coronary artery bypass grafting were selected from March 2017 to June 2019. According to the admission number, they were divided into two groups: 28 cases of routine nursing as control group and 28 cases of holistic nursing as experimental group to evaluate the nursing effect. Result: After operation, 1 case (3.6%) of pulmonary infection in the experimental group was lower than 6 cases (21.4%) in the control group, and the satisfaction rate of nursing was 92.9%, higher than 71.4% in the control group (P < 0.05). Conclusion: The implementation of holistic nursing for patients undergoing coronary artery bypass surgery can prevent pulmonary infection after operation and improve nursing satisfaction, which is worthy of promotion.

【Key words】coronary artery bypass surgery; holistic nursing; pulmonary infection; satisfaction

To explore the effect of holistic nursing on prevention of pulmonary infection after coronary artery bypass grafting in elderly patients

R47　　　　　B　　　　　2095-4808（2019）01-007-01【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】

冠脉搭桥术是治疗冠心病的有效手段，由于手术创伤大，会影响患者的呼吸、循环系统，

围术期做好护理工作，可以解决这一问题，改术后发生肺部感染的风险大。有学者研究称[1]，

善患者预后。基于此，文中选择56例患者作为对象，探讨了整体护理的应用效果，报告如下。1.资料与方法

1.1 基本信息,在我院收治的冠脉搭桥术患者中选取56例，起止时间段是2017年3月～2019年6月。包括男性31例、女性25例；年龄位于42-79岁，平均（57.6±7.3）岁。以入院编号为准，分成对照组、试验组2个小组，每组28例。2组基本资料差异不大（P＞0.05），可进行以下比较研究。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组,采用常规护理，包括健康教育、口腔护理、饮食护理等。1.2.2 试验组,实施整体护理，具体如下：(1)术前护理。强化呼吸道准备，其中吸烟患者严格戒烟1个月；进行肺功能检查，学会正确的咳嗽方法，促进痰液排出；合并支气管炎、肺气肿，使用抗生素治疗；术前2周进行呼吸锻炼，增强肺部功能。(2)术中护理。术中充分通气，保持呼吸道通畅；侵入性操作遵循无菌原则；尽早撤除有创管道；护士做好手术配合，尽量缩短手术时间。(3)术后护理。术后使用呼吸机辅助呼吸12-24h，动态调整呼吸机参数，将血氧饱和度维持在95%以上。循环稳定后，给予面罩给氧，每日雾化吸入排痰，加强口腔和呼吸道护理。通过复查胸部X线，明确有无气胸、肺不张、胸腔积液等情况，出现异常及时处理。

1.3 观察指标,(1)观察术后肺部感染情况。(2)采用自制调查量表，评估患者对护理工作的满意度，评估项目包括：①服务态度，②专业技能，③病房管理，共计100分。＞80分

为非常满意，60-80分为基本满意，＜60分为不满意。

2.结果

2.1 肺部感染情况比较,术后，试验组肺部感染出现1例（3.6%），对照组出现6例（21.4%），对比差异显著（χ2=4.081，P=0.043）。

2.2 护理满意度比较,试验组对护理服务非常满意15例、基本满意11例、不满意2例，共计满意率为92.9%。对照组对护理服务非常满意13例、基本满意7例、不满意8例，共计满意率为71.4%。对比差异显著（χ2=4.382，P=0.036）。3.讨论

患者行冠脉搭桥术后，由于自主呼吸受限，分泌物积聚在口腔和呼吸道内，极易造成肺部感染。整体护理作为一种新型的护理模式，通过分析环境、物理、心理等因素，制定完善的、连续性的护理措施，从而提高手术安全性。文中以56例患者为对象，分为2个小组，对照组、试验组分别实施常规护理、整体护理。结果显示，试验组术后肺部感染例数更少，护理满意

整体护理的应用，既能提率更高，差异有统计学意义，和徐宏的研究结果相近[2]。分析可知，

高患者的疾病认知，又能改善护患关系，及时消除感染隐患，为病情恢复创造良好条件。综上，冠脉搭桥术患者实施整体护理，能预防术后肺部感染，提高护理满意度，值得推广。参考文献

[1] 高文婷.老年冠状动脉搭桥术患者的围手术期护理体会[J].中国实用医

药,2015,(16):222-223.

[2] 徐宏.整体护理对预防老年患者冠状动脉搭桥术后并发肺部感染作用的探讨[J].中

国中医急症,2010,19(6):1055-1056.

小儿呼吸内科病房感染因素分析以及护理措施研究

王　冲1 　张爱芳2　辛晓玮3　毛雅梅4　窦媛媛5　王　星通讯作者

（青岛大学附属医院　急诊儿科，山东　青岛　266003）

【摘要】：目的 探讨小儿呼吸内科病房感染因素，并提出具体的护理措施。方法 以小儿呼吸内科2017年3月2019年5月期间发生病房感染的40例患儿的临床资料进行回顾性分析，对其安全病房感染的原因进行全面分析。结果 经的Logtisic分析显示，病房空气污染、呼吸道侵入性操作、医源性交叉感染及使用抗生素等均是病房发生感染的危险因素（p＜0.05）。结论 对小儿呼吸内科病房出现的感染情况，应加强预防，切断感染途径，完善消毒措施，合理使用抗生素。

【关键词】：讨小儿呼吸内科；病房感染；护理措施

R47　　　　　B　　　　　2095-4808（2019）01-007-02【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】

呼吸内科是治疗呼吸道疾病的主要科室，而随着环境的不断恶化，呼吸道疾病在临床的发生十分普遍，且呈逐年增高趋势，尤其是儿童，呼吸系统发育尚不完善，抵抗力低，容

与易受外界环境的影响，成为呼吸道疾病的高发人群[1]。而呼吸内科的感染率发生极高，

患儿较多，病情复杂且侵入性的治疗较多等，患儿之间交叉感染，使得病房感染的发生率

是儿科护理人员面临的重得以提高[2]。如何控制及减少小儿呼吸内科病房感染发生率，

要课题。下面回顾性分析小儿呼吸内科2017年3月2019年5月期间发生病房感染的40例患儿的临床资料，对发生病房感染因素进行全面分析，现具体研究内容呈现如下：1.一般资料与方法

1.1一般资料,将小儿呼吸内科2017年3月2019年5月期间发生病房感染的40例患儿的临床资料进行回顾性分析，探讨发生病房感染因素。其中男患儿22例，女患儿18例，年龄5个月~14岁之间 ，平均年龄（6.58±0.25）岁。

1.2方法,系统对患儿发生病房感染因进行分析，主要对病房空气污染、呼吸道侵入性操作、医源性交叉感染及使用抗生素等因素进行分析，并采用《医院感染诊断标准》作为感染诊断标准。

1.3 统计学方法,采用SPSS20.0软件系统，进行对比和检验值计算，行卡方检验，然后对相关的因素行Logtisic线性分析，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。2.结果

2.1小儿呼吸内科病房感染的Logtisic分析结果比较,经的Logtisic分析显示，病房空气污染、呼吸道侵入性操作、医源性交叉感染及使用抗生素等均是病房发生感染的危险因素（p＜0.05），详见表1。

表1小儿呼吸内科病房感染的Logtisic分析结果比较

自变量

病房空气污染呼吸道侵入性操作医源性交叉感染使用抗生素

β1.2552.3651.2582.658

P值0.0010.0020.0050.003

OR值3.5585.7146.2584.325

95%CI2.474-5.6983.032-7.6584.235-7.3293.614-6.025

生；③医源性交叉感染：儿童在输液期间使得皮肤出现感染情况，感染位置暴露在空气中，且机体防御能力低，会造成病房感染发生；同时，局部消毒不到位，针头暴露在空气中时间久、操作不规范、静脉留置针留置时间长均会引发感染；④使用抗生素：不合理使用抗生素，使得患儿机体造成严重损害，菌群失调，从而增加感染发生的机率。针对以上感染情况，需要做好：加强管理与预防；切断传染源，护士严格执行无菌操作流程，每项操作前后都要进行手消毒；加强对护理用品的护理；合理使用抗生素[4]。

与此同时，还需要从以下几方面加强护理：①加强病原菌监测：定期对病房内空气及物体进行细菌鉴定，保证空气中细菌的指数合格。对患者护理的过程中，严格按照无菌流程操作，每日对病房及公共区域进行消毒，对使用的治疗器械进行全面消毒。②心理护理：对患儿进行心理护理干预，关注其情绪的变化，使用富有童趣的关心及鼓励性语言，采用讲故事及玩游戏的方式，消除患儿陌生感，拉近与患儿的距离，使得依从性得以提高。③加强医院感染管理培训工作：护理人员需要经过专业考核，持证方可上岗。每日对护理器具进行消毒，对其长期卧床治疗的患儿，指导其取合适体位，将其头部释放抬高，严密监测其生命体征，观察其有无其他并发症，并及时采取措施加以干预。④限制探视人数：病房空间有限，床位有限，病房人数过多会增加感染的风险，且易发生交叉感染，因此，限制探视时间及探视人数，探视前后需要洗手，防止将细菌带出或带入病房。⑤用药管理：对于已经出现感染的患者，需要对其进行病原检查，了解其发生感染的细菌种类，根据病原学检查结果，结合患儿实际情况，选择合适的抗菌药物，防止细菌的耐药性得以增强。用药过程中，严密监测患儿有无不良反应，如出现异常情况，及时告知医师并对症进行处理[5]。

综上所述，对小儿呼吸内科病房出现的感染情况，应加强预防，切断感染途径，完善消毒措施，合理使用抗生素。参考文献

[1] 袁杏伏. 呼吸内科医院感染危险因素分析及护理对策[J]. 医疗装备, 2016,

29(18):166-167.

[2] 吴咏梅. 呼吸内科医院感染因素分析及护理对策[J]. 基层医学论坛, 2016,

20(21):3020-3021.

[3] 左海燕. 对老年呼吸内科感染的因素分析及临床治疗分析[J]. 世界最新医学信息文

摘, 2016, 16(54):118-119.

[4] 王海芳, 马靖, 徐延玲. 老年呼吸内科感染的因素及预防措施分析[J]. 中国医药指

南, 2016, 14(1):60-61.

[5] 潘铁生. 呼吸科住院患者潜在感染因素分析与防范措施[J]. 中医药管理杂志,

2017,52(06):61-62.

3.讨论

儿科呼吸内科发生病房感染的主要因素为：①病房空气污染：由于医院床位紧张，治疗条件有限，重复加床使得人员密集，再加上独生子女多，生病后全家着急，使得陪护率增

②呼吸道侵入性操作：采用氧多，探视人员多，使得病房空气污染严重，从而引发感染[3]；

气及雾化吸入治疗是呼吸系统疾病的常规治疗方式，氧气管、湿化瓶及吸氧管与湿化瓶等衔接位置，雾化器管道均是细菌易滋生的位置，如消毒措施不到位，容易导致感染情况发

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