结核患者护理的见解与体会

结核患者护理的见解与体会

标签：结核；护理；雷米封

结核病是由结核杆菌引起的慢性肺部感染性疾病，其中肺结核病是其最常见的类型。据估计，全球约有10亿人感染结核分枝杆菌，每年新发病例约有1600万人，死亡约300万人。我国是世界上结核病疫情最重的22个国家之一，现有活动性结核患者600万，传染性肺结核患者200万，仅低于印度而居于世界第二位，属于高疫情地区［1］。因此，控制结核病，阻止结核病的发生、发展，是每一个结核病工作者义不容辞的责任。2009年12月～2010年4月笔者所在科共收治了结核患者300例，针对这些患者笔者从结核病的常用药物雷米封（INH）、丁胺、吡嗪酰胺、利福平等不良反应及体会报告如下。1临床资料2009年12月～2010年4月笔者所在科共收治了结核患者300例。其中治愈1例，好转292例，死亡7例。初治病例246例（治愈1例，好转244例，死亡1例），复治病例54例（好转48例，死亡6例）。复治病例是治疗肺结核病的难点、治疗效果差，愈后不良，常成为重要的传染源。2常用治疗药物不良反应

2.1INH自问世到现在已有半个多世纪，一直是肺结核患者的必备药［2］,但体质瘦弱的患者产生副作用的几率较多，反应较重。如：患者，男，37岁，Ⅱ型肺结核，应用INH 0.6 g，共3个月，诱发了癫痫，及时停用INH并给予维生素B6静点，病情得以缓解。INH还可引起头晕、周圍神经炎、肝脏损害等。

2.2丁胺可引起耳聋。

2.3吡嗪酰胺的主要不良反应是关节疼痛（血尿酸升高）、肝脏损害（肝功异常）。

2.4利福平也可引起肝功异常。3服用药物注意事项服用抗结核药的同时需加服保肝药，同时多饮水、多吃新鲜的蔬菜和水果，定期复查血尿常规、肝功。多饮水能够稀释药液，促进排泄，延缓药物毒副作用的发生。新鲜的蔬菜和水果含有多种维生素、大量纤维素，营养肝脏，增强肝脏的解毒功能，促进体内毒素的排泄，净化体内的环境，有利于疾病的恢复，为战胜疾病提供基础，延缓药物毒副作用的发生。4体会因为结核病是一种慢性消耗性疾病，补充营养就显得尤为重要，因此在饮食方面应鼓励患者多喝牛奶、吃肉类、新鲜的鱼类，忌酒戒烟，防止发生中枢系统反应如头晕、头痛、恶心、呕吐等，因为INH属肝胺氧化酶（肝药酶）抑制剂，要注意减少胺类物质的吸收如奶酪、酵母、大豆发酵制品、某些鱼类（如金枪鱼和不新鲜的鱼经细菌分解会产生大量胺类物质）。结核病的病程长，要合理的安排患者的活动与休息，逐步增加活动量，不可过劳，“关键在于养”，保持乐观的心态也能帮助其更好的战胜疾病。结核病的治疗是一个长期的过程，也是医生与患者密切配合的过程，它需要正确的用药、合理的指导及患者的密切配合，积极的心态和适量的运动。合理的安排生活、饮食、活动，都有助于结核病的早日康复。“一个小丑进城，胜过一打医生”，“坚持就是胜利”，要保持乐观的心情，积极对待结核病，最终战胜结核病，成为自己命运的主人。

在号召全球控制结核病的运动中，每个人都应该尽一份力量，“精诚所至，金石为开”，愿患者都能做到以上这些，战胜自我，最终战胜结核病。仅以此文献给工作在抗结核战线的白衣天使们，以资共勉。

参考文献

［1］陆蔚萱.呼吸系统疾病诊断与诊断评析［M］.上海：上海科学技术出版社,2004:261-268.

［2］纪霞,张为忠.呼吸系统感染［M］.北京：人民卫生出版社,2005:441-449.