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突发公共卫生事件监测预警系统的优化路径

2021-11-30 来源:步旅网
曹文泽,何立胜等:疫情防控与国家治理现代化(笔谈)

强大合力。各地各部门心手相牵、协调联动,不仅展示出令人赞叹的中国力量和速度,而且生动地诠释了“集中力量办大事”的制度优势。但是,随着各地复工复产和人员流动性增大,经济活动渐入正轨,加上全球疫情形势严峻,国内疫情防控与经济社会发展面临着新的困难和挑战,这就更加需要坚决服从党中央的统一指挥,毫不动摇地贯彻落实党中央的决策部署,特别是增强政策的落实力度和执行力,继续为做好疫情防控和经济社会发展两篇文章凝聚磅礴力量。

其次,用好政府与市场这“两只手”是新型举国体制的意蕴所在。*总书记指出,“要让市场在资源配置中起决定性作用,同时要更好发挥政府作用,加强统筹协调”。有效发挥市场和政府的作用,不仅是对以往举国体制过多强调以“行政配置资源”为主的超越,而且也使新型举国体制具有使资源配置效益最大化和效率最优化的“新制度优势”。在市场经济条件下,政府一方面要发挥统筹协调各方的作用,促使政产学研用相结合,另一方面要维护健康稳定的市场秩序,为市场主体提供更优质的公共服务。此时的“举国”,不再仅只是举政府和国家财政之力,同时还要最大程度地调动、激发各方的主体积极性,尤其是市场在资源配置上的

决定性作用,形成部门、地方、全社会参与的格局,用“社会”解决范围问题,用“市场”解决效率问题。比如,疫情冲击下,数字经济的重要性充分体现出来,大力发展新经济、新技术、新产业成为广泛共识,特别是在推动经济社会发展中赋予以5G技术、人工智能、工业互联网、物联网为代表的“新型基础设施建设”更多责任,而在“新型基础设施”项目建设的前期以发挥政府驱动力量为主,后期的普及和应用则应允许社会各企业按资质公平竞争,以释放民间企业的创新动力。

综上所述,以党中央集中统一领导下的“全国一盘棋”与“集中力量办大事”为特征的举国体制,为统筹推进疫情防控和经济社会发展提供了制度支撑。但“举国体制”也面临与时俱进的任务。在统筹推进疫情防控和经济社会发展工作中正在得到淬炼的新型举国体制,已不再是计划经济时代的人海战术,而是将新中国成立以来形成的举国体制精神实质,与信息技术、全球化、市场经济三者有机融合,体现了制度建设上历史连续性与实践创新性的统一。这不仅是我国国家治理进入到精细化治理新阶段的标志,而且也是我国应对百年未有之大变局,实现中华民族伟大复兴的客观需要。

(作者系中国浦东干部学院教学研究部教授)

突发公共卫生事件监测预警系统的优化路径

何丽君

新冠肺炎疫情防控是对世界各国政治、经济、社会、文化等诸多领域治理能力的重大考验。监测预警系统、行政组织系统、医疗救助系统与社会参与系统内不同治理主体各司其职,相互影响,构筑起完整的疫情防控体系。其中,监测预警系统是一种对突发公共卫生事件发生与发展进程中可能出现风险的及时监测与超前预警活动,是突发公共卫生事件防控体系的基础,也是源头治理之关键。以下,主要从预警主体、预警机制与预警文化三方面探析突发公共卫生事件监测预警系统的优化路径。

(一)激励专业积极的监测预警主体

在突发公共卫生事件监测预警体系中,监测预警主体主要涵括医务工作者、媒体人士与领导干部。在隐性风险尚未扩展至显性风险之时,医务工作者敏锐与专业的研判是基础,媒体人士客观而及时的传播是催化剂,领导干部尤其是党政主要领导积极预警或消极预警是关键。当领导干部对疫情知识与信息反应不足之时,可能对警情置若罔闻;当领导干部对疫情知识与信息反应适度之时,则可能充分重视警情,随时准备对之作出快速反应。

对于领导干部专业积极预警而言,专业与勇气缺一不可。一是专业,即领导干部要有专业素养

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与理性精神。传染病防控领域的隐性风险容易被忽略,而其发展和演变的速度又较快,疫情防控的速度直接影响战役之成败。领导干部必须具备敏锐识别与捕捉客观存在突发公共卫生事件风险的专业知识与能力,紧密追踪突发公共卫生事件的专业信息与实时数据,倚重于专业团队基于实时数据之上不断预判与修正风险等级及其演化趋势,为积极预警提供理性基础。领导干部客观科学辨析不同时期、不同地域突发公共卫生事件背景、源头、发展及防控的异同,善于从他人失败的教训中深度学习,谨防执迷于过去成功的经验而疏忽大意。二是勇气,即领导干部要有预警勇气与胆魄。在绝大多数人群并未感知突发卫生事件风险之时,领导干部要提前“预”知隐性风险,提前“预”判风险演变趋势,敢于“预”警。人是有限理性者,突发公共卫生事件预警不可避免地可能出现错误或是偏差。“预”见正确,可能防患于未然,及时化解未来的危机;“预”见错误,可能被视为过度反应,沦为话柄。“预”见早,可能被视为杞人忧天,干扰经济社会运行的正常秩序“;预”见晚,可能贻误战机,给人民群众的生命安全带来极大伤害。领导干部必须有足够的勇气与胆魄,心系人民,情系群众,超越个人利益得失,敢于作出大多数人未曾“预”见、不敢“预”警的专业积极预警行为。

各级疾控中心主任与卫健委主任应拥有扎实的学科背景与丰富的工作经历,从优秀医务工作者中选拔任用,而非从行政体系转任交流。与此同时,预警主体专业积极的预警行为需要尽职免责制度予以保障。任何突发公共卫生事件预见都可能出现偏误,进而导致预警过度或预警不足,失败反思与学习对于突发公共卫生事件预警而言具有重要意义。只要预警主体依法依规正确履职,都可予以免责,以激励预警主体预警的积极性、主动性。

(二)完善条块协同的监测预警机制

根据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国突发事件应对法》等相关法规,省、自治区、直辖市人民政府负责传染病、不明原因群体性疾病的数据上报,国务院卫生行政主管部门负责制定新发现的突发传染病、不明原因的群体性疾病的技术标准、规范和控制措施,国务院或者国务院确定的部门负责预警级别划分标准的确定。新发突

发传染病、不明原因群体性疾病的数据上报、技术标准与规范、预警标准之间紧密相连,技术标准与规范、预警标准的确定基于一定量级的上报数据。国务院卫生行政主管部门与省、自治区、直辖市人民政府在新发突发传染病、不明原因群体性疾病的预警发布事宜上形成紧密关联的责任共同体。

以1月22日湖北省启动突发公共卫生事件二级应急响应作为标志性事件,将湖北省新冠肺炎疫情防控划分为常态治理与运动式治理两个阶段。在常态治理阶段,武汉卫健委多次表示未发现医务人员感染和明确的人传人证据,湖北省正常举办武汉市两会、湖北省两会与百步亭社区万家宴。在这一时间窗口里,国家卫健委陆续采取疫情应对处置举措,研发检测试剂与诊疗标准等。国家卫健委1月1日成立疫情应对处置领导小组,14日召开全国电视电话会议部署疫情防控工作,20日汇总发布各省新增病例数量;1月4日研制出高特异性的PCR检测试剂,11日向武汉提供PCR检测试剂;1月15日、18日、22日先后发布第一版、第二版、第三版诊疗方案。常态治理情形下,在经济发展、社会稳定、生态保护等多目标任务情形下,地方党政领导对卫健委的日常工作不够重视。卫健系统更多采用“条督促块”的工作模式,发挥条条的督促力量加强各地区卫健系统的基础建设与疾病防治工作。而在运动式治理情形下,疫情防控工作成为首要的政治任务,吸引了各级党政领导干部的注意力。各地各级党政机关成立疫情防控领导小组,党政一把手亲自担任领导小组组长,启动重大突发公共卫生事件一级响应,更多采用“块牵引条”工作模式,发挥块块的整合力量强力联防联控。

国务院卫生行政部门和省一级人民政府之间有关新发现的突发传染病监测预警的职责紧密相连、关注焦点各异,组织力量不对等,执行过程中就会呈现复杂且动态的条块对抗与合作关系。夯实国家治理体系和治理能力,需进一步运用制度规范条块关系,发挥卫健部门业务技术与各级党委政府组织协调的相对优势,构筑常态治理情形下简约高效、权责一致的“条块协同”监测预警体制机制。

(三)培育居安思危的监测预警文化

在新冠肺炎疫情防控过程中,一些国家发现警兆的傲慢、研判警情的偏见直接导致了处置警情的

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滞后,加剧了隐性风险的演变与扩散,给许多国家人民身心健康与经济社会发展造成极大的负面效应。正如任何一套现有制度都无法预见未来快速变化的新情况,任何一套监测预警系统也难以完全预知未来新传染病的发生演变,新冠肺炎疫情全球蔓延的进程凸显风险文化培育的重要意义。

所谓风险文化,指的是人们居安思危,积极识别给自身存在与发展带来潜在威胁的风险点,并予以主动预防与规避的文化。风险文化根植于现实风险的客观存在,直接作用于人们对现实风险的具体行为。现代社会里,突发公共卫生风险具有普遍性、扩散性与不可预知性。风险文化是突发公共卫生事件监测预警系统发挥作用的核心,也是突发公共卫生事件处置之基石。一是强化监测预警主体的风险意识。风险源于未知,源于不确定性,突发公共卫生事件大概率是源于人类暂且未知的疾病。公共卫生监测预警主体要敬畏自然,勇于担当,高度警觉,破解“旁观者”心态,深深担忧与焦虑突发公共卫生事件对人民群众可能造成的潜在威胁,不仅要关注已知疾病,更要关注未知疾病,加强源头防控。对于已知疾病,根据疾病已知暴发量级与长期趋势,分析预警阈值的灵敏度、特异度、及时性与假阳性等,合理设置与动态调整疾病预警阈值,提高监测预警系统的报准率。与此同时,更要针对

未知疾病,研发灵敏可靠、科学高效的监测预警技术,提高突发公共卫生事件监测预警效能。值得一提的是,突发公共卫生事件监测预警依赖于系统合成的大数据,但也要谨慎、科学地分析大数据的质量、可信度与完备性等,谨防“脏数据”引致的监测失灵与预警失效。二是提高人民群众的风险意识。突发公共卫生事件处置不仅依靠党和政府的强力举措,更依赖于人民群众的自觉行动。宣传教育机构持续加大传染病知识的宣教力度,提升社会公众的医学素养和避险能力,充分挖掘中国传统文化的风险文化精髓,培育人民群众科学的风险价值观与风险认知,形成理性、平和的社会心态。在良好风险文化的浸染中,人们客观且清晰地认知内外部风险环境,把握好科学发展与风险防范之间的关系,正确理解突发公共卫生事件风险监测预警的意义、难点与不足,开诚布公地坦然接纳与科学分析风险,随时准备作出积极快速反应。

突发公共卫生事件处置强调预防原则,构建科学、灵敏、可靠的监测预警系统事关人民群众的生命安全。突发公共卫生事件监测预警系统优化应以新发突发传染病、不明原因疾病为重点,激励专业积极的监测预警主体,完善条块协同的监测预警机制,培育居安思危的监测预警文化。

(作者系中国浦东干部学院教学研究部教授)

在防控新冠肺炎疫情中提升政府应急治理能力

李 敏

这次新冠肺炎疫情,是新中国成立以来在我国发生的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件。党中央审时度势,综合研判,及时提出坚定信心、同舟共济、科学防治、精准施策的总要求,采取了果断坚强有力的防控举措,展现出出色的领导能力、应对能力、组织动员能力。同时,这次疫情也暴露出我国在应对的过程中信息研判、决策指挥、应急响应、舆论引导、医疗援助、物资保障等多方面存在着短板和不足。我们必须认真贯彻*总书记的指示要求,总结

经验,汲取教训,抓紧补短板、堵漏洞、强弱项,运用制度威力来应对风险挑战的冲击,提高应对重大突发公共事件的治理效能。

当前,新冠肺炎疫情防控从以武汉为中心的内防扩散的上半场,进入到国际疫情日益严峻的外防输入的下半场。如何统筹好常态化疫情防控和经济社会发展的“双战场”,并最终实现“双胜利”,是对我国治理体系和治理能力的一次大考。新冠肺炎疫情既是一块“试金石”,也是一张“英雄榜”,全方位反映出各地各级政府应急治理的能力和水平。

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