上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上空肠(十二指肠悬韧带以下)50cm胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的外科急症。
食管、胃、十二指肠溃疡、粘膜糜烂通常导致上消化道出血，占55％～74％;食管胃底静脉曲张破裂出血占5%％～14％;贲门粘膜撕裂(Mallory2Weiss)综合征,占2％～7％;血管病变，占2％～3％;肿瘤,占2％～5％。近年来，急性出血性胃炎和糜烂性胃炎伴出血的病例也有所增加，约5例％左右病例出血病灶未确定，即使剖腹检查也找不到出血原因
消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量和速度，这也与患者的年龄、心肾功能和其他全身状况有关。急性大出血多为呕吐性血液；慢性小出血为粪便潜血阳性表现；空肠曲氏韧带以上出血部位，临床表现为呕吐性血液。如果出血后血液在胃中停留
时间较长，则由于胃酸的作用而变成酸性血红蛋白，呈咖啡色。如果出血速度快，就会有更多的出血。呕吐性血液的颜色是鲜红色的。黑粪或便表示上胃肠道出血部位，但如果十二指肠病变出血速度过快，肠道停留时间短，粪便颜色会变成紫红色。当右半结肠出血时，粪便颜色为鲜红色。当空、回肠和右半结肠病变引起少量出血时，也可能有黑粪便。
上消化道大量出血导致急性周围循环衰竭。失血量大，出血或治疗不及时可导致组织血液灌注减少和细胞缺氧。然后，由于缺氧、代谢性酸中毒和代谢物的积累，周围血管扩张，毛细血管广泛受损，导致腹腔骨及周围组织大量体液淤积，有效血容量急剧下降，严重影响心脏、大脑、肾脏的血液供应，最终形成不可逆转的休克，导致死亡。在出血周围循环衰竭的发展过程中，临床上可出现头晕、心悸、恶心、口渴、黑色或晕厥；由于血管收缩和血液灌注不足，皮肤呈灰色、湿、冷；按压甲状腺床后苍白，长期无法恢复。静脉充盈不良，体表静脉往往萎缩。患者感到疲劳，进一步可出现抑郁、易怒，甚至反应迟钝、
意识模糊。老年器官储备功能低，加上脑动脉硬化、高血压、冠心病、慢性支气管等老年基础疾病，虽然出血量不大，但也会导致死亡风险因素低
一、检验：
急性消化道出血时，重点试验应包括血常规、血型、凝血时间、大便或呕吐物匿血试验（放射性核素或免疫匿血试验）、肝功能、血肌酐、尿素氮等。血细胞压积应在条件允许的情况下进行测量。
二、特殊检查方法：
内镜检查纤维胃镜检查安全可靠，是急性上消化道出血的首选诊断方法X线钡剂检查为高，阳性率一般达80%～90ÿ以上，对一些X贲门粘膜撕裂症、糜烂性胃炎、浅溃疡、内镜检查不易发现，X在线检查中发现的病变（特别是当有两个病变时）很难区分病变是否为出血原因，胃镜检查可以直接确定，并可根据病变情况进行相应的止血治疗。纤维胃镜检查的注意事项如下：
1.胃镜检查的最佳时间是出血后24～48h在内部，如果延误时间，
部分或全部修复一些浅表性粘腹损伤，从而大大降低诊断的阳性率。国内报道904例上消化道出血，24例h做胃镜发现出血灶占777%，48h则降至57.6%，72h降至38.2ÿ因此，必须不失时机地抓紧检查。
2.失血性休克患者应先补充血容，血压稳定后胃镜检查更安全。 3.一般不需要提前洗胃，但如果出血过多，估计血块会影响观察，可以用冰水洗胃检查。
上消化道出血是一种非常可怕的疾病，如果你失去了太多的血液，它会让你失去生命，危害相对较大。所以我们应该学习一些急救措施，直到他们真的出现，如果你不太了解这些急救措施，跟随专家了解。
急救措施：上消化道大出血：
1、立即卧床休息，患者应平躺，患者感觉消化道出血后不要移动，随意移动可能会加重病情。
2.保持呼吸道畅通，避免呕血时血液进入呼吸道引起窒息，非常危险。如果家里有小型吸氧机，可以在紧急情况下佩戴吸氧机。
3、消化道出血患者必须保持冷静，有些人在消化道出血后会非常紧张，周围的人可以安慰患者，或服用一些冷静的药物，以防止肝脑病的诱发。
4.饮食后少量出血时，可以吃温冷的食物。严重呕血的人暂时不吃东西，必要时胃肠道减压。
5.严格监测生命体征(体征)yR、脉搏、呼吸、血休)、神志、尿量、呕血量、黑便量等。
希望大家学习以上急救措施。有时候这些措施可以救你一命，逃避上消化道出血对身体的伤害。但是，采取以上措施后，还是要去正规医院治疗，否则只能暂时控制病情，不能完全治愈疾病后，你会受到侵害。
上消化道出血可导致失血性休克、继发性腹膜炎、窒息等并发症。
1.
继发性腹膜炎(secondaryperitonitis)腹膜急性化脓性炎症是由腹腔内器官炎症、穿孔、创伤、血液运输障碍和医源性创伤引起的。这是一种严重的腹膜腔感染。如果不及早诊断和正确治疗，死亡率很高。
2.大量失血引起的休克称为失血性休克(hemorrhagicshock),休克是否发生在失血不仅取决于失血的数量，还取决于失血的速度。休克通常是快速的，大量的(超过总血量的30～35%)失血，不及时补充。
3.窒息(asphyxia)：由于某种原因，人体呼吸过程受阻或异常，组织细胞代谢紊乱、功能障碍和形态结构损伤的病理状态称为窒息。
1.应在医生指导下积极治疗原发病，如消化性溃疡及肝硬化等。
2.
生活要有规律。饮食要有规律，不要暴饮暴食，不要喝浓茶和咖啡。
3.注意药物的使用，应尽量少用或不使用对胃有刺激性的药物，必要时应使用保持胃粘膜的药物。
4.定期体检，发现早期病变，及时治疗，头晕等贫血症状，尽快去医院
一、出血期间禁止饮食。
二、出血停止2-吃饭前3天:按流食--半流食(易消化易吸收的食物)--饮食顺序(不要吃硬、粗的食物、高热量、高维生素、低盐饮食)。
三、牛奶、鸡蛋、大豆及其制品等优质蛋白质应特别适合。 肝硬化患者有肝性脑病倾向，应避免高蛋白饮食，以免诱发肝性脑病。
四、适当限制钠盐的摄入，盐具有亲水性，如果食物中含盐量高，就会减少体内水分的排出，以防加重腹水。
5、禁止吸烟、饮酒、浓茶和咖啡。酒精主要通过肝脏代谢，对干燥器官造成很大损害，影响凝血因子的合成，容易诱发上消化道出血。烟中的有害成分对消化道粘膜有很大的刺激作用，容易引起消化道粘膜炎症，幽门和食管下括约肌功能障碍，导致胆汁和胃内容物返回，加重病情。
6、主要食用高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪、无刺激性、柔软易消化、营养丰富的食物；饮食不宜过饱，八分饱为宜，少吃多餐，吃饭时细嚼慢咽。
7、
禁食粗糙、辛辣、刺激性食物：肝硬化患者应特别注意避免食管静脉曲张出血引起的硬粗食物出血；辛辣、干燥、油炸等食物会损伤胃肠
粘膜，引起上消化道出血。
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