国家出版基金资助项目申请书(附件一

项目编号

国 家 出 版 基 金 资 助 项 目

申 请 书

项目名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 联合申报项目：＿＿是＿□＿＿＿＿＿＿否 □＿ 主申报机构：＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿ ＿ 其他申报机构：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 主管单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 项目负责人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 项目联系人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 联系电话：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 电 子 信 箱 ：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 填表日期：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

国家出版基金管理委员会 制

填 表 注 意 事 项

一、本申请书用于国家出版基金项目申请的过程管理，填写前须认真阅读注意事项。 二、凡申请国家出版基金资助的项目，均需填报《国家出版基金资助项目申请书》。申请书由基本信息表、申请资助经费预算表、项目实施计划书、主管单位和国家出版基金管理委员会办公室审核意见表、国家出版基金管理委员会审定意见表、评审组专家评审意见表等组成。

三、申请书文字，一律用仿宋小四号字填写；文字简洁，表述清晰，数据详实；提供纸质文件时，用A4纸打印。申请书封面顶端项目编号由国家出版基金管理委员会办公室填写。

四、部分栏目填写说明：

1.属联合申报项目须在封面“联合申报项目：是”的□内打√，并完整填写主申报机构和其他申报机构的名称；不是联合申报的项目在“联合申报项目：否”的□内打√，并在主申报机构一栏填写申请机构名称，其他申报机构一栏填写“无”。

2.项目名称：应准确、简明反映项目内容，最多不超过40个汉字（包括标点符号）。 3.项目类型：在所选项字母下打√。

4.通讯地址：按省、市(县)、区（街、路)、号等详细规范填写，不能以单位名称代替通讯地址。

5.申请资助经费：以万元为单位，填写阿拉伯数字，小数点后保留2位数。 6.申报机构名称须按机构和部门公章填写全称，不能采用缩写。

7.未完成项目（名称）：指项目承担单位未完成的国家出版基金资助项目。

8.项目实施计划书：联合申报资助项目时，主申报机构和其他申报机构明确各自应承担的主要工作内容和责任。

五、申报机构将该申请书连同出版物样稿（或样张、样盘、演示盘等）或可行性研究报告各3份（含电子文档）一同报送主管单位。主管单位将审查合格的申请书连同出版物样稿（或样张、样盘、演示盘等）或可行性研究报告和《国家出版基金资助项目申请汇总表》各2份（含电子文档）一同报送国家出版基金管理委员会办公室。申请机构报送的所有申请材料不再退还，请申请机构自行留底。

表一 基 本 信 息 表

项目名称 项目申报机构 （主申报机构） 法定代表人 联系电话 申报机构所在地 省（自治区、直辖市） 通讯地址 邮政编码 姓名 项目负责人 职务 性别 联系电话 学历 (职称) 电子邮箱 1、按中图法分 A、图书 B、音像制品 C、电子出版物 D、网络出版物

E、其他 2、按载体分 项目类型 3、按形式分 A、单本（张、盘） B、多本（张、盘） 4、按文种分 A、中文 B、外文（文种： 文） C、盲文 5、按文字分 A、汉文 B、少数民族文字（ 文） 项目规模 千字（图书）/ 分钟（音像制品）/ G（电子或网络出版物） 项目起始时间 年 月 预计完成时间 年 月 未完成项目 （名称） 预计完成时间 年 月 表二 申请资助经费预算表

项 目 名 称 著 作 者 卷（册、张、盘）数 印 张 发行折扣 预计亏损 万元 万元 ％ ％ 开 本 印 数 ％ 字数/时长/容量 定 价 预计收入 项目成本总 预算 申请资助经费 万元 自筹资金 项目成本总预算构成 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 „ 成本内容 资金合计 申请资助经费 万元 万元 万元 万元 万元 自筹资金 万元 万元 万元 万元 万元

金额（万元） 合计 年 度 支 出 预 算 年份 年 万元 年 万元 年 年 年 万元 万元 万元 表三 项目实施计划书

项目负责人签字： 法定代表人签字： 年 月 日 年 月 日 （公章） 注：本栏可加附页 表四

主管单位审核意见 审核部门名称 联系人 审核意见： 领导（签字）： （公章） 年 月 日 联系电话 国家出版基金管理委员会办公室审核意见 审核意见： 领导（签字）： （公章） 年 月 日

表五

国家出版基金管理委员会审定意见 审定意见： 领导（签字）： 公章 年 月 日

表六 初评意见表（附表一）

项目名称 项目类别 专家组 应到专家： 人 实到专家： 人 初 评 赞成票： 反对票： 弃权票： 结 果 是否进入复评程序：是□ 否□ 初评专家签字： 专 家 初 评 意 见 评审组长签字： 年 月 日

表七 复评意见表（附表二）

项目名称 项目类别 专家组 应到专家： 人 实到专家： 人 复 评 结 果 反对票： 弃权票： 是否列入资助项目： 是□ 否□ 实际得分： 项目排名次序 ： 赞成票： 复评专家签字： 专 家 复 评 意 见 评审组长签字： 年 月 日

表八 终评意见表（附表三）

项目名称 应到专家 项目类别 实到专家 人 专家组 人 终 评 赞成票： 反对票： 弃权票： 结 果 项目直接成本（审定后）： 万元 拟资助金额： 万元，其中当年资资助 万元 专 家 终 评 意 见 终评专家签字： 评审组长签字： 年 月 日