医药卫生人员进修申请表

医 药 卫 生 人 员 进 修 进修科目：姓 名：进修期限：选送单位： 申 请 表 201 年 月至201 年 月 某 医 院 二О一 年 月 日 姓 名 本人成份 籍 贯 何时参加 工 作 主 要 学 历 性 别 是否党 团 员 职 称 现在工作 单 位 年 龄 健康 情况 文化程度 起 止 年 月 学 校 名 称 主 要 经 历 起 止 年 月 工作单位名称 职 称 本 人 政 治 表 现 本 人 专 业 水 平 本 人 外 语 水 平 选意 送单见 位 （盖章） 年 月 日 结 业 鉴 定 出 勤 情 况 病 假 天 数 事 假 天 数 旷 工 天 数 实 际 出 勤 天 数 其 它 自 我 鉴 定 签 字： 年 月 日 科室意见： 签 字： 年 月 日 院领导意见： 盖 章： 年 月 日