手术后病人的疼痛护理

第１０卷第　８期（２００２年４月１　美　感染。　河南医药信息　行头皮静脉穿刺＞３０人次．所以庇用头皮制进行头皮静脉　取血对于儿科护　一容易、方便，　２　６需输液的婴儿．可在穿刺取血前准备好所需药液，取　血聒直接连接输液　既减轻丁病人的痛苦，叉减少了护士　的　作蹙　２．２头皮静脉位于皮下组织出，位置表浅．肉眼可见．币岛　滑动，肉眼直视下穿刺取血较股静脉穿刺对局部组织、血　管损伤小．病人痛菁小．便于观察和止血．安全可靠一　２　３头皮静脉取血多平行进钳便于固定．并且头皮针带有　较长的硅胶戟管．抽血时即使婴儿头部活动也不影响取　血。而股静脉取血多垂直进针不易固定．常常虽穿刺战功　但因婴儿肢体活动或操作者手臂活动而致取由ｌ失败　２　４头皮静脉取血．不需打开婴儿包被暴露躯体．　影响　保暖，而且头皮静脉压　受璎儿啼照影响大，当穿刺时罂　儿啼哭更容易取血　２。５婴儿头皮静脉丰富，可取血的静脉有多基，叮多趺取　血。头皮静脉部位攀露．容易消毒。不舄被污染而致感染．　２　７不需输掖者可将头皮针硅腔管用无菌剪剪去２ｇ３长，　这样更易取血。抽血时应均匀用力，抽血不顺时可调整头　１芷针的角度　取血量）３ｔ￣ｔｄ者应认真选择静弥，脱水病人　及　占危重不哭不动昔一般不用此操作．不在头皮血肿局　部取血　参考文赫　】　艳华．等股静眯穿刺误伤膀胱Ｉ倒教训．实用护理杂志．　Ｉ９９６；】２（５）：２３３　２聂勋梅．等　ｆＬ殴静脉采血致血肿１例教训实用护理杂志．　；Ｉ６（７）：３】　而股静脉位于腹股淘处．皮肤嫩措多易受婴儿粪便污染ｌ１ｉｉ　收稿日期：２００＇２－０３－￣　手术后病人的疼痛护理　郭慧明　河南省胸科医院郑州４５０００３）　手术创伤弓【起的疼捕是手术后继发其他症状及并发　症的重要因素一田此　重视术后镇痛治疗．不仅是镇痛的　问题，而且是为ｒ减少并发症，减少能罐消耗，增『Ｊ口睡眠。　悼位，烦燥，焦虑，心率加快，血压下降等。　３镇痛药的应用　３．Ｉ熟悉镇痛药掌握一些有效的主要控制疼痛药物的　提高手术效果，促进患者康复的重要措施　我利自１９９９年　８月起对手术后患者采用丁药物镇痛配台心理护理发精神　荆情髓适用范围　并注意观察用药效果及毒副作用。　支持疗法等治疗措施　获得了较好的术后镇痛教果。现将　有关护理介绍如下．　．３　２掌握用药原舅¨困人而异，从小剂量开始，避免过量　莆积中毒硬成瘾，保障病人顺利渡过疼痛期：　１临床资料自１９９９年８月～２００１年５月．共手术病人３９４侧．年龄　１ｌ一８７岁　其中开胸手术２２２倒，普通外科聂其它手术１７２　例：　４护理对策　４．Ｉ　心理护理心理护理是控制疼痛的一个重要方面．手　术后疼痛常与许多负性心理因素同时存在，要达到理想的　镇痛效果，心理护理及精神支持极为重要。良好的心理护　町　改变患者的心理状态．使患者产生安全感，树立战　胜疾病的勇气和决心　避免不良心态对痛觉产生的消极影　啊．矬高对疼痛的耐受力　４．【【　用心理疗击配夸治疗　有效缓解病人疼痛症状。　２观察与分析　２　Ｌ术后疼痛的观察　术后鹰痛反趵＝　般有生理和行为　两方面的反应．生理反应是身体对疼痛刺激发生的警告反　应，如面色苍白　血埏升高　肌肉紧张．心绪　安．易激惹等　症状　这些症状影响病人的睡眠和休息。行为反麻就是　大声呻吟．尖叫，上意识地打击等行为表示疼痛的反应，企　手术岳婀３天．大多数思者会出现剧烈的持续性疼痛，面对　这种情况　我们不仅运用各种止痛措施，更重要的是给予　患者真诚的关心和安慰，在精神上给予支持。一方面，我　们主动与患者变谈．进行关于手术疼痛知识教育．显示出　图借以缓解疼痛．　２　２术后疼痛发生的时间切口感染及并发症　２　３术后疼痛的程度　参照世界卫生组纵规定及１９９１年　全国第次疼痛冶疗专题学术会议拟定《痒痛程度》评级　手术性疼痛一般在麻醉后痛　觉开始．３天后开始减轻．如３天后疼痛加剧应考虑到手术　理解病人的痛苦．安慰病人　对强烈克制的病人，应给予　鼓励．并允许他们呻吟；另一方面，采用暗示疗法，设法分　散其注意，句．如听音乐，看电视，谈一些有趣的事情等。由　于患者保持ｒ良好的心态，能积极主动配合良性暗示．不　再集中注意力于自己的伤口厦身体上的各种引流管道，镇　痛效果提高。镇痛药物使用间隔时间明显延长．有效地延　标准分为四缴。Ｊ级．尤痛感：１ｉ级．轻度，可忍受疼痛．能　正常生活和睡眠；［１１级　中度，持续剧烈疼捕．影响睡眠，需　要镇痛剂；Ⅳ级，重度．强烈持续性疼痛，无法忍受．伴强迫　缓了麻醉镇痛药成癃及毒性发生。　４　ｌ　２解除惠者的心理压力　我们只有设法减轻患者的　－５９・　维普资讯 http://www.cqvip.com

河南医药信息　第ｌＯ卷第８期（２／３０２年４月）　心理压力，才能提高疼痛阈值，使病人情绪稳定，精神放　松，有一个良好的心境．增强对疼痛的耐受性。另外，保持　环境安静，减少环境燥音的刺激，争取家属配合，创造一个　烦燥，焦虑，心率加快，血压下降等，说明他们的疼痛已达　Ⅳ级，此时我们要特别关心他们，从他们的外部反应体察　他们的疼痛程度。　４．２．２加强基础护理疼痛是手术创伤带来的副反应，减　良好的治疗与休养环境，也能使疼痛获得最大程度的缓　解，对于成年患者的中度疼痛，还可以通过调整护患关系　轻疼痛可减少消耗，增加睡眠，良好的镇痛能改善术后刀　口疼痛，消除限制性的呼吸，咳嗽等影响通气功能障碍因　素，减少肺部并发症。术后应用止痛剂，可预防减轻术后　疲劳综合征　但应注意掌握用药时间，准确蛤药，在止痛　来缓解。实践证明．良好的护患关系是保证治疗教果的一　个重要方面。　４　２基础护理　４　２．１观察患者的疼痛反应听取他们的诉说，了解疼痛　晟佳时间内安排所有的话动．如治疗、翻身，排痰，更换床　的部位，深度及强度等＝脸色痛苦，紧皱眉头及深沉的呻　单等．动作轻柔敏捷，减少疼痛刺激。　吟，都表示痛得很历害，有些患者虽然一声不吭．却表现得　稿日期：ｍ邶１２　慢性溃疡性结肠炎的治疗及饮食护理　朱爱娜　（郑州市邙山区第二人民医院郑州４５００４３）　慢性溃疡性结肠炎是一种原因未明的慢性结肠的炎　效１１例，无效ｌ３例，有效率５６　７％（１７／３０）。观察组有效　症性病变．困其病程长，溃疡难愈，复发率高而被ｗＨ０列　率明显高于对照组，经卡方检验Ｐ＜０．０５，两组差异显著。　为难治性疾病之，笔得白１９９９年９月一２００１年ｌ２月在　见表１。　常规治疗的基础上，制订严格的护理方案，加强饮食护理　襄１两组治疗结果比较　措施，使本病的病愈率大大提高，现报道如下。　１临床资料　本组病例均来自我院住院病』、，共６８　例ｌ，其中男３６　３讨论　例。女３２例，病程６个月一Ｊ２年，平均３年。将６８例病人　随机分为观察组和对照组，观察组３８例，对照组３０例：两　溃疡性结肠炎以持续不愈或反复发作的腹痛、腹泻、　组在年龄、病程、病情严格程度及常规治疗方案等方面没　粘膜脓血便为主要症状的肠道疾病，又称慢性非特异性溃　有明显差异，有可比性＝　疡性结肠炎。因其病因末明，因此所谓的治疗主要是消除　症状、控制发作、减少复发，目前药物治疗主要是抗炎、激　２方法　素和应用免疫制剂，但由于本病的疗程长，增加了药物在　２　１诊断标准两组入选病例均按１９９３年全国慢性非感　体内的蓄积，随着疗效的增高，副反应也在增加。因此为　染性疾病学术研讨会制订的ＵＣ诊断标准进行诊断及分　缩短疗程，减少药物的副反应，寻求一种有效的治疗及护　度…。　理途径非常必要。　２．２治疗护理方法对照组用柳氢黄胺吡啶片０　５ｍｇ，每　本病尽管病因未明，但近年的研究表现出与免疫、遗　日３次口服，１５日为一疗程，连用２疗程，１疗程后无效可　传－感染等因素有一定的关系。笔者在常规治疗的基础　适当加用激素娄药物；观察组在此基础上同时严格执行以　上，对病』、制订了严格的护理措施，特别是饮食措施。护　下护理方案配合治疗；①严格按照医嘱服药。②严禁在治　理计划中采用节制辛辣食物及烟酒，尽可能给胃肠提供一　疗期间饮食辛辣．刺激性事物；③忌烟酒；＠口服溃疡粥　种良好的消化吸收环境，同时应用副反应少的纯自然中药　（黄芪、扁豆、山药、红枣、莲肉各２ｏｇ加水适量，每日煎汤分　食疗制剂溃疡粥以益气养血、健脾和胃，共同达到改善胃　２次口服）。两组均在治疗及护理２个疗程后评价疗效。　肠功能状态、调节机体免疫功能的作用。治疗结果显示：　２．３疗效评定标准临床症状、体征消失，结肠镜检提示　在常规治疗下，通过严格的护理措施和良好的食疗方案，　粘膜病变恢复正常遗留舷痕为治愈；症状体征消失，结肠　使奉病的疗效得到了提高，这无异也缩短了疗程，减少了　镜检提示粘膜仅有轻度炎性改变者为显教；症状体征减　化学药物的副反应。　轻，结肠镜榆提示粘膜病变程度有所减轻为好转；症状体　参考文献　征及结肠镜检均无变化者为无效。　２．４结果观察组３８例中，治愈１０例．显效ｌ９例，无效９　中华消化杂志编辑部慢性溃痔性结肠炎诊断标准　疗救标准　例，有效率７６．３２％（２９／３８）；对照组３Ｏ例中，治愈６例，显　［Ｊ：中华消化杂志，１９９３；１３（６）：３７２　收稿日期：２００２－０３－０５　６０・