互联网+ 背景下社区医养结合服务发展的PEST 分析

■ 韩雪平1 赵志刚2

1.河南职业技术学院 河南郑州 4500182.安阳市第二人民医院 河南安阳 455000

摘 要：在当前互联网+的时代背景下，医养结合作为一种新型的养老模式开始逐渐走入人们的视线，对于满足我国老年人的养老需求有着重要意义。本文简略从政治、经济、社会环境以及技术四个方面进行了互联网背景下社区医养结合服务发展的PEST分析，并提出了几点优化路径，旨在为老年人提供更加优质的服务。

关键词：互联网+；医养结合；PEST分析引言

近些年来我国老龄化问题加剧，在该形势下，政府主要承担了大部分的养老服务，尽管与从前相比，当下我国的养老服务已经有所进步，但从整体来看其仍然正处于比较落后的阶段。因此，应以社区为单位优化社会资源的配置，强化“医养结合”养老模式的应用，缓解我国普遍存在的养老困难问题。

1.互联网+背景下社区医养结合服务发展的PEST分析1.1政治方面

**总书记于2017年10月18日在十九大报告中明确地把“推进医养结合，加快老龄事业和产业发展”纳入到“健康中国”的内容当中。此外，各种相关文件的出台，如《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》《“健康中国2030”规划纲要》以及《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》等，能够帮助社区与家庭更加顺利地享受医养结合服务，实现健康养老服务产业的顺利发展。但从目前来看，我国在该方面起步较晚，社区医养结合机制的建立健全较为缓慢，社区机构在相关管理机制以及监督机制都有所欠缺，并未能在社区医养结合工作中解决好相关的基本医疗保障制度衔接问题和社会资本引入问题。

1.2经济方面

近些年，我国社会经济文化逐渐发展，政府在健康养老方面的资金投入开始扩大，在“十三五”期间,政府公共财政在养老方面的支出较以往增长了13.3左右。预计到2025年，政府将会在养老方面所支出的资金规模将会达到250亿元。除此以外，近段时期以来，健康养老服务行业中开始涌入大批的社会力量，这对于社区医养结合模式的顺利开展有着积极的促进作用。在社区中采用医养结合的服务模式能够极大程度上满足老年人对于健康养老的各方面需求，尽可能减少老年人在该方面产生多余的成本支出，减少因为老年人长期住院所使用的一大笔医保资金以及各种费用。

1.3社会环境

在老年人做主的社区或者是家庭中引入保健、照护以及康复等服务，是社区医养结合服务模式的主要内容，上述服务既能够科学合理地配置养老以及卫生领域中的闲置资源，还能够充分满足老年人的心理需求、符合老年人的思想观念。从当前我国社区医养结合模式所应用的现状来看，社会对其并未有着较强的认可程度，再加上老年人对于新鲜事物往往有着较低的接受能力，所以在未来务必要强化社会力量对于社区医养结合服务模式的支持。尤其在当前“互联网+”时代发展背景下，将医疗护理、康复等服务融入社区医疗养老模式中，不仅能够有效缓解社会医疗养老资源压力，还符合互联网时代发展要求，实行医疗养老一体化服务模式，满足老年人对医疗养老的需求。因此，需要社区及社会重视医养结合服务工作，给予社区医疗养老相应支持，保证医养结合服务工作顺利进行。

1.4技术分析

在当期大数据时代来临的背景下，采取“互联网+医疗养老”的模式对于我国健康养老行业的智能化、信息化以及先进化有着积极的促进作用。在社区中使用“互联网+”技术能够在原有的基础上实现医养结合服务模式思维的拓展，与此同时，医疗复健技术的优化发展也在技术方面保障了社区医养结合服务的顺利实施。此外，掌握“互联网+”技术的应用技巧，构建社区医养结合服务平台，将具有现代化技术灵敏度高、时效快、覆盖面广等特点的信息技术和互联网技术运用到社区医养结合服务工作中，能够充分发挥现代信息技术的优势，提高医养结合服务工作的效率，减轻工作人员的压力，节省了人力成本，同时有效解决了社区医养结合服务人才不足的问题。尤其在当前阶段，医学行业人才对社区医疗养老服

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务工作缺少全面的认识，对医疗养老的参与度较低，导致社区医养结合服务工作人才匮乏，制约了医疗养老服务行业的发展。而采用互联网技术，结合“互联网+医疗养老”建立社区医养结合服务体系，有助于促进社区医养结合服务发展，为老年人提供更加专业、优质的医疗护理服务。

2.基于PEST分析的社区医养结合服务发展的优化路径2.1强化制度保障

在PEST分析的基础上，若想真正实现社区医养结合服务的优化发展，应从当前我国的实际国情出发，结合我国传统的文化内涵，并综合考虑现如今国家的经济发展水平以及人口老龄化的严峻形势，充分发挥出老年人权益保障法应有的作用，通过使用法律制度强化健康养老服务的高质量发展。政府应针对社区医养结合服务机构的设立条件、优惠税收、财政补贴、功能定位以及服务设施的建设以及供地等条件进行明确，并在相关政策中表明该行业从业人员的各方面准入则个，以此对医养结合服务行业的管理工作进行约束和规范。

2.2拓宽资金渠道

社区医养结合服务发展离不开资金、人力、物资以及技术的支持，在社区医养结合服务发展中，需要政府及相关部门给予高度重视，加强对医养结合服务的资金投入，为医疗养老工作转型升级提供充足的资金保障。从目前来看，尽管社区医养结合服务领域中已经有多个保险类企业通过使用商业保险的精准投放得以进入，建立起了企业化管理的社区医养服务机构，但在实际发展过程中仍然存在资金不足的问题。基于此，政府既应承担起老年人的最低生活保障以及各项基本养老费用，发挥政府宏观调控的积极作用，加大对社区医养结合服务方面的资金投入力度，完善相关基础设施建设，保证医养结合服务工作能够顺利进行。同时，政府还应积极促进社会力量与社区医养结合服务工作的融合，在原有的基础上为社区医养集合服务开拓多元化的资金渠道。例如，将长期护理保险制度推广出去，在医保费用中适度纳入养老护理费用等等。

2.3明确职责定位

政府建立健全相应的协调机制，将财政、人力资源社会保障、发改、民政以及卫生等工作职责落实到相关部门，并将工作措施进行细化，以优化各部门之间的协调配合，促进各项工作的高效发展。政府应在明确人员工作职责的基础上，根据当前阶段社区医养结合服务工作的实际情况，以及社会上对医养结合服务的实际需求，建立和完善人员分配管理机制，结合工作人员的工作水平和服务能力合理分配任务，使工作人员明确自己的定位，落实好本职工作。与此同时，社会卫生服务中心也应履行相应的社会职责，加快发展护理团队和家庭医生的简约服务工作，以此切实提升社区一样结合服务的实际效果，进一步推动社区养老结合服务发展。

2.4搭建信息平台

近些年来，我国现代化、信息化发展极为迅速，在大数据来临的背景下，政府应充分借助网络技术将各种医疗养老服务信息汇集起来，加速社区医养服务的建设。一方面，政府有关部门及相关人员要树立创新发展理念，充分认识到在社区医疗养老方面应用现代化的信息技术和互联网技术对于医养结合服务发展的重要性，结合“互联网+”时代先进技术的优势，发挥信息化医疗养老服务的作用，搭建起信息化的服务平台，整合原本过于碎片化和分散化的信息管理体系，更加科学合理地根据老年人需求将服务供给、社会资源以及政府资源向其进行优化配置，强化社区医养结合服务功能以及内容板块的建设。另一方面，政府要加强对医疗养老行业新技术的开

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精 品JINGPIN（3）球幕影院的放映：可根据成本选择双机或六机放映，二者都是比较成熟的技术。

3.3银幕材质选择

当前常用的银幕有普通材质银幕、金属银幕等。

（1）普通材质银幕一般为白色布幕，具有漫反射的特性，在2D电影的播放中可满足亮度的要求；而该种银幕在立体电影的播放中，由于本身材质的影响，再加上镜片的遮挡和播放过程中左右眼画面的叠加，致使亮度一般会衰减3/4以上，因此该种幕布不适合3D等立体电影的播放，而国际通用做法是将普通银幕换为金属银幕。

（2）金属银幕分为金属硬幕和金属软幕两种。金属硬幕，是在树脂板（PVC）外涂层紧致细密的金属分子，使其达到一定亮度系数的银幕，其使用时间长、可制作成大尺寸。金属软幕是在幕布表面涂高反射金属混合聚乙烯树脂，其特点是可折叠、便于携带，但使用年限较短（10年左右），且目前尺寸较小，一般在160寸以下，常用于家庭影院、会议室、娱乐场合的放映等，没有用于大型影院的先例。

（3）除此之外，还有珠光幕和背投软幕。珠光幕是在幕布表层涂上珠光粉，增加银幕增益率，但时间稍长涂层就会脱落，所以该种技术已经被金属银幕取代；而背投式软幕因为存在亮度均匀性比较差、光能利用率低、彩色漂移现象严重、可视角度小等问题以及容易起皱、变色、变型、霉变、老化、质保期限短等问题不适合影院使用。

因此金属硬幕是眼下流行的银幕形式，多用于球幕、立体影院等大型放映场合。

3.4银幕参数选择

由于影院的主音响需放置在银幕后侧，为了增加声音通过率，所以需在金属银幕上开孔；同时当前立体影片所用金属银幕增益一般在2.2-2.4之间，增益过低，则亮度不够，增益过高，则可视角度减小。（屏幕增益：是指屏幕反射入射光的能力。在入射光角度一定、入射光通量不变的情况下，屏幕某一方向上亮度与理想状态下的亮度之比，叫做该方向上的亮度系数，把其中最大值称为屏幕的增益。通常把无光泽白墙的增益定为1，如果屏幕增益小于1，将削弱入射光；如果屏幕增益大于1，将反射或折射更多的入射光。）

3.5银幕比例尺寸

自打上世纪电影诞生以来，国际上影院银幕尺寸宽高比有如下几种：1.33:1；1.66:1；1.85:1；2.20:1和2.35:1。

其中由于上世纪五六十年代电视的普及，1.33:1的比例已被淘汰，而1.66:1和2.20:1两种比例尺寸的银幕不多用，因此当前1.85:1和2.35:1两种银幕的比例尺寸成为标准。

（1）银幕尺寸为1.85:1的银幕。此种银幕适合放映遮幅电影，对于部分16:9比例尺寸的影片也能很好的支持，而在放映2.35：1的电影时，屏幕利用尺寸利用率达到78.7%，放映效果较好。

（2）比例尺寸为2.35:1的银幕。目前美国好莱坞的宽银幕电影大多是按照2.35：1的幅面比例摄制的，如果采用此种比例尺寸，比较适宜进口影片的放映。如果用此种银幕放映1.85:1的影片，放映尺寸利用率同样达到了78.7%，放映效果同样较好。

3.6座椅系统的对比和选择

目前影院的动感系统分为动感座椅和动感平台两种。

动感座椅常为单独座椅，通常有三自由度，即存在前后、左右、上下三个方向的位移。其驱动方式分为气动、液压、电动三种，目

前国内用的最多的是液压动感座椅，因为液压动感座椅技术要求比较高，而且价位相对来说比较便宜，可以说算得上是性价比最高的一种动感座椅。气动动感座椅结构和技术要求都最为简单，价格也最低，属于最初级的过度动感座椅，基本没有动感影院在使用这种座椅。而电动动感座椅结构和节制软件都是相对复杂的，其顺畅度低，体验度低，价格也是最为昂贵的，所以出于成本考虑，国内使用电动动感座椅的影院不是很多。

动感平台是在动感平台上放置座椅，通常能达到六自由度，它不仅拥有动感座椅的全部功能，而且还可以做旋转、倾斜、滚动等运动。目前动感平台一般为6—8座/平台，如果人数过多，中间位置的观众体验感较弱。其推力方式依然为气动、液压、电动，同样存在气动价格低但延迟、抖动、不平稳的现象；电动存在价格贵、体验效果稍差的情况；目前较多使用的为液压推动方式。对于地面的压强，一般动感平台的要求是3000—4000N/m2，针对部分影院地面承压不够的问题，生产厂家可通过增加平台下表面的面积，从而减小地面压强。此外在后期调试过程中，动感平台的活动角度一般要求不超过20o，加速度小于300mm/s，一般为100—250mm/s。

3.7音效系统

目前国内影院（包括特效影院）通常使用5.1声道和7.1声道音响系统。

5.1声道音响，即左前、中、右前、左后、右后五个方向，以及一个专门设计的超低音声道。此种方式为目前市面影院通常采用。

7.1声道音响，是在5.1声道的基础上增加了中左、中右两个音响，效果较5.1声道更好。但由于成本比较高，没有广泛普及，目前只有IMAX影院才使用。

全景声（杜比全景声）是由杜比实验室研发，于2012年发布的全新影院音频平台。它突破了传统意义上5.1、7.1声道的概念，能够结合影片内容呈现出动态的声音效果。其不止在影院四壁设置音响系统，还在观众头顶架设音箱（根据场地面积设置2列、4列等），使音效有从左到右、从前到后等等更强的体验，观众甚至可以感受到蚊子围绕头部飞了一圈又从前向后飞越头顶的效果。

因此，全景声为未来高端音响系统的发展方向。3.8环境特效及互动形式

目前常见的环境特效包括下雨、火光、气味、泡泡、雪花、喷水、闪电、喷雾、喷气、耳风、耳音、吹风（含自然风）、捅背、扫腿、颠簸、音频震动等。

目前常见的互动形式包括手动按键、手枪射击、射箭等。手动按键成本低廉，互动性一般。手枪和射箭形式成本稍高，体验性要强于手动按键方式。

3.9其他注意事项

此外，在影院建设过程中，还要对供应方提供的影片数量和备品备件提出数量要求，以及故障发生时维修的响应时间做出限定。

参考文献

[1] JGJ58-2008电影院建筑设计规范

作者简介：杨轲研（1986.09-），男，黑龙江海伦人，汉族，本科，电气自动化工程师，研究方向为机电、电气、自动化等。

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发和运用，完善社区医养结合服务体系，实现医疗养老与护理服务一体化模式，为老年人提供更加优质的医疗护理服务，促进社区医养结合服务信息化发展。比如医护人员、以及志愿者等服务资源，有利于社区居家老人更加便利地获得医养结合服务，维护老年人的健康。

3.结束语

总而言之，在当下社会发展中，老年人的养老和医疗问题是亟待解决的重要问题，采用医养结合方式能够有效减轻当下社会的养老压力，对于促进我国社会发展有着重要意义。因此，应建立健全相关制度，并充分结合互联网搭建起现代化的信息平台，进而建成一条更加科学合理的社区医养结合的道路。

参考文献

[1]唐海霞,龚放,谢波,等.基于SWOT-PEST分析的基层医疗机构医养结合服务策略研究[J].中国初级卫生保健,2018,32(2):1-2,15.

[2]师成,张旭,辛越,等.基于SWOT-PEST分析的社区医养结合养老方式浅探[J].中国老年保健医学,2018,16(2):137-139.

本文系河南省哲学社会科学规划项目课题，课题编号：2019BJJ047 课题名称：新时代河南推进医养结合问题研究。作者简介：韩雪平（1985.2-），女，汉族，河南郑州人，硕士研究生，讲师，研究方向为计算机应用技术、人工智能。

赵志刚(1982.07-)，男，汉族，河南安阳人，本科，主治医师，研究方向为泌尿外科，老年病学。

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