子宫破裂2例

维普资讯 http://www.cqvip.com ·２２６２·　实用医技杂志２００７年６月第１４卷第１６期（旬刊）ＪＰＭＴ，Ｊｕｎｅ、２００７，Ｖｏ１．１４，Ｎｏ．１６（Ｉｓｓｕｅｄ　Ｅｖｅｒｙ　Ｔｅｎ　Ｄａ　子宫破裂２例　张传梅　（阜新市妇幼保健院，辽宁阜新１２３０００）　［摘要］子宫破裂危及母婴生命安全。为了防止其发生，应宣传孕妇保健知识，加强产前检查，密切观察产程，　避免忽略性难产的发生，有剖宫产史或子宫切开史者，应提前住院，根据指征及前次手术情况决定分娩途径，对催产　素、前列腺素等子宫收缩剂的使用指征、使用方法应严格掌握，避免滥用。　［关键词］阻塞性分娩；子宫瘢痕；子宫收缩剂；滥用；子宫破裂　［中图分类号］１１７９８．６６［文献标识码］Ｂ［文章编号］１６７１－５０９８（２００７）１６－２２６２－０１　１病例资料　口膨出，分娩一男性活婴，将子宫缝合及行双侧输卵管结扎　术。术后痊愈出院。　２讨论　．　例１，女，２７岁，停经４ＪＤ“周，阵发性腹痛１０　ｈ，在家待产，　应用催产素４　ｈ，胎先露下降受阻，患者及家属要求送至我院。　该患者系第二胎，１年前在家足月阴道分娩一男婴，新生儿死　亡。查体：体温３６．７℃，脉搏７８次／ｍｉｎ，血压１２０／７０ｍｍＨｇ（１　ｍｍＨｇ＝０．１３３　ｋＰａ）。心、肺听诊未闻及异常，腹膨隆，妊娠腹　型．无腹胀、无腹肌紧张、无压痛及跳痛。产科检查：宫底脐剑　之间，无胎心、无宫缩，胎儿肢体触诊较清楚，宫颈软，呈“袖　口”状，胎先露较高，触不清。Ｂ超诊断足月妊娠，胎儿横位，　胎死宫内。诊断：Ｇ　Ｐ　ｅ４０“周，横位，死胎，子宫破裂，行剖　子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂称为子　宫破裂，可危及母婴生命。本文２例子宫破裂患者１例发生　在分娩期，横位，与阻塞性分娩、滥用宫缩剂、催产素使用不　当，致子宫破裂，胎儿死亡，子宫破裂后无明显急腹症及失血　性休克，未引起基层接生人员重视，患者自行转至我院，如果　继续在家分娩，后果不堪设想。例２为剖宫产手术后间隔不　腹探查术。术中见子宫下段前壁破裂，胎儿左手于破裂口伸　出，取出一男性死婴，见破裂口边缘不整齐，破裂口向下延沿　至宫颈处，行子宫全切术，术后痊愈出院。　例２，女，２４岁，聋哑，停经３９周，不规律阵发性腹痛约４　ｈ住院。１４个月前，曾在我院剖宫产１次。查体：体温３６℃，　脉搏８２　０：／ｍｉｎ，血压１２０／７２ｍｍＨｇ。心、肺听诊未闻及异常，　腹膨隆，妊娠腹型，无腹胀、无腹肌紧张、无压痛及反跳痛。宫　足２　ａ，再次妊娠至足月，子宫手术瘢痕未良好愈合，致子宫　裂，患者胎膜未破裂，及时行剖宫产术，母婴平安，子宫破裂可　以致母婴死亡。本２例子宫破裂提示我们，为了防止其发生，　应积极宣传孕妇保健知识，加强基层人员的培训，提高其业务　技能，加强产前检查，早期识别难产发生的可能因素，临产后　密切观察产程进展，及时处理异常情况，如果有异常应及时转　送上级医院，有剖宫产史或子宫切开史者，应做好宣教，预产　期２周前应住院，给予严密监护，根据指征及前次手术情况决　底脐剑之间，胎心１５２次／ｍｉｎ，有不规律官缩，胎儿头位，宫颈　软，宫口未开，胎膜未破，胎先露未入盆。Ｂ超诊断足月妊娠，　胎儿头位。诊断：Ｇ　Ｐ　Ｇ３９周，头位，分娩先兆，瘢痕子宫，聋　哑，行剖宫产术。术中见子宫下段原切口完全裂开，胎膜从裂　定本次分娩方式。对催产素等子宫收缩剂的使用指征、方法　应严格掌握，应有专人负责看护，避免滥用。　参考文献：　［Ｉ】　乐杰．妇产科学［Ｍ】．第４版．　ｆ收稿￣Ｊ：２００７－０３－０９）　红细胞参数改变对部分血流变指标影响因素分析　边红放　，王晓青　（１．解放军２５２　ＩＫ院，河北保定０７１０００；２．北京军区质控中心，北京１０００４８）　［关键词］红细胞参数；血流变指标；影响因素　［中图分类号］Ｒ５５５［文献标识码］Ｂ［文章编号］１６７１－５０９８（２００７）１６－２２６２－０２　红细胞参数与血流变指标改变有一定相关性，在临床疾　病诊断和治疗中有一定的意义。红细胞参数：红细胞体积　（ＭＣＶ）、红细胞血红蛋白含量（ＭＣＨ）、平均血红蛋白浓度　康人群，其中男２９例，女２１例，年龄２７岁～５６岁。　１．２方法肝素抗凝剂，抽静脉血５　ｍｌ，颠倒混均即可。　１．３仪器采用北京产赛科希德ＡＳ一６０００血液流变检测　仪。质控品应由厂方提供，每天随机做一次。　２结果分析　（ＭＣＨＣ）、红细胞分布宽度（ＲＤＷ）在很大程度影响血流变某　些指标改变。另有聚集指数（ＣＥ）、红细胞变形指数（ＲＣＤ）、　红细胞刚性指数（ＩＲ）、Ｋ方程值（Ｋ值）、全血还原黏度　（　ｗ）相关参数。实际工作中对血流变指标与红细胞参数改　变影响因素进行分析，大大提高诊断的特异性和灵敏度，综述　如下。　１资料与方法　１．１资料　自２００６年１月至２００７年１月在本院做血流变　学检查患者３００例，选ＭＣＶ、ＲＤＷ、ＷＣＨ、ＭＣＨＣ几项参数结　根据ＭＣＶ、ＲＤＷ、ＭＣＨ、ＭＣＨＣ的异常结果进行统计分　析，结果有可比性。　３讨论　血浆黏度和全血黏度的增高临床称为高黏血症，引起血　浆黏度增高的原因主要是：血浆中白蛋白、球蛋白、纤维蛋白　等高分子物质含量的改变；血糖、甘油三脂、胆固酵、电解质等　低分子物质对血浆黏度值的影响。全血黏度的改变主要依赖　于血细胞（包括ＷＢＣ、ＲＢＣ、ＰＬＴ）的数量、聚集性、粘附性；红　果异常的患者１０３例（其中男６４例，女３９例，年龄在３５岁～　６７岁），按结果进行统计分析。５０例对照来自单位体检的健　细胞作为全血中最主要的有形成分，其对全血黏度值起着十