江苏省机动车维修费用结算清单

XXXX销售服务有限公司（取值网点信息请全称）结算

单

编号：取值接车界面受理单号

单位名称 (车主姓名) 接车姓名 车牌号 送修人 车辆厂牌 维修类别 接车界面受工单号码 理单号 车辆档案的联系电话 合格证号 联系电话 E-mail: 接车界面的送修人 接车界面维修类别 接车界面受理单号 接车界面车主的联系手机 网点信息维护的电话 空值 托修方 厂牌型号 接车界面进合同编进厂日期 厂日期 号 接车界面的合格证出厂里程表读数 公里数km 号 车牌号码 单位名称 网点全称 承修方单位地址 开户银行 网点信息维护的地址 网点信息中维护的银行信息 帐号 网点信息中维护的银行帐号 表一维修费用结算表（维修费用=维修诊断费+检测费+材料费+工时费+加工费+其他费用） 序号 1 2 3 备注 例如：100 例如：100 例如：100打折扣9材料费 折 4 折前工时费 例如：100打折扣9工时费 折 5 制作结算单中外加工费用 外加工费100四轮定位（此项为制作结算上的在这里看加工费 不到）费100其他费用（此项为制作结算上的在这里看不到）200 6 制作结算单界面上的折前总金额800（折前总金额）其他费用 –[该表格中的维修诊断费+检测–500（1-5项合计）费+材料费+工时费+加工费] =300 7 该表格上的1-6项的合计 800 合计金额 维修总金额大写（元）：取值该表1-6项合计（例如：捌佰圆整）实收金额大写（元）：结算单上的应收金额780.00（柒佰捌拾元整） 表二维修诊断费

名称 维修诊断费 检测费 金额（元） 制作结算单中电脑检测费 制作结算单中年检费 折前材料费 精心整理 序号 1 维修诊断项目 [写死]电脑诊断项目 金额（元） 若有则取值电脑检测费用 备注 维修诊断费合计金额（元）：以上合计 表三检测费 序号 1 检测项目 [写死]检查项目 金额（元） 制作结算单中年检费 备注 检测费合计金额（元）：以上合计

表四材料费 序号 材料名称 厂牌规格 单位 数量 单价金额（元） （元） 备注 1 领用的材料名称 空值 单位 数量 单价 折前金额 2 … 托修方自备配件： 材料费合计金额（元）：折后实收材料合计 表五工时费工时单价：元/工时 序号 维修项目 结算工时 金额（元） 备注 1 工单派工项目 工时 折前工时 金额 2 … 合计工时： 工时费合计金额（元）：折后实收工时合计 表六加工费 序号 加工项目 金额（元） 备注 1 [写死]加工项目 外加工费金额 2 … 加工费合计金额（元）： 表七其他费用 序号 费用项目 金额（元） 备注 取值同表一维1 [写死]其他费用项目 修费用结算表 其他费用列 2 … 其他费用合计金额（元）：以上合计 1、是否有托修人支付费用更换的旧配件： □旧配件已确认，并由托修方回收□旧配件已确认，托修方声明放弃□无旧配件

2、结算清单项目及应付金额经双方核实，客户签字后生效。 客户签字：结算员签章：

第联联

承修方（盖章） 日期：年月日