学生监护人委托书
学生监护人委托书委托人：___________ 受托人：___________双方经协商一致，就学校________班未成年学生________的监护事宜达成如下协议：第一条委托人委托受托人对________代为履行监护职责。第二条受托人履行监护职责的权限与具体要求：__________________。第三条委托期限自____年____月____日至____年____月____日止。第四条委托人允许（不允许）受托人将监护职责转委托给第三人。第五条受托人有将履行职责情况向委托人报告的义务。第六条委托人应当支付的报酬、支付时间及方式：_________________。第七条本协议解除的条件：_____________________________________。第八条违约责任：_____________________________________________。第九条协议争议的解决方式：本协议在履行过程中发生争议，由双方当事人协商解决；协商不成的，按下列第____种方式解决：
（一）提交________仲裁委员会仲裁；
（二）依法向人民法院起诉。第十条其他约定事项：_________________________________________。第十一条本合同未作规定的，按相关法律、法规的规定执行。委托人：___（签字） 受托人：______（盖章）住址：____________ 地址或住所：__________联系电话：________ 法定代表人：__（签字）邮政编码：________ 联系电话：____________ 邮政编码：____________协议签订________年________月________日学生监护人委托书 鉴于本人居住地离 县培智学校的路程超过五千米，车程超过十五分钟，无法及时关照孩子。为了更好地负起法定监护人的职责，确保孩子 在校期间有事能及时配合校方处理，从而使得孩子健康、安全地接受特殊教育并尽早回归社会，了却家长心愿。现委
托亲友 为孩子的临时监护人，以便在有事的情况下及时配合学校做好孩子的工作。受委托人：住址： 联系电话：委托人： 201X年X月X日学生监护人委托书 监护人 姓名： 出生日期： 住址被监护人 姓名 出生日期： 住址： 委托人 姓名： 出生日期：与被监护人关系：母女我的 自 年 月至 年 月在北京市居留学习。在此期间，我委托中国公民 作为我-----的监护人。监护人有权代表学生家长处理我————在京期间的一切事务。委托人签字：________年____月____日性别 护照号码：国籍：性别：籍：性别： 身份证号： 工作单位：国籍：
护照号码：个人身份：国
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