超声心动图左室舒张容积变化系列参数对高血压患者左室舒张功能的评估

２０１３　ＮＯ１３　Ｃ。。’ｈ。’　ｉ。。。ｎ’　。ａ。。。。＆。。。。Ｆ。。。ｏ。。。。ｒ。。ｅ。。—ｉｇ—ｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　影像与检验　超声心动图左室舒张容积变化系列参数对高血压患　者左室舒张功能的评估　应虹　陈艳平　陈旭’　１．大庆油田总医院，黑龙江大庆１６３００１；２．大庆油田矿区服务事业部，黑龙江大庆１６３４５３　【摘要】目的探讨超声心动图左室舒张容积变化系列参数对高血压患者左室舒张功能的评估价值。方法选取该院收治的　高血压患者６１例为观察组，选取该院同期健康体检人员６０例为对照组，均行超声心动图检查，根据左室舒张容积变化系　列参数评价两组人员的左室舒张功能。结果观察者心脏形态异常率明显高于对照组，观察组左房内径、左室舒张末内径、　等容舒张时间、室间隔厚度、Ａ峰流速均明显大于对照组，观察组Ｅ峰流速、Ｅ／Ａ比值均明显小于对照组，差异有统计学意义　（Ｐ＜０．０５）。观察组左室射血分数、左室最大长轴缩短率均小于对照组，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论超声心动图左室舒　张容积变化系列参数在高血压患者左室舒张功能评估中具有重要的临床价值，值得临床推广使用。　【关键词】超声心动图；左室舒张容积变化系列参数；高血压；左室舒张功能　［中图分类号】Ｒ４４５　【文献标识码】Ａ　［文章编号］１６７４—０７４２（２０１３）０５（ａ）一０１７２—０２　高血压是临床常见的心血管疾病之一，可引发心、脑、肝、肾　等器官发生功能性病变。是动脉粥样硬化和心血管疾病的独立　左室流人道和流出道之间，参考左室流出道和二尖瓣口血流频　谱检测等容舒张时间。　１．３评定标准　．　危险因素ｌ　Ｉ。高血压患者常伴有左室舒张功能障碍，未出现临床　病症的患者可通过超声心动图检查及时诊断左室舒张功能的改　变情况，为后续治疗提供有效的科学依据，具有重要意义　。为　心脏形态异常评定标准：①左房增大：左房前后径＞４０　ｍｍ；　②左室肥厚：室间隔厚度＞１２　ｍｍ，左室后壁厚度＞１２　ｍｍ，男心室　重量＞１３４　ｇ／ｍ　，女心室重量＞１１０　ｇ／ｍ　，符合上述条件之一即可；　了探讨超声心动图左室舒张容积变化系列参数对高血压患者左　室舒张功能的评估价值，该院选取２０１１年１０月—２０１２年１０月　间收治的高血压患者６１例与健康人员６０例行超声心动图检　查，现将结果报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　③左室舒张功能不全：Ｅ／Ａ比值＜１，等容舒张时间＞９０　ｒｎｓ。　１．４统计方法　采用ＳＰＳＳ１６．０软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准　差（牙±ｓ）表示，进行ｔ检验，计数资料进行ｘ　检验。　２结果　选取该院收治的高血压患者６１例为观察组，年龄为５４—７３岁，　平均年龄为（６４．１±９．２）岁，男３２例，女２９例。患者均符合高血压　的诊断标准：收缩压≥１４０　ｍｍＨｇ，舒张压￣＞９０ｍｍＨｇ。排除患有　２．１心脏形态情况比较　心脏形态情况比较结果显示，观察者心脏形态异常率明显　高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。　心肺疾病、肝肾疾病的患者。该院同期健康体检人员６０例为对　照组，年龄为５５～７４岁，平均年龄为（６４．８￣１０．１）岁，男３１例，女　２９例。　１．２方法　表１　心脏形态情况比较Ｉｎ（％）】　超声心动罔检查：探头频率为２．５～４．０　ＭＨｚ，被检人员取左　侧卧位，检测胸骨旁左室长轴切面，使用二维超声测量左房前后　径、左房内径、左室舒张末内径、左室后壁厚度、室间隔厚度，采　２．２超声心动图左室舒张容积变化系列参数比较　超声心动图左室舒张容积变化系列参数比较结果显示，观　察组左房内径、左室舒张末内径、等容舒张时间、室间隔厚度、Ａ峰　用Ｓｉｍｐｓｏｎ单平面法计算左室射血分数和左室最大长轴缩短率，　检测心尖四腔切面，使用脉冲多普勒超声取样容积置于左房室　瓣口心室侧，将声束和血流方向的夹角控制到２０。角以下，测量　二尖瓣舒张期Ｅ峰流速和Ａ峰流速，测量３次取平均值，计算Ｅ／　Ａ比值。检测心尖五腔切面，使用脉冲多普勒超声取样容积置于　流速均明显大于对照组，观察组Ｅ峰流速、Ｅ／Ａ比值均明显小于　对照组．差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组左室射血分数、左室最　大长轴缩短率均小于对照组，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），见表２。　ｌ　７　２　中外医疗Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　Ｑ：！兰　Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　影像与检验　表２超声心动图左室舒张容积变化系列参数比较（ｉ蜘）　舒张功能的评价意义重大。当患者发生高血压时，机体的早期左　室心肌收缩代偿性会明显增加，造成舒张期心肌松弛明显延缓．　而左房在舒张晚期收缩力也会出现代偿性增强，表现为舒张早　期Ｅ峰减少，舒张晚期Ａ峰增加，致使Ｅ／Ａ比值明显降低，因而　可将Ｅ／Ａ比值作为评价高血压患者左室舒张功能的重要指标。　该研究表明，观察者心脏形态异常率明显高于对照组，说明　高血压患者中左房增大与左室肥厚的发生率较高，心脏形态异　常率也会显著升高。观察组左房内径、左室舒张末内径、等容舒　张时间、室间隔厚度、Ａ峰流速均明显大于对照组，观察组Ｅ峰　３讨论　流速、Ｅ／Ａ比值、左室射血分数、左室最大长轴缩短率均小于对照　血压直接关系着心脏负荷．高血压患者会造成对心脏的损　组。说明高血压患者多伴有心功能减弱，随着高血压病症的发　害，使得心脏内左室舒张充盈发生障碍，造成左房压力和容量负　展，心功能减弱程度会变得更为明显。病变部位的增厚程度也会　荷明显增加，为了保持左室排血所需的充盈量，就必须增加左房　越严重。综上所述，超声心动图左室舒张容积变化系列参数在高　代偿性做功，最终使得左房扩张。左房扩张会造成左室舒张功能　血压患者左室舒张功能评估中具有重要的临床价值。　发生改变，是心功能发生改变的主要体现方式，高血压患者发生　【参考文献】　左室舒张功能异常会早于收缩功能异常。　［１］张晓茹，刘新乔，柴永红，等．超声心动图对高血压病左房结构改变及左　超声心动图是用于高血压患者左室舒张功能诊断的主要工　室舒张功能的观察【Ｊ］．中国民康医学，２００７，１９（８）：６８１．　［２］邢清梅，渠志营．超声心动网对高血压病左房结构及左室舒张功能的　具．可动态清晰显示患者心脏内结构改变情况，通过测量左房内　观察　临床医药实践，２００８，１（７）：５１５—５１６．　径、左室舒张末内径、左室射血分数、左室最大长轴缩短率、等容　［３］薛得文，袁萍，仲华．高血压病左房结构及左室舒张功能的超声心动图　舒张时间、室间隔厚度、Ｅ峰流速、Ａ峰流速、Ｅ／Ａ比值等指标可　改变叭中国循证心血管医学杂志，２０１０，２（１）：４１—４２．　准确掌握其左室舒张功能的病情发展状况，具有重要的临床价　［４】石芸，宋铮，张新．多普勒超声心动图评价高血压病左室舒张功能ＩＪ】．　值。　西部医学，２００９，２１（１）：２７９—２８０．　超声心动图左室舒张容积变化系列参数对高血压患者左室　（收稿日期：２０１３—０２—２６）　（上接第１７１页）　表２液基细胞学检查结果偏差的原因及分布　胞过少甚至缺乏，有研究指出７６．２％的假阴性涂片不含有异质性　细胞　，就是由于取样错误造成的。同时仔细观察涂片，对于高度　病变上皮的病变细胞较少，细胞核染色浅，无特征细胞，如果观　察不仔细极易漏诊。　【参考文献】　【１］赵瑞皎，石曼丽，张家兴，等．液基薄层细胞学检测联合宫颈活检对对诊　３讨论　断宫颈鳞状上皮病变的临床价值［Ｊ】．肿瘤，２０１２，３２（４）：２９１—２９４．　该研究表明３１～４Ｏ岁患者上皮异常检出率最高．而５０岁以　【２］颜艳，蔡敏，杨桂春．阴道镜联合ＴＣＴ在宫颈癌筛查中的应用分析［Ｊ１　．Ｅ患者的检查阳性率显著降低．且未检出不排除高度病变和轻　中国医药指南，２０１２，１０（１６）：２３５—２３６．　度上皮异常。【大Ｊ此建议年龄低于５０岁的女性应定期检查宫颈细胞，　［３】张雁瑞，黄新翼，粱冠男，等．宫颈液基细胞学检查２８７８例结果网顾性　可以早期发现宫颈病变，５５岁之后可以不再做官颈细胞检查　Ｉ。　分析ｌＪ１．中围医药导刊，２０１２，１４（６）：１０６６—１０６７．　该组研究巾上皮内高度病变和宫颈鳞癌的ＴＣＴ诊断和病理组织　【４】刘九平．液基薄层细胞学检测在宫颈病变筛查中的临床分析ＩＪｌ＿巾同　学诊断一致率较高，而低度上皮内病变的两种检查的一致率则　医药导报，２０１　１，８（１２）：８６—８７．　明　偏低，该研究结果与其他研究结果相似。ＴＣＴ结果和病理活　Ｉ５ｌ张景茹，高殿浩，李玲玲，等．宫颔ＴＣＴ细胞学检测结粜１　８１２例分析　检结果可出现偏差，原　可能南于以下几个方面：①细胞取材局　临床和实验医学杂志，２００９，８（７）：１３５—１３６．　限，无法获取深层上皮细胞　，造成判读偏低；②阳性细胞数偏　ｆ６］贾玉玲．液基薄层细胞学技术在宫颈癌筛查中的应用【Ｊ】．巾圈当代医　少，导致异常细胞质量已满足轻度上皮异常的诊断，但南于阳性　药，２０１１，１８（６）：６８，７１．　细胞数少只能认定为ＡＳＣＵＳ；③取材失败，即没有获取病变细胞，　［７］黄艳艳，陈志恒，朱小玲，等．液基薄层细胞学技术在宫颈癌筛查中的　易导致诊断结果偏高。由于上述等原因造成检测结果的偏差，临　应用［Ｊ１．实用预防医学，２０１０，１７（６）：１０４１—１０４３．　床工作中应正确刷取宫颈管及宫颈口细胞，刷取过浅易导致细　（收稿日期：２０１３—０３—０６）　Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉａｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ中外医疗］７