学校传染病疫情发生的特点及对策

学校传染病疫情发生的特点及对策

学校特点及与疫情发生的关系

学校具有社会性的特点，主要表现为通过人员和物资输入病原体。①经人输入：学生来自于社会的每个家庭，课余时间与校外环境发生交往，随时有发生传染病可能。节假日后返校或新学期开学不久，是学生传染病的多发期。学生家庭分布区域越广和学生人数越多，学校输入病原体的概率也就越大。学校员工，如校食堂从业人员，大多来自学校附近的社会人群，染上病原体的机会较多。由于行业的特殊性，病原体可通过污染作业环境，引发严重的食源性疾病发生。②经物输入：校园内人群的一切学习、生活所需物资都得从社会中输入，其中的一些物资可作为病原体的媒介，如食物和水等，这些物资进入校园，如果把关不严，随物引入病原体，可引发介食物、水传播的传染病。部分学校将食堂承包出去，更增大了病原体随食品进入校园的几率。另外，学校附近设置的小摊小贩，卫生状况极差，学生购买和食用这些食品后，极有感染病原体的可能。由校外输入的水源，易受环境的影响，很容易被污染，若学校作为饮用水水源，易传播感染性腹泻。

具有相对独立性：学校具有相对独立性，表现在同一时期、同一校园内生活着相对稳定的一批人群。校园的内部环境是固定的，内部环境的好坏，直接影响着校内人群的健康。学校具有相对独立性的特点，在传染病传播中起着一定的作用，主要表现在给疾病的传播与爆发创造了外部条件。①提供了疾病传播的场所：学校中的一些场所，如教室、食堂、寝室等，学生在这里学习、用餐、住宿。呼吸着同室的空气，使用着室内的物品，而当这些场所存在结构不合理，如场地空间狭窄，人均占有量小。设施不全，如通风、消毒、排污设施等。管理不严，如无卫生制度，室内的空气、物品就易受到污染，在此环境下，一旦受病原体污染，这里的人群要遭受疾病感染的威胁。不仅如此，学校内还存在着大量污物，如生活污水、粪便、垃圾等。这些污物如果处理不当，极易造成校园内环境的污染，如污染水源，井水、污染食堂、或成为媒介昆虫的孳生地等。②易感人群的聚集：众多学生聚集在一起，可积累一定的易感人群。学生群体与社会群体相比，具有同一低年龄段的特征，而这一特征与他们的易感性高低有关。人群的易感性取决于他们的免疫力，而机体的免疫力的获得，则取决于他们既往感染史和免疫接种史，低年龄者由于人生历程不长，期间感染某种传染病的机会较高年龄段少，显然，低年龄人群易感性高。众所周知，通过有效的免疫接种可预防相关传染病，这使得低年龄段人群可通过接种相关疫苗获得免疫，从而降低其易感性。然而，在实施计划免疫的今天，影响他们是否获得免疫力的因素还很多，如得不到疫苗的及时免疫接种、接种质量不高、免疫持久性差等。因此，在疫苗接种人群中仍有一部分人缺乏免疫力。当易感人群聚集在一起时，病原体一旦侵入到他们的生活环境之中，而外部的环境又为他们的感染提供了条件，就可能引发疫情局部爆发，因此易感人群的积累是疫情局部爆发流行的重要前提。

对 策

针对学校社会性的特点采取的措施：①了解疫情信息：学校发生的传染病疫情，病原体多由校外输入。针对这一特性，如果能及时了解到社会人群传染病疫情的发生情况，事先采取相应措施，就可避免校园内传染病疫情的发生。了解疫情信息，应根据学校实际情况。当学生来源于本地区时，学校应随时了解当地的疫情情况。若学校招生范围大，学校还应了解学生出生地传染病疫情。尤其是在招收新生时，了解当地疫情信息，学校可与疾病控制机构经常取得联系。而疾病控制机构也有责任定期及时向教育部门通报当前的疫情情况，通报方式可采取网络发布的形式，以达到及时沟通。②加强监测，及时发现传染源：新生入学时进行必要的健康检查，通过这一方式可以发现一些慢性传染病患者和病原携带者，如结核病、乙肝等。对来源于某种传染病流行地区的学生，学校可有针对性地增设检测项目，以防病原体从异地输入，如疟疾。针对学生节假日返校后这一时期易输入传染病病原体的特点，这期间学校应经常了解返校学生的健康状况，发现可疑对象及时采取措施。一旦发现校园外有传染病流行或爆发时，学校应高度警惕，加强监测，严防病原体的输入。如流感流行时，学校可采取晨检措施，及时发现传染源。加强对食堂从业人员的监测：除定期进行必要的健康体检外，学校应经常性地了解他们的健康状况，发现可疑者及时隔离治疗。③严格把关，防止病原体随物输入：学校食堂要严把进货关，杜绝霉变、污染食品原料进入学校。要做到这一点，必须对食品采购人员进行相关知识培训，使他们具有鉴别食品优劣的能力；同时，学校要对食堂食品原料进货这一环节进行经常性的监督检查。卫生部门要加强对学校周边餐饮业及副食品店的监督，彻底取缔无证经营者。对校园外输入的饮用水要加强管理，自来水尽可能地采用直接供应方式，防止二次污染；商品水要选择合格的产品，使用时保持清洁卫生；学校原则上应杜绝直接引用河、池水作为校园内的生活水，确有必要时，则水质必须达到国家饮用水标准；同时要加强水源的保护，严防生物污染。

针对学校具有相对独立性的特点，采取的措施：①主要场所布局合理，设施完善，并建立卫生制度。校园内教室、食堂、寝室等场所是学生聚集的地方，因此，必须确保这些场所清洁卫生。为此，在新建、改建这些场所时，要充分考虑到这方面的要求。例如，教室、寝室人均必须达到一定的空间，利于通风；厕所位置、粪便和生活污水处理与排放合理。食堂作业处必须符合《食品卫生法》要求，内部布局功能齐全，设施完善；要建立制度，落实各项卫生措施，如教室、寝室经常开窗通风，保持室内空气流通；冬春季节室内空气用紫外线灯消毒；人经常接触的场所，用消毒液擦抹消毒；蚊蝇繁殖高峰时节，采取灭蚊蝇措施等。②采取措施保护易感人群：平时学生要加强体育锻炼，增强体质。学校应减轻学生作业负担，让他们有一定的时间去锻炼身体；针对既往免疫史不清者或未种者，入学时可给予常规疫苗的补种；传染病流行季节，可根据学生的免疫状况，决定是否采取相关疫苗应急接种。