早期干预促进早产儿脑发育的临床研究

维普资讯 http://www.cqvip.com 早期干预促进早产儿脑发育的临床研究　主动运动训练。　李淑环　２高峰期，即ＤＮＡ第二高峰期。此期是　髓鞘形成，神经胶质细胞大量合成阶段，　脑重量迅速增加。此期在良好的、丰富　的、多种多样的信号刺激下，神经细胞的　观察指标：根据具体病人做具体计　划。１岁内每３个月１次婴幼儿智能测　查ＣＤＣＣ方法。２岁后６个月测查１次。　１３２０１　１吉林市儿童医院　在院期间两组均作血糖、血浆蛋白、血胆　固醇、血常规、血离子测查，每周测体重、　摘要　目的：通过对早产儿分组观察，　进行早期干预，提高早产儿的整体素质，　促进早产儿脑发育的临床研究。方法：对　刚出生的１０８例早产儿随机分组，对观察　头围及身长各１次。征得家长同意，建　立早产儿随访卡。测查人员为受到专门　培训的医护人员。　结果　树突和轴突广泛形成，突触增多，传导速　度加快。另外，脑在发育早期有一定的代　偿和增生能力　Ｊ，这种能力是我们进行　早期干预的契机。不管是缺氧缺血，还是　感染中毒造成的神经元死亡，通过良好的　干预手段，可以促使发育中的脑细胞移　行，一些细胞代替另一些细胞的功能。局　部组织缺失可由邻近细胞所代偿，以及轴　突绕道投射，树突出现不寻常的分叉或产　组早产儿进行丰富的、多种多样的视、听　觉刺激和爱抚。同时进行全静脉营养支　持。结果：两组早产小儿入院后都进行全　两组早产儿在院期间，体重增加的比　较，结果两组差异不显著，　＝１．５８，Ｐ＞　０．０５。　静脉营养支持，所不同的是观察组进行了　系统干预。统计学显示：两组早产儿出院　生非常规的神经突触，以达到代偿目的。　但代偿有一定敏感期，错过敏感期，缺陷　将成为永久性。随意抚触是我们经过实　践后得出的经验。它可随时随地进行，不　受时间、地点、场合限制。特别是临床干　预阶段，视觉和听觉训练应答非常微弱，　而抚触反应明显。它不但可以增加向中　时体重增加差异不显著。胎龄校正３７周　时，新生儿神经行为测查比较差异不显　两组早产儿在院期间，胎龄校正至　３７周时，新生儿神经行为测查比较，　著。２岁时采用ＣＤＣＣ方法进行智能评　价两组结果差异显著。结论：对早产小儿　生长发育期的早期干预，可以促进小儿神　经系统发育。　ＮＡＮＢ方法，结果两组差异不显著。　＝　０．０８８。Ｐ＞０．０５。　两组早产儿２岁时智能评价，ＣＤＣＣ　方法，结果两组差异显著。　＜０．０５。　＝４．３８，Ｐ　关键词早产儿早期干预早期脑发育　枢传达的信号还有治疗作用，可减少呼吸　暂停的发生或减少次数。母亲暖暖的手　传达无限爱意，它是早产儿人性开发和认　识世界的钥匙。婴儿期是中枢神经系统　代偿的最佳时期，错过这一时期，中枢神　经系统的损伤将是不可逆的。如能为早　资料与方法　讨论　２００４～２００６年收治１０８例早产儿，随　机分组研究。对照组５０例，其中小于　１５００ｇ３７例，观察组５８例，小于１５００ｇ３５　例。全部病例住院天数７～４２天。两组　早产儿性别、胎龄、出生体重等一般情况，　经统计学处理差异无统计学意义（Ｐ＞　０．０５）。　临床干预：对早产儿的干预从生后即　刻开始，经脐静脉插管作全静脉营养是临　床干预中的重要部分。大量的动物试验　资料表明营养对脑的发育起着重要的作　用。自无极的成熟神经细胞发育为成熟　的前角运动神经细胞，其蛋白质要增加　２００倍以上。同时有资料表明饮食中蛋　白质与能量不足的妇女所娩出的新生儿，　其脑重比一般妇女所娩出的新生儿脑重　期干预提供机会就能帮助早产小儿克服　潜在的严重问题　。从本组结果，我们　得出这一结论，相同两组早产儿，治疗相　同，基本条件一致，而生长期的干预不同，　结果也不相同，通过早期干预１年后观察　方法：两组一般治疗相同，保温、氧　疗、抗炎、输液。并于入院当天脐静脉插　脑瘫发生率明显低于对照组，差异显著。　说明利用早产儿大脑发育的生理病理特　点，在新生儿期即开始给予护理干预，能　管作全静脉营养。插管时间５～１５天。　观察组在治疗同时给予视觉、听觉刺激，　每天晨浴前、洗浴后、处置前后、喂奶时予　低８％。如果生后不能纠正，可至脑萎　缩，使智能及动作发育严重的受损。早产　儿脑重远不及足月儿。通过尸解资料证　实１５００ｇ的早产儿脑重只有２１５ｇ。早产　明显促进早产儿智能的发育。这种方法　经济方便，切实可行，值得推广。　参考文献　１鲍秀兰．新生儿行为。一３岁教育．北京：中　国少年儿童出版社，１９９７：２２１．　京：中国发展出版社，２００５：１．　３　Ｃｌｏｈｅｔｙ　ＪＰ，Ｓｔａｒｋ　ＡＮＮＲ．Ｍａｎｕａｌ　ｏｆ　Ｎｅｏｎａｔａｌ　Ｃａｒｅ．ＬｉｐｐｉｎｃｏｔｔＷｉｌｌｉａｍａｓ＆Ｗｉ￣ｍｓ．２００３：　１５１—１５３．　以视觉刺激２～５分钟，播放新生儿乐曲　３次，每次２０分钟。暖箱旁悬挂红球，根　据病情进行爱抚，由医生查房时、护士处　置前、洗浴前后及母亲轮流进行。出院时　儿的脑在物质形态上与足月儿有一定差　距，同时这部分早产儿几乎不能经口摄取　营养。所以脐静脉插管作全静脉营养可　以切实有力地解决这一问题。通过结果　照组，他们生理性体重下降期缩短，小于　进行新生儿神经行为测查。出院后进行　生长期干预。指导家长从早产儿出院后　１～２周开始按照新生儿行为和０～３岁　显示，这部分早产儿无论是观察组还是对　２鲍秀兰．０—３岁儿童最佳的人生开端．北　教育的方法　，对小儿进行视听、运动、　认知、语言、情感和交往能力的早期训练。　注意平时喂养和护理时不断和小儿说话、　唱歌，同时要重视运动训练，如全身按摩、　被动体操等，并按照婴儿运动发育规律做　俯卧抬头、拉手坐起、翻身、爬、站和走等　５天。在院期间体重增加满意，平均每天　增加ｌＯｇ。静脉营养期间有效的控制血　糖在正常范围。查血浆蛋白均较足月儿　低，血浆胆固醇测定离差较大。　生长期干预：生后至３岁为脑发育第　４程锐，周晓玉，许植之，等．早产儿体格和智　能发育随访与干预的探讨．江苏医药杂志，　２００１，２（２）：１２０—１２１．　５０中国社区医师・医学专业半月￣Ｊ２００８年第３期（第１０卷总第１８０期