护理干预对糖尿病前期人群血糖、血脂的影响

第２７卷第１期　菏泽医学专科学校学报　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＨＥＺＥ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＣＯＬＬＥＧＥ　ＶｏＬ．２７　Ｎ０．１　２０１５　２０１５正　ＤＯＩ：１０．３９６９０．ｉｓｓｎ．１００８—４１１８．２０１５．Ｏ１．２３　护理干预对糖尿病前期人群血糖、血脂的影响　马静　（临沂市精神卫生中心，山东临沂２７６００５）　摘要：目的探讨对糖尿病前期人群进行护理干预后对血糖、血脂的变化。方法采用随机抽样　１２０例糖尿病前期人群，随机分为实验组和对照组，每组各６０例，实验组给予护理干预，对照组不采　取任何措施，比较两组患者的血糖、血脂的变化情况。结果实验组糖尿病前期人群护理干预后的　血糖、血脂水平与干预前比较，有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５）；与同期对照组比较，明显低于对照组，有显著　性差异（Ｐ＜０．０５）。结论实施护理干预，可有效地控制糖尿病前期人群的血糖、血脂水平，控制病情　发展，降低２型糖尿病及冠心痛的发病率。　关键词：护理干预；糖尿病前期人群；血糖；血脂　中图分类号：Ｒ４７；Ｒ５８７．１文献标识码：Ａ文章编号：１００８—４１　１８（２０１５）０１—００５１—０４　Ｐｒｅ。。ｄｉａｂｅｔｅｓ　Ｃｒｏｗｄ　ｔｈｅ　Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｎ　Ｂｌｏｏｄ　Ｓｕｇａｒ　Ｂｌｏｏｄ　Ｆａｔ　Ｍａｒｉｎｇ　（Ｌｉｎｙｉ　Ｍｅｎｔａｌ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｃｅｎｔｅ￣Ｌｉｎｙｉ　２７６００５，Ｓｈａｎｄｏｎｇ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｈｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｎ　ｂｌｏｏｄ　ｇｌｕｃｏｓｅ　ａｎｄ　ｂｌｏｏｄ　ｌｉｐｉｄ　ｉｎ　ｐｒｅ—ｄｉ—　ａｂｅｔｉ　ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａ　ｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔ　ｓａｍｐｌｉｎｇ　ｏｆ　ｔｏｔａｌｌｙ　１２０　ｐｒｅ—ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｆｒｏｍ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｐｈｙｓｉｃａｌ　ｅｘａｍｉ—　ｎａｔｉｏｎ　ｃｅｎｔｅｒ　ｗｅｒｅ　ｓｃｒｅｅｎｅｄ　ａｎｄ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ａｌｌｏｃａｔｅｄ　ａｎｄ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，６０　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｅａｃｈ　ｇｒｏｕｐ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｇｉｖｅｎ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｗｈｉｌｅ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｄｉｄ　ｎｏｔ．Ｖａｒｉａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｂｌｏｏｄ　ｇｌｕｃｏｓｅ　ａｎｄ　ｂｌｏｏｄ　ｌｉｐｉｄ　ｗｅｒｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ　ａｎｄ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｆｔｅｒ　ｓｉｘ　ｍｏｎｔｈｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｉｎ—　ｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ（Ｐ＜０．０５）ｗｅｒｅ　ｆｏｕｎｄ　ｏｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｏｆ　ｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｔｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｃｏｍｐａｒｉｎｇ　ｉｎｄｅｘ　ｏｆ　ｂｌｏｏｄ　ｇｌｕｃｏｓｅ　ａｎｄ　ｂｌｏｏｄ　ｌｉｐｉｄ　ｂｅｆｏｒｅ　ｎｄ　ａｆｔａｅｒ　ｔｈｅ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．Ｉｎ　ｃｏｎｔｒａｓｔ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｉｎ　ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ｐｅｒｉ—　ｏｄ，ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ（Ｐ＜０．０５）ｗｅｒｅ　ａｌｓｏ　ｆｏｕｎｄ　ａｎｄ　ｒｅｓｕｌｔ　ｉｎ　ａ　ｍｕｃｈ　ｌｏｗｅｒ　ｓｔａｔｕｓ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　Ｃａｎ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｔｈｅ　ｐｒｅ—ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｂｌｏｏｄ　ｇｌｕｃｏｓｅ　ａｎｄ　ｂｌｏｏｄ　ｌｉｐｉｄ　ｌｅｖｅｌ，　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｔｈｅ　ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｎｄ　ｒｅｄｕｃｅ　ｍｏｒｂｉｄｉｔｙ　ｏｆ　Ｔｙｐｅ　２　Ｄｉａｂｅｔｅｓ　Ｍｅｌｌｉｔｕｓ　ａｎｄ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；Ｐｒｅ—ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ；Ｂｌｏｏｄ　ｇｌｕｃｏｓｅ；Ｂｌｏｏｄ　ｌｉｐｉｄ　糖尿病前期（ＰＤＭ），亦称糖调节受损（ＩＧＲ），包　括空腹血糖受损（ＩＦＧ）、糖耐量异常或称餐后血糖异　一２０１４年３月对糖尿病前期人群进行有效干预，取　得了满意效果。现报道如下。　常（ＩＧＴ），以及空腹血糖受损合并糖耐量异常（ＩＦＧ＋　ＩＧＴ）三种状态，该部分患者也叫做糖尿病前期人　群。随着生活节奏的加快，生活压力的增大，不健康　１临床资料　１．１一般资料糖尿病前期人群１２０例并随机分为　实验组和对照组，每组各６０例。两组相比年龄、性别　等比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。　的饮食作息习惯，糖尿病前期人群的队伍不断增　大ｎ　。据统计，目前我国成人糖尿病的患病率已经达　到９．７％，且糖尿病前期的比率更是高至１５．５％　。对　糖尿病前期人群进行科学的护理干预，有望对其血　糖、血脂水平得到控制。为此，我们自２０１３年１Ｏ月　１．２诊断标准空腹血糖受损、空腹血糖受损合并　餐后血糖异常：５．６～６．９　ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２　ｈ血糖异常、空　５１　第２７卷第１期　菏泽医学专科学校学报　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＨＥＺＥ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＣＯＬＬＥＧＥ　Ｖ０Ｌ．２７　Ｎ０．１　２０１５　２０１５　腹血糖受损合并餐后２　ｈ血糖异常：７．８￣１　１．Ｏｍｍｏｌ／Ｌ。　１．３方法　干预：应立即启动：①生活方式干预。②降糖药物干　预。强化生活方式干预４个月以上而血糖仍控制不　１．３．１记录档案记录姓名、性别、年龄、联系电话，还　理想的（ＦＢＧ＞６．１　ｍｍｏｌ／Ｌ或ＰＢＧ＞７．８　ｍｍｏ１），或伴高　包括血糖、血脂等体检信息。　１．３．２实验组糖尿病前期人群给予的护理干预方　式：１）ＩＦＧ人群的护理干预：（１）健康教育：由糖尿　病专科护士（ＤＳＮ）参考糖尿病健康教育，根据ＤＳＮ　职责　建议ＩＦＧ人群的每位患者或家属接受系统性的　血糖进展较快，或年轻、经济条件好，建议使用降糖　药物治疗，治疗应遵从患者个体化原则。推荐使用　二甲双胍（７５０－１７００）ｍｇ／ｄ；或使用阿卡波糖（１５０￣　３００）ｍＷｄ。若单种药物控制血糖不理想可选择联合　用药。或罗格列酮（４－８）ｍｇ／ｄ或吡格列酮（１５￣４５）　糖尿病健康教育，并做到每个月巩固一次。该教育　内容应包括糖尿病前期、糖尿病定义，糖尿病发病机　理，糖尿病预防，医学营养治疗、运动和戒烟戒酒的　基本知识，以及ＩＦＧ人群应注意的科学饮食运动指导　等。此外还包括糖尿病患者继发心脑血管疾病风险　的预防知识。（２）其他干预：由糖尿病专科护士对糖　尿病前期人群进行：①生活方式干预是护理干预的　基础，建议ＩＦＧ人群通过医学营养治疗和适当的体育　运动等强化生活方式干预，以减少糖尿病发生的风　险。②降糖药物干预。严格执行生活方式干预４个　月以上而血糖仍控制不理想的（ＦＰＧ＞６．１　ｍｍｏｌ／Ｌ），　或年轻、经济条件好，有较高的健康需求及医疗条件　者建议使用降糖药物，治疗应遵从患者个体化原　则。推荐使用二甲双胍（７５０—１７００）ｍｇ／ｄ；二甲双胍　不耐受者可使用阿卡波糖（１５０～３００）ｍｇ／ｄ，或罗格　歹Ｕ酮（４～８）ｍｇ／ｄ，吡格歹Ｕ酮（１５～４５）ｍｇ／ｄ。（３）部分　生化项目检测：生活方式干预开始后，由糖尿病专科　护士按照实验要求定期督促ＩＦＧ人群患者测定空腹　血糖（ＦＰＧ）、口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）、血脂（ＴＣ、　ＴＧ）等生化项目，并及时观察其血糖、血脂的变化。　２）ＩＧＴ人群的护理干预：（１）健康教育：等同于ＩＦＧ人　群的健康教育。（２）其他干预：①生活方式干预。②　降糖药物干预。严格执行生活方式干预４个月以上　而血糖仍控制不理想的（ＦＢＧ＞７．８　ｍｍｏｌ／Ｌ），或伴有　高血糖进展，或年轻、有较高的健康需求及医疗条件　者推荐使用降糖药物，治疗应遵从患者个体化原　则。推荐使用阿卡波糖（１５０￣３００）ｍ￣ｄ，或罗格列酮　（４￣８）ｍｇ／ｄ、吡格列酮（１５￣４５）ｍｇ／ｄ。（３）部分生化项　目检测：血糖、血脂等生化项目的检测频率同于ＩＦＧ　人群，但应重点监测ＩＧＴ人群的餐后２ｈ血糖，并观察　其数值的变化情况。３）ＩＦＧ＋ＩＧＴ人群的护理干预：　（１）健康教育：与ＩＦＧ人群的健康教育相同。（２）其他　５２　ｍｇ／ｄ。如对二甲双胍和阿卡波糖不能耐受，可选用　罗格列酮（４～８）ｍｇ／ｄ、吡格列酮（１５￣４５）ｍｇ／ｄ。（３）部　分生化项目检测：血糖、血脂等生化项目的检测频率　与ＩＦＧ或ＩＧＴ人群相同，但对特殊人群应针对具体情　况采用个体化区别对待，如高血压、冠心病、精神障　碍患者、老年人、脏器功能受损等的糖尿病前期人　群，其病情差别较大，重点是健康教育、血糖及心血　管疾病风险的控制与血糖、血脂检测，一般不把血　糖、血脂的干预做为重点要求。　１．３．３血糖、血脂等体检指标的测定检测标本用空　腹血放人促凝试管，由我院检验科采用日立７１８０型　全自动生化分析仪进行检测。总胆固醇（ＴＣ）、甘油　三酯（ＴＧ）、ＦＰＧ、２ｈＰＢＧ的测定要求，其中ＴＣ、ＴＧ批　间变异系数＜３．５％，批内变异系数＜２．０　。血糖采　用葡萄糖氧化酶（ＧＯＤ）法，其中批间变异系数＜　３．２％，批内变异系数０．７５％￣２．０％　。室间质控及室　内质控均符合质控要求。　１．４统计学处理以ｘ＋ｓ表示计量资料结果，收集数　据编入ＳＰＳＳｌ１．０进行分析，两组问比较采用ｔ检验。　２结果　２．１护理干预前两组糖尿病前期人群的血糖、血脂　水平分析两组干预前比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）。　见表１。　２．２护理干预后两组糖尿病前期人群的血糖、血脂　水平变化两组护理干预后，实验组糖尿病前期人群　的血糖、血脂降低水平明显低于对照组，有显著差异　（Ｐ＜０．０５）。见表２。　２．３护理干预前后实验组糖尿病前期人群的血糖、　血脂水平变化见表３。　第２７卷第１期　菏泽医学专科学校学报　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＨＥＺＥ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＣＯＬＬＥＧＥ　Ｖ０Ｌ．２７　ＮＯ．１　２０１５　２０１５焦　表１两组干预前血糖、血脂水平比较（ｘ￣ｓ，ｍｍｏｌ／Ｌ）　注：两组比较，Ｐ＞０．０５。　表２护理干预后两组糖尿病前期人群的血糖、血脂变化（ｘ￣ｓ，ｍｍｏｌ／Ｌ）　注：实验组干预前后比较，Ｐ＜０．０５。　表３护理干预前后实验组糖尿病前期人群的血糖、血脂变化（ｘ￣ｓ，ｍｍｏｌ／Ｌ）　Ｐ＜０．０５。　３　讨论　减少糖尿病及糖尿病并发症的发生，降低心血管疾　病的发生。　３．２护理干预的意义国外研究［７１发现，建立良好的　３．１护理干预对血糖、血脂的影响糖尿病前期人群　均有不同程度的血脂血糖代谢异常。有研究显示嘀　，　采用护理干预模式对糖尿病前期人群在控制血糖、　血脂水平，健康教育、提高自理能力以及提升生活水　平方面作用显著。糖尿病前期就是介于血糖水平正　常和糖尿病之间的一个过度状态。因此，早发现、早　健康教育及规范科学的护理干预，可丰富糖尿病前　期人群对糖尿病相关知识，和提高他们科学运动、合　理饮食、自我管理的能力，以有效控制血糖、血脂、血　压水平。但是，长期形成的生活习惯很难在短期内　被完全纠正，需要专人进行健康教育、饮食运动指　导，并建立严格的随访和监督。护理干预过程中糖　尿病前期人群的依从性并不十分理想，因此，对生活　方式干预依从性较差的糖尿病前期病人群，在强化　诊断、早干预，有利于减少糖尿病、心血管疾病的发　生。本次研究发现，实验组糖尿病前期人群护理干　预前后血糖、血脂比较　显著性差异（Ｐ＜０．０５）；实验　组护理干预后糖尿病前期人群血糖、血脂与对照组　相比较，亦存显著性差异（Ｐ＜０．０５）。对糖尿病前期　人群通过强化饮食、运动、认知、自我管理、ＤＭ并发　症防治等护理干预，使他们自觉形成健康的生活方　式，良好的遵医行为，控制好血糖、血脂、血压水平，　执行生活方式干预４个月后给予合理的降糖药物干　预。但针对不同个体，依据他们依从性理想程度，及　其健康状况、健康需求、经济条件等诸因素综合考　虑，遵循个体化原则给予合理的干预方式，以最大限　度的降低这类人群糖尿病及心脑血管事件风险的发　第２７卷第ｌ期　菏泽医学专　科学校学报　Ｊ０ＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＨＥＺＥ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＣＯＬＬＥＧＥ　Ｖ０Ｌ．２７　Ｎ０．１　２０１５　２０１５正　生。　［２］葛均波，徐永健．内科学［Ｍ］．第８版，北京：人民卫生出版社，２０１３：　７３３－７５６．　综上所述，针对糖尿病前期人群实施科学的健　康教育、生活方式干预、降糖药物干预、血糖血脂等　【３】姚立群，张敏，林朝芹，等．糖尿病连续性护理的研究进展［Ｊ１．中　华护理杂志，２０１２，４７（６）：５６８—５７０．　生化项目检测的干预，能有效地控制糖尿病前期人　群的血糖血脂水平，控制病情发展，降低２型糖尿病　及冠心病的发病率，进而大大提高了糖尿病前期人群　的健康状况，控制血糖的依从性提高，有助于降低患　者的医疗费用和节约卫生部门的医疗成本　。　参考文献：　…胥占忠，林敬德，刘军，等．食物消费结构等生活因素对营养相关　疾病影响的研究『Ｊ］ｌ中国现代医生，２００８，４９（１９）：１２８—１３１．　［４】王世娟，刘月欣．２型糖尿病患者疾病与并发症的相关性研究［１Ｉ】＿　现代中西医结合杂志，２００８，１７（２１）：３３１７—３３１８．　【５］周新，涂植光．１临床生物化学和生物化学检验［Ｍ］．第３版，北京：　人民卫生出版社，２００５：８６—８７．　［６】仇立平．护士主导护理模式对住院糖尿病患者血糖控制自我管　理及生活质量的影响［Ｊ】＿国际护理学杂志，２０１４，３３（７）：１６０６—　１６０８．　［７］袁晓丹，楼青青，张丹毓，等．糖尿病个案管理模式的研究进展［ｊＪ　．中华护理杂志，２０１３，４８（１）：８４—８６．　收稿日期：２０１４—１０—０３　（上接第２５页）　３讨论　感染治疗和院感控制最佳效果。由于同种菌种的不同菌株以　及不同时间段分离培养的菌株对抗菌药物耐药性存在差异，　为此在临床细菌培养和药敏结果尚未报告结果之前，外科医　生依据本院或本地区最新的临床抗感染流行病学结果合理选　择常规抗菌药物，再依据细菌培养和药敏有针对性的选择合　适的抗菌药物，而对于年龄小于１Ｏ岁的儿童用药尽量选择相　外科患者通常手术时间和术后卧床时间较长，且年老体　弱及急诊手术较多，患者手术切口感染细菌感染率呈上升趋　势，而医务人员通常凭经验大量使用抗菌药物进行治疗，其疗　效较差，常导致伤口愈合延迟和耐药菌株的出现　。伤口分泌　物样本的细菌培养和药敏试验结果２７１株大都属于条件致病　菌，常常呈现多种菌混合感染现象，以革兰阴性菌为主，与手　术感染流行趋势基本一致　。其中铜绿假单胞菌、大肠埃希　菌、金黄色葡萄球菌、不动菌属检出率分别为２９．５％、１９．Ｏ％、　１６．９％、１０．０％。进一步对上述致病菌进行药物敏感性分析，　革兰阳性菌和革兰阴性菌对青霉素类抗生素耐药率最高，其　中金黄色葡萄球菌耐药率高达８１．９％；而革兰阴性菌比革兰　阳性菌对头孢菌素类抗生素敏感性更高，这可能与细菌产Ｂ一　内酰胺酶相关　。上述两类细菌对喹诺酮类和氨基糖苷类抗　生素耐药率相近，其中铜绿假单胞杆菌对喹诺酮类抗生素敏　感性最高达５７．６％，沙雷菌属对氨基糖苷类抗生素敏感性高　达８９．３％。对碳氢霉烯类和万古霉素最为敏感，表明两类抗　菌药物町抑制细菌Ｂ一内酰胺酶的产生，是临床抗感染治疗的　对敏感，安全和毒性较低的青霉素类和头孢菌素抗生素。外　科手术创口感染常常属于非难治性感染，同时伤口术后可混　杂厌氧菌感染，但外科医生在在临床抗感染治疗中常经验性　选择大剂量抗生素的联合用药，而不合理的联合用药，常导致　严重不良反应和多重耐药菌株的出现。为此，外科医生需依　据患者病情，谨慎合理选择联合药物，掌握合理的用药时间和　疗程，尽量缩短用药时间，不盲目滥用抗菌药物，也不在感染　未得到有效控制情况下停用，必要时应联用硝唑类抗厌氧菌　药物，以达到最佳治疗效果和延缓耐药菌株的出现。除此之　外，外科术后感染需多次采集样本送检，分析是否存在新病原　菌和药物敏感性变化，以指导临床及时调整用药。　参考文献：　…孙成林，马骏，邹海波＿夕　科创口及其常见感染处理【ｊ］＿中国实用乡　村医学杂志，２０１０，１７（１１）：４－６．　首选药物。对万古霉素和碳氢霉烯类抗生素更为敏感，而对　常用抗菌药物如青霉素类和喹诺酮类抗生素耐药较为明显。　本组创口分泌物病原菌检出率仅为７９．１％，其可能与临　床医生未能正确采集相关。如未能除去伤口表面定植菌群和　采集化脓组织与正常组织交界处脓液；同时手术伤口产生化　［２］马丽梅，付治凌．骨科患者医院感染临床病原学检测分析【Ｊ】ｌ中国　实验诊断学，２０１３，１７（８）：１４９８—１５００．　［３】孑Ｌ海深，汪宝贯，顾毅．超广谱８一内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠　埃希菌的耐药性【Ｊ１．中华检验医学杂志，２０００，２３（１）：２３—２５．　脓性分泌物可能与厌氧菌感染相关，而临床实验室常忽视厌　氧菌的监测和培养　。此外，不合理储存和送检培养样本都可　致使送检样本失败培养。　［４］李红玉，林君仪，胡俊庭，等．择期剖宫产术前后生殖道厌氧菌的探　讨『Ｊ】．中国微生态学杂志，２０００，１２（２）：８７—８８．　收稿日期：２０１４—１２—２１　为此，笔者认为外科医生应注意以下几点以达到临床抗　５４