工程名称： 建设单位：结构名称： 验收部位：
施工班组： 施工日期： 轴线位置偏差： 垂直度偏差： 验收项目
截面尺寸偏差： 平整度偏差： 验收结论：
参加验收人员
施工单位： 监理单位： 建设单位： 验收日期：
工 程 质 量 验 收 牌
工程名称： 结构名称： 施工班组 验收项目 轴线位置偏差： 截面尺寸偏差： 建设单位： 验收部位： 施工日期 垂直度偏差： 平整度偏差： 验收结论： 参加 验收 人员 施工单位： 建设单位： 监理单位： 验收日期：
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